不同等級醫院臨終關懷患者認知和需求調查

王鑫+李勝琴+饒和平

[摘 要]為了探討不同級別醫院病人對臨終關懷護理的需求與認識。在衢州市范圍內各等級醫院隨機抽樣40例住院病人，采用自制的臨終關懷問卷調查表進行測評，分析醫院等級對臨終關懷的相關性。結果：二級以上醫院，患者需求量與認知率相對較高，但不同級別醫院患者對臨終關懷的認識無統計學差異（P>0.05），無論是宣教前，還是宣教后，三種級別醫院之間均無統計學差異，宣教后患者對臨終關懷服務需求有所提高，但不同級別醫院宣教前后比較也無統計學差異（P>0.05）。結論：醫院患者對臨終關懷知識認知率不高，通過宣教服務需求有所提升，但由于無統計學差異，需要加強宣教工作。

[關鍵詞]患者；臨終關懷；認知；需求

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.24.131

為了解患者對臨終關懷的認知和需求，更好地做好醫院臨終關懷工作，本課題組對衢州市不同級別醫院患者對臨終關懷的需求與認知進行了調查，現報告如下。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

調查對象來自衢州市不同等級醫院臨終病人30例，其中三級醫院15例，二級醫院10例，一級醫院5例：男14例，女16例；年齡55～70歲，平均年齡62歲；其中肺癌5例，肝癌9例，胃癌6例，食管癌6例，其他病人4人；文化程度：小學以下15例，中學13例，中學以上2例。

1.2 調查內容

調查表內容參照有關專家[2]結合實際再自行設計。問卷調查分一般資料和專項資料。專項資料包括：①是否聽說過臨終關懷；②臨終關懷目的是什么；③臨終關懷的服務對象是那些人；對①-③個問題都正確的定為“很了解”，①-③個問題都不能正確回答的定為“不知道”。同時詢問您是否愿意接受臨終關懷和您覺得臨終關懷應該由誰來做兩個問題。

1.3 調查方法

采用問卷調查法，對這30例病人自身及其家屬進行調查。調查前解釋調查的目的，并取得對方理解和支持，再通過口述的方法讓其理解問卷調查中的各項問題，并準確解答。針對“不了解，沒聽說過”臨終關懷的患者進行相關知識的宣教或解答。宣教后一周再次進行訪問，再次記錄相關數據。收回有效問卷30份，有效回收率100%。

1.4 數據處理

用SPSS 17.0統計軟件處理，計數資料采用X2檢驗。

2 結果

2.1 不同級別醫院患者對臨終關懷的認識情況

不同級別醫院患者對臨終關懷的認識無統計學差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 三種醫院之間的比較

無論是宣教前，還是宣教后，三種級別醫院之間均無統計學差異，不同級別醫院宣教前后比較也無統計學差異（P>0.05），詳見表2。

3 討 論

3.1 二級及以上醫院的患者對臨終關懷的需求量和認知率比一級醫院高

本結果表明，二級及以上醫院患者對臨終關懷的需求量和認知率相對較高，但不同級別醫院患者之間無統計學差異（P>0.05），可能與患者的學歷、醫護人員是否做好相關知識宣教過、是否與臨終患者或家屬及時有效的溝通、醫療設施或醫療水平等因素有關，這在不同程度上阻滯了患者去選擇一條比較文明化和現代化的臨終服務。

3.2 大多數患者經過宣教后還是能理解臨終關懷并愿意接受

通過本調查發現，大多數患者經過宣教后還是能理解臨終關懷并愿意接受，需求率有所提高，雖然前后比較無統計學差異，可能與本次調查的樣本量偏少有關，但仍然可以說明臨終關懷對于患者來說，是一種相對較好的臨終方式，說明醫院能先向患者解釋臨終關懷的含義，讓他們知道有這樣一種人性化的方式去安置他們的親人，相信很多家屬都樂意去做這樣一件事。同時也告訴我們要加強臨終關懷服務宣教工作。

3.3 醫院是實施臨終關懷的主要場所

影響臨終關懷的因素也有很多，并不是患者愿意接受臨終關懷，這項服務就能完美呈現出來的，每個人都應當采用不同的方式來實行。患者自己也有權利來選擇是否接受臨終關懷。這項臨終服務對醫院自身整體素質要求在提高，一級醫院（鄉鎮衛生院）由于人力物力有限制，可能不能完美地去落實這樣的服務。從患者提交上來的問卷調查分析來看，大部分患者選擇醫院來進行臨終關懷，三級、二級、一級醫院患者選擇率分別是10%、8%、4%，而選擇家庭、社區、單獨的專業機構均低于2%，甚至為零。提示患者還是相對信任醫院，可能由于病人住在醫院相對來說，家屬和病人都比較安心。但對醫護人員的壓力也會增大，因為臨終關懷需要樂觀、有強大內心的醫護人員，醫護工作者心態將會很大程度影響患者的心情。

參考文獻：

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