米索前列醇聯合COOK球囊用于足月孕引產的臨床觀察

李 超，殷金鳳，羅 莉，李 蘭

(1.成都市第五人民醫院，四川 成都 611130； 2. 成都市第二人民醫院，四川 成都 610017)

米索前列醇聯合COOK球囊用于足月孕引產的臨床觀察

李 超1，殷金鳳2，羅 莉1，李 蘭1

(1.成都市第五人民醫院，四川 成都 611130； 2. 成都市第二人民醫院，四川 成都 610017)

目的 評價米索前列醇聯合COOK球囊用于足月妊娠引產的有效性及安全性。方法 選擇成都市第五人民醫院、成都市第二人民醫院2013年1月至2016年8月住院具有引產指征，宮頸評分≤6分，無引產禁忌癥的初產婦257例。隨機分為4組：米索前列醇聯合COOK球囊組、單用米索前列醇組、單用縮宮素組和縮宮素聯合COOK球囊組。比較各組促宮頸成熟前后宮頸Bishop評分、陰道分娩率及剖宮產率、誘發宮縮至臨產時間、各產程時間、陰道分娩出血量、產后出血率、陰道助產率、宮頸和陰道裂傷率、新生兒1min Apgar評分。結果 放置球囊或放置米索前列醇，COOK組與米索組、縮宮素組比較，宮頸Bishop評分差異無統計學意義(F=0.85，P>0.05)。放置球囊或放置米索后，COOK組與米索組、縮宮素組比較，宮頸Bishop評分差異有統計學意義(F=36.42，P<0.05)。COOK球囊促宮頸成熟效果更好。4組剖宮產率比較差異有統計學意義(χ2=87.26，P<0.05)，進一步組間比較發現米索組與COOK聯合縮宮素組差異無統計學意義(χ2=9.17，P>0.05)。4組誘發宮縮至臨產時間比較差異有統計學意義(F=15.71，P<0.05)，COOK聯合縮宮素組優于其他組(t值分別為1.03、6.61、2.78，均P<0.05)。第一產程、總產程比較、陰道分娩出血量比較差異有統計學意義(F值分別為44.55、48.38、3.79，均P<0.05)，第二產程、第三產程比較差異無統計學意義(F值分別為1.66、2.14，均P>0.05)。陰道助產、會陰側切率比較差異無統計學意義(χ2值分別為1.26、3.71，均P>0.05)。結論 米索前列醇聯合COOK球囊用于足月妊娠引產是安全、有效的，可降低剖宮產率。

米索前列醇；COOK球囊；引產；促宮頸成熟

足月孕引產是產科處理高危妊娠常用的手段之一，其是否成功對降低剖宮產率，減少母兒并發癥及死亡率至關重要。2014年“妊娠晚期促子宮頸成熟與引產指南”指出若引產指征明確但宮頸條件不成熟，應采取促宮頸成熟的方法[1]。對宮……