聯合應用PS、HFOV和iNO治療新生兒重度呼吸衰竭的療效觀察

夏勝英，王艷麗，胡 艷，陳和斌

(武漢市兒童醫院呼吸內科，湖北 武漢 430015)

聯合應用PS、HFOV和iNO治療新生兒重度呼吸衰竭的療效觀察

夏勝英，王艷麗，胡 艷，陳和斌

(武漢市兒童醫院呼吸內科，湖北 武漢 430015)

目的 探討聯合應用肺表面活性物質(PS)、高頻振蕩通氣(HFOV)、吸入一氧化氮(iNO)治療新生兒重度呼吸衰竭的療效。方法 選取2013年2月至2016年2月間武漢市兒童醫院新生兒重癥監護室收治的86例重度呼吸衰竭新生兒，均采用PS、HFOV、iNO聯合治療。觀察比較患兒治療前后酸堿度(pH)、二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)動脈血氣分析指標，吸入氧濃度(FiO2)、平均氣道壓(MAP)、氧合指數(OI)呼吸功能指標，并觀察臨床療效及并發癥發生情況。結果 在86例患兒中，總有效率為76.7%(66/86)，并發癥的發生率為4.7%(4/86)。治療前與治療后1、6、24h患兒的pH、PaCO2、PaO2、FiO2、MAP、OI比較差異均具有統計學意義(F值分別為19.064、63.158、42.790、62.163、17.737，38.944，均P<0.05)；且與治療前相比，治療后1、6、24h患兒的pH、PaO2均升高，PaCO2、FiO2、MAP、OI均下降，差異均具有統計學意義(t=-18.354～32.403，均P<0.05)。結論 聯合應用PS、HFOV和iNO治療新生兒重度呼吸衰竭的療效顯著，可有效改善患兒的動脈血氣分析指標和呼吸功能指標，值得應用推廣于臨床。

肺表面活性物質；高頻振蕩通氣；一氧化氮；新生兒；重度呼吸衰竭

新生兒重度呼吸衰竭是早期新生兒死亡的重要原因之一，嚴重威脅患兒的生命安全[1]。因此，對其進行及時有效治療顯得尤為重要。隨著醫學技術的日益發展，大多數重度呼吸衰竭新生兒的病情通過積極的常頻機械通氣和氣道護理得到好轉，新生兒重度呼吸衰竭的死亡率也隨之降低[2]。但仍有部分頑固性低氧血癥患兒治療效果較差，病死率相對較高。對于此類患兒可進一步采用高級呼吸支持治療，包括補充肺表面活性物質(pulmonary surfactant，PS)、高頻振蕩通氣(high-frequency oscillatory ventilation，HFOV)、吸入一氧化氮(inhaled NO，iNO)、液體通氣、體外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)等方法[3-4]。其中，PS、HFOV和iNO均具有操作簡單、費用較低的優勢，因此應用較為廣泛，但聯合應用三者治療新生兒重度呼吸衰竭的報道較少，本研究旨在探討PS、HFOV、iNO三者聯合應用的臨床療效。……