淺析疫苗管理中存在的問題及國民愿景

連夢珂++孫婉琳++翟雪瑩++丁月++孫闖闖

目的：為反應人民群眾對疫苗監管等方面的期望。方法：根據山東疫苗事件暴露出的問題，采取文獻檢索，隨機調查的方法調查民意。結果：基于互聯網，建立疫苗全程追蹤的監管模式。

疫苗安全 信息公開 全程追蹤 全民監督2016年3月18日，從網上的《上億元疫苗未冷藏流入18省份：“這是殺人”，山東發協查函》一文發布以及《疫苗之殤》的舊文重發，導致眾多家長談疫苗色變、輿論交戰接二連三，隨后國務院對非法經營疫苗系列案件做出重要批示、主管部門連續發文、權威部門開始發聲。這使得疫苗接種已成為各級政府和消費者關注的熱點問題。疫苗信息的不公開、不真實、不透明，使政府無法做到實時監控，社會和公眾無法真正參與監督。

本文通過對疫苗采購、運輸和接種方面分析，利用走訪、問卷調查等方法，得到廣大人民群眾的渴望：疫苗從生產、存儲、運輸到醫療機構、再到接種，完全一體化。實現疫苗全程追溯，確保疫苗來源，通過信息公開實現全民監督，保證疫苗安全。使疫苗真正受惠于廣大人民群眾。

一、我國疫苗管理存在的問題

1.疫苗采購問題。《疫苗流通和預防接種管理條例》指出，第一類疫苗的疫苗計劃、分發供應管理按照《預防接種工作規范》要求執行，而第二類疫苗采購計劃由接種單位提出，再逐級上報，最終由縣級疾病預防控制機構與疫苗生產企業簽訂采購供應合同，且二類疫苗存在其他渠道購進的情況，這過程中經歷種種環節，易造成各類不法分子有機可趁事件，例如：山東毒疫苗事件正是因為龐某衛非法經營人用二類疫苗所造成的。

2.疫苗流通問題。疫苗對溫度有著嚴格特殊的要求，但目前基層大部分單位的冷藏設備還是以冰排速凍箱為主，其溫度不能得到有效控制，不能滿足疫苗儲存條件的要求，長時間未合理存儲運輸的疫苗的有效性可能就會受到影響，而疫苗是防病、治病、保護人體健康的特殊商品，若其有效性受到影響，所帶來危害無法估量。

3.疫苗接種問題。國家免疫規劃疫苗分為第1類疫苗和第2類疫苗，第1類疫苗由政府免費提供，第2類疫苗由公民自費并且自愿接種。《中華人民共和國護士管理辦法》第二十二條規定：護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務。預防接種時需告知的內容應包括： 預防接種政策、疫苗針對疾病與疫苗相關知識、一般接種禁忌證、疫苗接種程序、疫苗效果和費用、疫苗接種后一般注意事、預防接種反應及處理等。

目前，在預防接種工作中，醫護人員法律意識淡薄，總認為告知義務僅限于臨床護士對病人，而且疫苗屬于較安全的生物制品，不需要特別的告知，或者僅限于接種后注意事項的告知。且告知往往顯得較為被動，當被詢問時才簡單告知，使一些家長感到茫然、懷疑和不知所措。

二、人民群眾對疫苗監管的期望

通過調查研究，以及走訪不同年齡段人群，我們得出大家在疫苗流通及接種等方面所提出的發展改進期望。

1.信息公開，實現全民監督。雖然疫苗銷售、儲存、運輸、使用信息，實現最小包裝單位從生產到使用的全過程可追溯。可是，接種者只是有接種結構口述了解，或對疫苗來源，運輸，以及功能作用等并不詳細了解，或根本不知情，致使接種者并無安全感可言。在該情況下，廣大人民群眾呼吁信息透明化，希望疫苗的來源，生產運輸條件以及接種注意事項等可以讓接種者一目了然，例如，像快遞運輸一樣，也就是以互聯網為基礎建立疫苗全程追蹤系統，其可通過所接種疫苗的批號查閱，清晰展示與該疫苗相關的每一項信息，如：疫苗生產企業的信息、該疫苗的詳細信息、疫苗經營企業的信息讓大家有事實可循，真正放心接種。

2.預防接種證改良。預防接種證，是個人接種史的有效證明。傳統的預防接種證的已經不能滿足現代社會人類的需求，證件丟失，攜帶不便，信息查閱不及時，以及展現信息局限等問題日益突出。電子接種證使大家充滿期待，通過一個公眾平臺，個人信息注冊，形成開放而又私密的疫苗預防接種證。

基于山東疫苗事件的思考，從疫苗的采購、流通、接種三方面簡單分析所存在社會問題進行探討，并提出人民群眾對這些問題所給出的解決建議。只有不斷健全我國的疫苗監管體系，完善疫苗監管法制及創新監管方式，才能確保疫苗合理、有效監管，提高疫苗質量安全水平，真正惠及全國人民群眾。而這種以互聯網為基礎的疫苗全程追蹤系統的建立必將有助于解決目前疫苗監管不力的重大現實問題。

參考文獻：

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[2]國家衛生計生委.預防接種工作規范[S].2016.

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