康復(fù)治療技術(shù)生在社區(qū)職場(chǎng)環(huán)境下的培養(yǎng)與探索

余俊武

目的：探討康復(fù)治療技術(shù)生在社區(qū)職場(chǎng)環(huán)境下的培養(yǎng)與探索。方法：此次實(shí)驗(yàn)選擇了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)生32名，培訓(xùn)學(xué)生的社區(qū)康復(fù)技能，將社區(qū)康復(fù)特點(diǎn)充分融于教學(xué)實(shí)踐中，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生不再拘泥于學(xué)校學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生走向社區(qū)、家庭，使其積極參與各項(xiàng)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，確保社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作均圍繞以患者為中心的康復(fù)醫(yī)學(xué)理念展開；分析總結(jié)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果：超過90%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)收獲大；而超過70%的學(xué)生都掌握了各項(xiàng)社區(qū)康復(fù)技術(shù)；超過75%的學(xué)生可對(duì)家庭資源進(jìn)行全面評(píng)估；所有學(xué)生都可建立康復(fù)檔案；超過80%的學(xué)生可與醫(yī)患有效溝通；超過70%的學(xué)生可制定科學(xué)合理的適宜康復(fù)訓(xùn)練方案。結(jié)論：將康復(fù)治療技術(shù)生置于社區(qū)職場(chǎng)中培訓(xùn)其社區(qū)康復(fù)基本技能，引導(dǎo)學(xué)生積極參與各項(xiàng)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，可促使學(xué)生將專業(yè)技術(shù)與社區(qū)康復(fù)充分結(jié)合，可以此將全科醫(yī)學(xué)理念有效融于社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作中，打破了傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)的壁壘，提高了學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力，對(duì)學(xué)生畢業(yè)后參加工作有著極大的現(xiàn)實(shí)意義。

康復(fù)治療技術(shù)生社區(qū)康復(fù)職場(chǎng)環(huán)境康復(fù)醫(yī)學(xué)可幫助病傷殘者恢復(fù)正常功能，而隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，社會(huì)對(duì)高素質(zhì)康復(fù)醫(yī)療人員的需求量不斷增加，新課改的持續(xù)深化使得人們對(duì)康復(fù)治療技術(shù)生的教育提出了更高的要求。我國康復(fù)治療技術(shù)教育現(xiàn)處于發(fā)展中階段，教育教學(xué)體系中存在諸多不足之處，探討康復(fù)治療技術(shù)生在社區(qū)職場(chǎng)環(huán)境下的培養(yǎng)與探索，提出科學(xué)有效的康復(fù)治療技術(shù)生教育教學(xué)策略，推動(dòng)我國康復(fù)治療教育事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

一、資料與方法

1.一般資料

此次實(shí)驗(yàn)選擇了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)生32名，其中男生8例，女生24例；學(xué)生年齡均于18～21歲之間。

2.方法

讓學(xué)生于暑假和雙休日參加相關(guān)的培訓(xùn)與實(shí)踐；將學(xué)生以4人1組共分為8組，1周為1組學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，并安排其于社區(qū)職場(chǎng)環(huán)境中展開各項(xiàng)實(shí)踐，共對(duì)學(xué)生培訓(xùn)1年。

3.教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容包括：指導(dǎo)學(xué)生與患者溝通，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系；指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者及其家屬展開健康宣教，教會(huì)學(xué)生各項(xiàng)康復(fù)治療技術(shù)；指導(dǎo)學(xué)生以ADL評(píng)定量表對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，并全面評(píng)估患者的家庭資源，為患者建立相應(yīng)的康復(fù)檔案。

