建立突發事件處理應急機制

徐青松

目前有不少地方政府在積極推動家庭醫生上門服務，但上門醫療服務仍缺乏法律法規的整體設計。我建議相關部門盡快制定、完善醫護人員上門醫療服務的法規和相關行為規范，以規范各利益主體的權利和義務，切實指導上門服務實際工作的開展。

為避免漏診，對于首次簽約家庭，應對所有成員體檢，并根據體檢結果及個人訪談建立家庭健康檔案，尤其是對既往病史、家族遺傳病等要給予高度重視。

同時，應根據每個家庭檔案評估制訂個性化服務方案。對于有上門醫療服務需求的家庭，醫患雙方必須簽署服務協議以明確雙方權責，保障雙方合法權益。對于輸液等有風險的醫療服務行為，必須發放告知單，向患者及家屬說明該治療的注意事項和簡單處理辦法，并由患者或家屬簽字認可，對于拒絕簽字的，應及時報告派出醫院或者用錄音固定證據，避免發生醫療糾紛。

為保證醫護人員人身安全，需要規定醫生或護士不單獨上門實施巡診或醫療行為，派出機構應安排醫生護士兩人一組上門提供服務，對于單身男性家庭應指派男醫生或男護士上門服務，同時應配備對講裝置，以保障緊急情況下的聯系。

社區衛生中心應與家庭醫生之間建立好緊急情況處理流程，所有上門醫生和護士均應經過急救技能的培訓并取得合格證書，隨身藥箱應配備常用急救藥品和簡易搶救設備。

嚴禁家庭醫生或護士推銷保健品或藥品，家庭醫生隨身藥箱應登記造冊，所有藥品及耗材均應由醫療機構供應，藥品需建立可追溯制度，防止假藥及非法耗材流入到居民家庭。

社區衛生中心應注意家庭病歷的保管，避免因病歷外泄導致患者隱私權受到侵犯，尤其是患有梅毒、艾滋病和精神疾病的患者的病例，必須得到妥善保管。endprint