探討預(yù)防老年住院患者跌倒的護(hù)理方法

王雨燕

【摘要】 目的 對(duì)預(yù)防老年住院患者出現(xiàn)跌倒的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。方法 選取2016年1～6月100例按照尋常護(hù)理方式的老年住院患者作為對(duì)照組， 2016年7～12月100例行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的老年住院患者作為觀察組。對(duì)比兩組患者跌倒情況及對(duì)日常防跌倒知識(shí)掌握率。結(jié)果 住院期間， 對(duì)照組患者22例（22.00%）發(fā)生跌倒， 日常防跌倒知識(shí)掌握率為74.00%（74/100）；觀察組僅5例（5.00%）出現(xiàn)跌倒， 防跌倒知識(shí)掌握率為91.00%（91/100）；觀察組患者跌倒發(fā)生及日常防跌倒知識(shí)掌握率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在有效護(hù)理對(duì)策下， 可實(shí)現(xiàn)對(duì)老年住院患者跌倒情況的有效控制， 避免使患者出現(xiàn)不必要損傷。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理對(duì)策；預(yù)防跌倒；老年；住院患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.105

非人為故意導(dǎo)致患者出現(xiàn)體位改變， 摔倒于地面的情況稱之為跌倒。該情況在老年住院患者中較為常見(jiàn)， 跌倒在直接對(duì)患者造成外傷的同時(shí)， 更可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)， 甚至使醫(yī)患關(guān)系不和諧。為實(shí)現(xiàn)對(duì)老年住院患者健康的有效保障， 我國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在2008年已將預(yù)防跌倒納入保障患者安全主要因素中[1]。本次本院就主要對(duì)預(yù)防老年住院患者跌倒的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～6月老年住院患者

100例作為對(duì)照組， 另選7～12月100例老年住院患者作為觀察組。對(duì)照組患者男55例， 女45例， 年齡60～95歲， 平均年齡（70.25±8.25）歲；包括老年病一科15例， 老年病二科25例， 老年病三科20例， 老年病六科25例， 老年病七科15例。觀察組男49例， 女51例， 年齡61～94歲， 平均年齡（72.97±7.01）歲；包括老年病一科25例， 老年病二科20例， 老年病三科30例， 老年病六科18例， 老年病七科7例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組在住院期間給予尋常護(hù)理， 告知患者防跌倒的重要性， 叮囑患者家屬做好陪同工作等。觀察組患者需要給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 對(duì)防跌倒護(hù)理制度進(jìn)行完善 為在護(hù)理中將老年患者跌倒率控制在最低， 必須對(duì)防范制度進(jìn)行完善并落實(shí)， 對(duì)各護(hù)理操作進(jìn)行約束。做好對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)因素有效評(píng)估， 多高危患者交接班制度進(jìn)行完善， 并制定針對(duì)性防范對(duì)策[2]。

1. 2. 2 健康教育 需向家屬與患者講解， 防止跌倒的重要性， 指導(dǎo)家屬在日常護(hù)理中可對(duì)誘發(fā)跌倒的潛在因素進(jìn)行預(yù)測(cè)， 并給予及時(shí)處理。告知患者醒來(lái)后不宜立即下床活動(dòng)， 躺1 min左右再下床活動(dòng)。針對(duì)各體征穩(wěn)定患者， 需在家屬或者護(hù)理人員陪同下進(jìn)行進(jìn)行鍛煉， 以增加各肢體間協(xié)調(diào)性 [3]。

1. 2. 3 注重細(xì)節(jié)護(hù)理 及時(shí)對(duì)患者所處環(huán)境中障礙物進(jìn)行清理， 做好對(duì)病床腳剎固定工作， 在浴室、走廊等地均需要安設(shè)部分扶手， 方便康復(fù)訓(xùn)練患者休息。病房呼叫器需放在患者很容易接觸到的地方， 使得發(fā)生突發(fā)事件后， 醫(yī)護(hù)人員可在短時(shí)間內(nèi)到病房。病房以及走廊地板需保持處于干燥狀態(tài)， 打掃前需做好對(duì)應(yīng)通知工作。并在床邊、廁所等跌倒事件高發(fā)地點(diǎn)張貼部分警示牌。

1. 2. 4 特殊患者護(hù)理 針對(duì)存在有認(rèn)知功能、肢體協(xié)調(diào)功能等損傷患者， 在護(hù)理中更需要對(duì)防跌倒加以重視。該類患者在進(jìn)行上廁所、漱口等日常生活時(shí)， 均應(yīng)當(dāng)有家屬或者醫(yī)護(hù)人員陪同， 嚴(yán)禁讓患者獨(dú)自外出[4]。

