反思日記在護(hù)理高職生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

申洪嬌++付保芹++張睿++杜鑫++王珊珊

目的 探索在護(hù)理教育中應(yīng)用反思日記的方法，并驗(yàn)證反思日記在護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中的效果。方法：在對(duì)高職護(hù)生教育中應(yīng)用反思日記法，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，驗(yàn)證其效果。結(jié)果：課程開(kāi)始前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在人文關(guān)懷能力各維度得分及總分方面沒(méi)有差異。課程結(jié)束后，兩組護(hù)生的人文關(guān)懷能力得分存在差異，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在課程開(kāi)始前后得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：應(yīng)用反思日記可以更好地培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力。

人文關(guān)懷能力護(hù)理反思日記人文關(guān)懷是一種主動(dòng)關(guān)心人的意愿、意識(shí)或責(zé)任，并在具體行動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值觀和態(tài)度。為培養(yǎng)高職護(hù)生的人文關(guān)懷能力，我院將反思日記法應(yīng)用到護(hù)理教育中，取得了較好的效果。現(xiàn)將我院應(yīng)用反思日記的教學(xué)方法記錄如下。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

選取我院2015級(jí)高職護(hù)生為研究對(duì)象，采用整群隨即抽樣的方法，選擇甲乙2個(gè)教學(xué)班進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。其中甲班60人為實(shí)驗(yàn)組，乙班62人為對(duì)照組。兩個(gè)班護(hù)生均為女性，年齡18-20歲，在年齡、性別、學(xué)習(xí)背景等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組班級(jí)在教學(xué)過(guò)程中引入反思日記的方法，反思日記內(nèi)容包括：我所思，我所學(xué)，我所感，我建議。對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，依據(jù)常規(guī)的教學(xué)程序完成，由教師進(jìn)行示教，學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)。

1.2.2評(píng)價(jià)方法

使用問(wèn)卷法，調(diào)查實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在課程開(kāi)始前后的人文關(guān)懷能力程度及變化。問(wèn)卷采用黃弋冰編制的《護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力調(diào)查問(wèn)卷》，該問(wèn)卷共分為45個(gè)條目，由8個(gè)維度組成，即灌輸信念和希望（S1）、健康教育（S2）、人道利他價(jià)值觀（S3）、科學(xué)解決健康問(wèn)題（S4）、協(xié)助滿足基本需求（S5）、提供良好環(huán)境（S6）、促進(jìn)情感交流（S7）、幫助解除困難（S8）。量表采用Liken5級(jí)計(jì)分法（5=完全符合；4=基本符合；3=不能確定；2=基本不符合；1=完全不符合），得分越高，人文關(guān)懷能力越好。該問(wèn)卷被廣泛應(yīng)用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力的調(diào)查中，信度和效度均較好。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用spss17.0軟件，t檢驗(yàn)。

2研究結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，課程開(kāi)始前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在人文關(guān)懷能力各維度得分及總分方面沒(méi)有差異，結(jié)果如表1。

課程結(jié)束后，兩組護(hù)生的人文關(guān)懷能力得分存在差異，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在課程開(kāi)始前后得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體結(jié)果如表2、表3。

3討論

3.1加強(qiáng)高職護(hù)生人文關(guān)懷能力的重要性

為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)生部下達(dá)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的通知，其中人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容。目前，高職畢業(yè)的護(hù)士在我國(guó)護(hù)理人員中所占比重較大。相對(duì)于更高層次的護(hù)生，她們文化水平較低，而且長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)教育思想和教育觀念影響，護(hù)生的教育只重視科學(xué)教育和技術(shù)層面的訓(xùn)練，忽視了對(duì)關(guān)愛(ài)病人、關(guān)愛(ài)生命等人文素質(zhì)的培養(yǎng)。對(duì)高職護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，是滿足臨床護(hù)理的必然需求。

3.2反思日記在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用方法

反思日記是通過(guò)讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中以記錄日記的方式對(duì)所學(xué)知識(shí)和所獲得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思的一種教學(xué)方法。以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“基護(hù)”）教學(xué)為例。《基護(hù)》教學(xué)內(nèi)容包括多項(xiàng)直接服務(wù)病人的操作，如靜脈輸液、注射法、導(dǎo)尿法、鼻飼法等。在課程開(kāi)始后，針對(duì)這些操作項(xiàng)目，教師設(shè)計(jì)不同案例，要求護(hù)生分組練習(xí)，每個(gè)小組隨機(jī)選擇一個(gè)案例。如導(dǎo)尿法，設(shè)計(jì)了尿潴留、中段尿標(biāo)本采集、尿失禁留置導(dǎo)尿等10個(gè)不同案例，各小組選擇其中一個(gè)，有針對(duì)性的進(jìn)行練習(xí)。課程結(jié)束后，每位同學(xué)結(jié)合自己所選案例及操作項(xiàng)目，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中的人文關(guān)懷需求，完成反思日記。

3.3反思日記在培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力中的作用

反思日記法通過(guò)日記方式反思、回顧一日或一次參加臨床護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程與經(jīng)歷，記錄工作中哪件事情給自己留下了深刻的印象等。本研究表明，在護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)過(guò)程中，使用反思日記，能夠起到很好的效果。通過(guò)反思日記法，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的人文關(guān)懷能力有了較大提高，得分較課程開(kāi)始前和對(duì)照組護(hù)生有明顯差異。

護(hù)理教育培養(yǎng)的目標(biāo)，應(yīng)是滿足臨床護(hù)理發(fā)展的護(hù)生。人文關(guān)懷是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的精髓，是整體護(hù)理的要求，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的核心能力之一。靈活運(yùn)用教育手段，充分發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，是護(hù)理教育的要求。反思日記法能夠促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，通過(guò)反思更好地理解護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步培養(yǎng)人文關(guān)懷能力。

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中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（06）：119-120.

本文為2016年河南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目。