新生兒皮膚黏膜凝固酶陰性葡萄球菌定植高危因素分析

焦 穎，張 巍，劉巍巍，邢繼偉

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，北京 100026)

新生兒皮膚黏膜凝固酶陰性葡萄球菌定植高危因素分析

焦 穎，張 巍，劉巍巍，邢繼偉

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，北京 100026)

目的 探討新生兒凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)的定植特點(diǎn)及高危因素。方法 對(duì)2015年8月至2016年5月在北京婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)B病區(qū)住院的新生兒進(jìn)行鼻部、眼部、臍帶、直腸拭子培養(yǎng)，每周1次；靜脈導(dǎo)管移除后管端培養(yǎng)。獲取每一個(gè)CNS定植新生兒臨床資料，同期培養(yǎng)陰性的新生兒作為對(duì)照組，采用多元線性回歸方法進(jìn)行高危因素分析。結(jié)果 在712名入住NICU的新生兒中，60例(8.4%)新生兒發(fā)現(xiàn)CNS定植，中位數(shù)天數(shù)為8天(四分位差4～13)，最常見(jiàn)的CNS定植部位為鼻咽部(n=24)，其次是氣管插管(n=12)。CNS定植單因素分析顯示實(shí)驗(yàn)組的出生體重及胎齡明顯低于對(duì)照組(t值分別為-17.501、-11.518，均P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組小兒導(dǎo)管使用率明顯高于對(duì)照組(χ2值分別為34.751、28.229、14.101、62.484，均P<0.05)，但兩組性別、子宮下段剖宮產(chǎn)、入院年齡、臍炎的發(fā)生情況比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。多元線性回歸分析顯示孕周(P=0.042)、出生體重(P=0.000)、經(jīng)皮插入的中心導(dǎo)管(CVC)(P=0.006)、口鼻吸引(P=0.011)、呼吸機(jī)輔助呼吸(P=0.050)、全腸外營(yíng)養(yǎng)(P=0.015)是CNS定植的獨(dú)立高危因素。結(jié)論 早產(chǎn)、低出生體重、呼吸機(jī)使用、中心靜脈置管是CNS定植的高危因素，而頻繁口鼻吸引同樣應(yīng)該引起高度重視。

凝固酶陰性葡萄球菌；定植菌；皮膚黏膜損傷；敗血癥

凝固酶陰性葡萄球菌(coagulase-negative Staphylococci，CNS)是最常見(jiàn)的醫(yī)院感染菌之一，廣泛存在于環(huán)境之中，尤其是新生兒病房，由于新生兒免疫力低下，很容易發(fā)生CNS感染[1]。CNS是定居在人體皮膚和黏膜表面的正常菌群，當(dāng)皮膚或黏膜的完整性被破壞時(shí)(如中心靜脈置管或吸痰)，CNS可侵入宿主體內(nèi)，引起一系列癥狀或體征。……