1. 2. 5 生活指導(dǎo) 在患者需要外出活動(dòng)或者曬太陽(yáng)時(shí)， 可充分借助部分輔助工具， 包括拐杖、輪椅以及四角叉等， 并選擇軟底布鞋， 嚴(yán)禁穿拖鞋或者質(zhì)量過(guò)大鞋子。在對(duì)病房物品擺放時(shí)， 需結(jié)合不同患者生活習(xí)慣進(jìn)行擺放。

1. 2. 6 心理疏導(dǎo) 因避免患者出現(xiàn)跌倒， 患者多數(shù)生活行為均在家屬或者護(hù)理人員陪同的情況下進(jìn)行， 這將使得部分患者認(rèn)為自身無(wú)用， 并很害怕發(fā)生跌倒， 從而形成巨大心理壓力。為此， 在護(hù)理中需及時(shí)將患者解釋各項(xiàng)護(hù)理操作的原因， 幫助患者以正確心態(tài)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行認(rèn)識(shí)。

1. 2. 7 用藥指導(dǎo) 治療中， 需指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑用藥， 杜絕隨意增加藥物劑量或者服用次數(shù)。且護(hù)理人員需對(duì)各藥物使用后副作用進(jìn)行了解， 針對(duì)使用鎮(zhèn)痛、降血壓藥物治療患者， 更需要對(duì)其意識(shí)情況進(jìn)行評(píng)估。可適當(dāng)對(duì)患者使用維生素D， 起到對(duì)跌倒預(yù)防的作用[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)住院期間兩組患者跌倒情況以及防跌倒知識(shí)了解情況進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院期間， 對(duì)照組患者22例（22.00%）發(fā)生跌倒， 日常防跌倒知識(shí)掌握率為74.00%（74/100）， 觀察組僅5例（5.00%）出現(xiàn)跌倒， 防跌倒知識(shí)掌握率為91.00%（91/100）， 觀察組患者跌倒發(fā)生情況及日常防跌倒知識(shí)掌握率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

跌倒在對(duì)患者造成意外損傷的同時(shí)， 更可能將治療進(jìn)度打亂， 影響到患者恢復(fù)。如何有效避免老年住院患者治療中出現(xiàn)跌倒已被臨床所重視[6-8]。結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)， 在防范患者跌倒方面， 護(hù)理工作起著極為重要的作用[9， 10]。在本次治療中， 本院就從護(hù)理的層面出發(fā)， 從護(hù)理制度完善、心理主導(dǎo)， 細(xì)節(jié)護(hù)理、特殊患者護(hù)理以及生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等多方面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 在幫助患者對(duì)防跌倒知識(shí)掌握的同時(shí)， 起到對(duì)跌倒率的有效控制。研究結(jié)果顯示， 住院期間， 對(duì)照組患者22例（22.00%）發(fā)生跌倒， 日常防跌倒知識(shí)掌握率為74.00%（74/100）， 觀察組僅5例（5.00%）出現(xiàn)跌倒， 防跌倒知識(shí)掌握率為91.00%（91/100）， 觀察組患者跌倒發(fā)生情況及日常防跌倒知識(shí)掌握率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在防范跌倒具有重要作用， 有助于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳琳娜， 李蕓， 胡秀英， 等. 循證護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用// 全國(guó)老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議， 2012：2087-2088.

[2] 黃翠紅， 王國(guó)香， 羅秀玲， 等. 循證護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（5）：48-50.

[3] 高敏， 孫玉姣， 王雅. 失效模式與效應(yīng)分析在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2016， 13（19）：29-31.

[4] 陳瑩. 老年住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策. 中外女性健康（月刊）， 2013（2）：77.

[5] 林義忠. 用跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)值管理內(nèi)科老年住院患者的臨床觀察. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2013， 20（6）：686-687.

[6] 肖愛(ài)祥， 黃杏笑， 伍潔云， 等. 老年住院精神病患者跌倒損傷的原因分析與護(hù)理對(duì)策. 中國(guó)康復(fù)， 2010， 25（5）：399-400.

[7] 夏秀勤， 陳輝. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（6）：154-155.

[8] 黃小惠， 姜緒紅， 鄧桂芳. 住院病人跌倒護(hù)理記錄單在預(yù)防老年病人跌倒中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 7（16）：23-25.

[9] 陳偉瓊， 毛楠. 老年住院患者防跌倒的護(hù)理干預(yù)研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2011， 17（4）：523-525.

[10] 羅秀玲， 黃翠紅， 王國(guó)春. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（28）：75-76.

[收稿日期：2017-03-27]endprint