4.實(shí)踐形式

2015年7月-2016年8月，學(xué)生按組分批至寧波市鄞州區(qū)洞橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)中心進(jìn)行實(shí)踐；教師先對(duì)來實(shí)踐的學(xué)生們集中培訓(xùn)2天，帶教教師要耐心對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，待培訓(xùn)完畢后對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的考核，根據(jù)學(xué)生所獲考核成績，再給予相應(yīng)的教學(xué)，要保證每個(gè)學(xué)生都掌握了基本康復(fù)治療技術(shù)；之后再將8名學(xué)生分為2組，其中1組留在社區(qū)醫(yī)院康復(fù)中心進(jìn)行相關(guān)實(shí)踐，另1組學(xué)生則由教師帶進(jìn)社區(qū)與家庭。2組學(xué)生每隔2天交換，確保每組學(xué)生均負(fù)責(zé)2戶家庭，學(xué)生要完成心理疏導(dǎo)、家庭康復(fù)評(píng)估、家庭康復(fù)訓(xùn)練、患者家屬的康復(fù)指導(dǎo)、建立康復(fù)檔案等項(xiàng)工作。

5.評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)比較學(xué)生社區(qū)職場(chǎng)環(huán)境下實(shí)踐教學(xué)后相關(guān)技能掌握情況，包括社區(qū)康復(fù)技術(shù)、家庭資源評(píng)估、康復(fù)檔案建立、醫(yī)患溝通技巧、康復(fù)方案制定等方面情況。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS6 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（1）結(jié)果。以該社區(qū)醫(yī)院康復(fù)中心自擬問卷調(diào)查學(xué)生的實(shí)踐效果，其中超過90%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)收獲大；而超過70%的學(xué)生都掌握了各項(xiàng)社區(qū)康復(fù)技術(shù)；超過75%的學(xué)生可對(duì)家庭資源進(jìn)行全面評(píng)估；所有學(xué)生都可建立康復(fù)檔案；超過80%的學(xué)生可與醫(yī)患有效溝通；超過70%的學(xué)生可制定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練方案。32名學(xué)生社區(qū)職場(chǎng)環(huán)境下實(shí)踐教學(xué)后各項(xiàng)技能掌握情況，見表1。

（2）討論

我國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育發(fā)展相對(duì)滯后，社區(qū)康復(fù)亦顯得發(fā)展緩慢，而病傷殘患者多是依賴專科醫(yī)院的專業(yè)治療，通常接受康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)的患者均可達(dá)到預(yù)期的康復(fù)目的，這對(duì)患者及其家屬有著極大現(xiàn)實(shí)意義。

我國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育中存在諸多不足之處：其缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，我國康復(fù)醫(yī)療教育下人才素質(zhì)及技能與國際標(biāo)準(zhǔn)差距較大，各個(gè)層次的人才素質(zhì)參差不齊，培養(yǎng)缺乏全面、系統(tǒng)的計(jì)劃與體系；康復(fù)治療技術(shù)教育實(shí)踐性未能落實(shí)，實(shí)際教學(xué)中學(xué)生缺乏相應(yīng)的實(shí)踐條件與機(jī)會(huì)，導(dǎo)致學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力不平衡，學(xué)生面對(duì)患者的操作能力低；師資隊(duì)伍不專業(yè)，我國康復(fù)治療技術(shù)教育中的諸多教師缺乏相應(yīng)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，有些教師僅是接受過培訓(xùn)的人員，其并沒有相應(yīng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，自身知識(shí)構(gòu)架不完整，造成康復(fù)治療技術(shù)學(xué)生培養(yǎng)不系統(tǒng)，教學(xué)質(zhì)量偏低。為此，此次實(shí)驗(yàn)根據(jù)康復(fù)治療技術(shù)生的實(shí)踐效果，將教學(xué)及實(shí)踐充分結(jié)合，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的壁壘，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)走向社會(huì)與家庭，給予患者更好的康復(fù)治療，讓學(xué)生于各項(xiàng)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中提高自身技術(shù)水平與綜合能力。

