實習(xí)護(hù)生職業(yè)傷害對擇業(yè)意愿的影響

問潔茹+井超銳+郭林靜+王博+楊力夫+張?zhí)K梅

目的：探討職業(yè)傷害對擇業(yè)意愿的影響；方法：應(yīng)用一般資料問卷、職業(yè)傷害問卷和擇業(yè)意愿問卷對1302名實習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：實習(xí)護(hù)生擇業(yè)意愿與物理傷害（r=0.145，p<0.01），心理傷害（r=0.104，p<0.01）及職業(yè)傷害總分（r=0.129，p<0.01）存在正相關(guān)；職業(yè)傷害總分及各維度間存在正相關(guān)（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)生職業(yè)傷害對其擇業(yè)意愿存在較大影響，學(xué)校教師和臨床護(hù)理教學(xué)工作者應(yīng)給予足夠重視。

實習(xí)護(hù)生職業(yè)傷害擇業(yè)意愿在護(hù)理工作中，護(hù)士經(jīng)常面臨生物性、物理性、化學(xué)性、心理社會性、運動功能性及暴力攻擊性職業(yè)傷害，在遭受職業(yè)傷害后護(hù)士易出現(xiàn)生理、心理、社會功能異常，產(chǎn)生強烈的離職意愿。而實習(xí)護(hù)生在臨床實習(xí)階段缺乏工作經(jīng)驗，技術(shù)操作欠嫻熟，缺乏相應(yīng)的防護(hù)知識，更容易受到職業(yè)傷害，同時臨床實習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，實習(xí)中的各種職業(yè)傷都可能成為護(hù)生的焦慮源，從而改變護(hù)生的擇業(yè)態(tài)度。本研究的目的旨在描述實習(xí)護(hù)生的職業(yè)傷害狀況，探討職業(yè)傷害對實習(xí)護(hù)生擇業(yè)意愿的影響。

1對象和方法

1.1調(diào)查對象

采取分層隨機整群抽樣的方法，對陜西省3所高校1302名實習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，回收有效問卷1268份，有效回收率為97.39%。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本次調(diào)查，參加實習(xí)至少8個月以上，年齡>16歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：成人教育護(hù)生。

1.2研究工具

自編一般資料問卷，包括性別、年齡、學(xué)歷、家庭所在地等。職業(yè)傷害問卷：根據(jù)文獻(xiàn)以及訪問不同護(hù)生的臨床經(jīng)歷自行編制，該問卷共包括3個維度，共10個條目。擇業(yè)意愿條目：包括長期從事護(hù)理專業(yè)、先從事護(hù)理專業(yè)，看情況未必改行、暫時從事護(hù)理專業(yè)，找機會改行、畢業(yè)后就改行4個選項。

1.3統(tǒng)計分析

應(yīng)用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)錄入時采取雙錄入以保證錄入的準(zhǔn)確性；采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法：統(tǒng)計描述，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；spearman相關(guān)分析等，α值取0.05作為檢驗水準(zhǔn)，P值均為雙側(cè)概率。

2結(jié)果

2.1一般情況

1268名實習(xí)護(hù)生中，男27人（2.1%），女1241人（97.9%）；年齡18～25歲，平均（21.94±1.36）歲；家庭所在地為農(nóng)村659人（51.97%），城鎮(zhèn)為609人（48.03%）；獨生子女人232人（18.3%）。

2.2護(hù)生擇業(yè)意愿情況

本研究的1268名實習(xí)護(hù)生中有316名（24.9%）選擇長期從事護(hù)理工作；有595名（46.9%）護(hù)生選擇先從事護(hù)理專業(yè)，看情況未必轉(zhuǎn)行；267名（21.1%）護(hù)生選擇暫時從事護(hù)理專業(yè)，找機會轉(zhuǎn)行；還有90名（7.1%）實習(xí)護(hù)生選擇畢業(yè)后就轉(zhuǎn)行。

2.3實習(xí)護(hù)生擇業(yè)意愿與職業(yè)傷害的相關(guān)性分析

實習(xí)護(hù)生擇業(yè)意愿與物理傷害（r=0.145，p<0.01），心理傷害（r=0.104，p<0.01）及職業(yè)傷害總分（r=0.129，p<0.01）存在正相關(guān)；職業(yè)傷害總分及各維度間存在正相關(guān)（p<0.05），具體見表1。

3討論

3.1實習(xí)護(hù)生擇業(yè)意愿

本研究中1268名實習(xí)護(hù)生中僅有316名（24.9%）選擇長期從事護(hù)理工作，與國內(nèi)大量研究結(jié)果相似。說明實習(xí)護(hù)生離職意愿較高，通過一段時期的臨床實習(xí)后，親身感受到了護(hù)理工作的高風(fēng)險、高壓力和相對較低的待遇、社會地位不高等現(xiàn)實問題，很難達(dá)到自我實現(xiàn)需要的滿足。

3.2實習(xí)護(hù)生職業(yè)傷害與擇業(yè)意愿的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)實習(xí)護(hù)生擇業(yè)意愿與物理傷害（r=0.145，p<0.01），心理傷害（r=0.104，p<0.01）及職業(yè)傷害總分（r=0.129，p<0.01）存在正相關(guān)。與國內(nèi)大量的研究結(jié)果一致，說明實習(xí)護(hù)生在實習(xí)過程中受到物理或心理的傷害越多導(dǎo)致護(hù)生越希望離開護(hù)理工作崗位。臨床實習(xí)是護(hù)士完成由“理論到實踐”轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時期，也是護(hù)士獲得護(hù)理技能、形成職業(yè)認(rèn)同的關(guān)鍵時期，在此期受到職業(yè)傷害，尤其是遭受工作場所暴力后，護(hù)生容易產(chǎn)生負(fù)面的情緒反應(yīng)，會使她們自信心降低，認(rèn)為護(hù)士職業(yè)地位低微、缺乏安全感，對護(hù)理工作厭倦，甚至產(chǎn)生轉(zhuǎn)行的意愿，從而對擇業(yè)和職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)：

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基金項目：陜西省教育廳專項科研計劃項目（16JK1658）；西安醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新基金項目（2015DXS1-01）。endprint