腰硬聯合鎮痛分娩中轉剖宮產126例臨床分析

郭 靖，趙瑞麗，常姣娥

(西安安琪兒婦產醫院，陜西 西安 710003)

腰硬聯合鎮痛分娩中轉剖宮產126例臨床分析

郭 靖，趙瑞麗，常姣娥

(西安安琪兒婦產醫院，陜西 西安 710003)

目的 分析腰硬聯合鎮痛分娩中轉剖宮產的手術指征，探討腰硬聯合鎮痛分娩是否降低中轉剖宮產率以及如何應對其剖宮產指征。方法 回顧性分析2016年3月1日至2017年3月1日西安安琪兒婦產醫院住院分娩行腰硬聯合鎮痛分娩足月、單胎、頭位中轉剖宮產126例，與資料比較(150例陰道試產中轉剖宮產影響因素和指征分析)中轉剖宮產率、手術指征及術中出血、新生兒情況等。結果 腰硬聯合鎮痛分娩中轉剖宮產率13.09%，與資料無鎮痛組9.26%相比較，差異無統計學意義(χ2=0.86，P>0.05)。腰硬聯合鎮痛組中轉剖宮產手術指征：產程延長/停滯38例，胎頭位置異常32例，胎兒窘迫22例，其他34例。無鎮痛組中轉剖宮產手術指征：其中63例為社會因素、珍貴兒等因疼痛拒絕陰道試產要求行剖宮產，其余指征與研究組相同。各手術指征構成比比較，其差異有統計學意義(χ2值分別為23.56、15.47、5.64、6.77，均P<0.05)。兩組術中出血量、新生兒Apgar評分、出生體重比較，差異無統計學意義(t值分別為0.23、0.46、0.82，均P>0.05)。結論 腰硬聯合鎮痛分娩未降低陰道試產中轉剖宮產率，其手術指征與無鎮痛組基本相同，但無社會因素手術指征，且各手術指征比較有顯著性差異。產程延長/停滯居第一位，可能與腰硬聯合鎮痛相關，可以通過產時適時應用縮宮素、第二產程停止鎮痛泵及體位變換等應對。另外，可以通過孕期體重控制預防巨大兒、早期診斷處理產科合并癥、并發癥等降低陰道試產中轉剖宮產率。