教學(xué)結(jié)合是現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求，而高職高專院校為衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)的重要基地，但我國許多醫(yī)學(xué)類院校中并沒有康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，亦沒有相應(yīng)的實(shí)踐類課程設(shè)置，這也是我國社區(qū)康復(fù)發(fā)展緩慢的關(guān)鍵，或是院校中設(shè)有康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，但缺乏有效的實(shí)踐課程，教學(xué)與崗位需求不平衡。此次實(shí)驗(yàn)中的教學(xué)安排注重教學(xué)與實(shí)踐的結(jié)合，強(qiáng)調(diào)社會(huì)需求分析的重要性，可讓患者于社區(qū)中得到適宜的康復(fù)治療，盡可能的恢復(fù)其殘存功能，幫助患者盡早恢復(fù)肢體、言語、認(rèn)知、情感、心理等方面功能，降低了殘疾對(duì)社會(huì)、家庭造成的各方面負(fù)擔(dān)，患者治療費(fèi)用可有效減少；此次實(shí)驗(yàn)中強(qiáng)調(diào)教學(xué)做一體化，突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的壁壘，將康復(fù)治療技術(shù)充分融于社區(qū)職場(chǎng)環(huán)境中，讓學(xué)生在此環(huán)境下展開各項(xiàng)實(shí)踐，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者開展家庭康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)其家屬展開健康教育，并為患者建立相應(yīng)的康復(fù)檔案，教給學(xué)生科學(xué)有效的康復(fù)治療技術(shù)，充分體現(xiàn)了全科醫(yī)療連續(xù)服務(wù)的特點(diǎn)。此種康復(fù)治療技術(shù)教育將人才培養(yǎng)與教學(xué)做一體化有效結(jié)合，突出了社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)，學(xué)生亦可于實(shí)踐過程中學(xué)習(xí)各項(xiàng)理論知識(shí)并予以實(shí)踐，提高了學(xué)生的崗位適應(yīng)力，推動(dòng)社區(qū)康復(fù)事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展；此次實(shí)驗(yàn)中突出人文關(guān)懷由始至終的貫穿，通常病傷殘者均是長時(shí)間患病，大多數(shù)患者具有一定程度的心理障礙，康復(fù)治療人員要耐心的對(duì)患者進(jìn)行治療，溫柔的與患者溝通。實(shí)驗(yàn)中對(duì)學(xué)生與患者的溝通進(jìn)行了技巧性培訓(xùn)，讓學(xué)生懂得與患者溝通時(shí)，適當(dāng)?shù)慕o予患者心理安慰，或是患者疼痛時(shí)與患者握手、肌膚接觸，以便緩解患者的疼痛感，學(xué)生康復(fù)治療過程中均體現(xiàn)了以人為中心的理念。此種教學(xué)方式可有效提高學(xué)生的人文素質(zhì)，并可將學(xué)生的工作熱情充分激發(fā)，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、職業(yè)習(xí)慣，讓學(xué)生感受到該職業(yè)的重要性，引導(dǎo)學(xué)生順利的進(jìn)入康復(fù)治療師角色，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，讓患者對(duì)此項(xiàng)工作更為滿意，給予患者良好、有效的康復(fù)治療，幫助患者盡早恢復(fù)健康。

二、結(jié)語

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，學(xué)生大都覺得收益良多，學(xué)會(huì)了諸多社區(qū)康復(fù)技術(shù)，并可對(duì)患者家庭資源進(jìn)行全面評(píng)估，再根據(jù)患者病情建立相應(yīng)的康復(fù)檔案，能夠及時(shí)順利地與醫(yī)患溝通，為患者制定個(gè)性化康復(fù)方案，以便幫助患者盡早康復(fù)，參與家庭乃至社區(qū)活動(dòng)。

綜上所述，康復(fù)治療技術(shù)生在社區(qū)職場(chǎng)環(huán)境下的培養(yǎng)效果良好，可有效提高學(xué)生的康復(fù)治療技術(shù)水平與綜合能力，能幫助學(xué)生畢業(yè)后更好的適應(yīng)崗位，提高教學(xué)質(zhì)量與效果，推動(dòng)康復(fù)治療教育的發(fā)展。

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本文系浙江省2015年度高等教育課堂教學(xué)改革項(xiàng)目：崗位勝任力下的《社區(qū)康復(fù)實(shí)踐》課程創(chuàng)新與實(shí)踐（kg2015872）。