新生兒驚厥視頻腦電圖特點及對預后判斷價值

宋彩虹，姜 毅，侯新琳，湯澤中，周叢樂

(1.北京大學第一醫院，北京 100034；2.陜西省榆林市第二醫院兒科，陜西 榆林 719000)

[臨床研究]

新生兒驚厥視頻腦電圖特點及對預后判斷價值

宋彩虹1，2，姜 毅1，侯新琳1，湯澤中1，周叢樂1

(1.北京大學第一醫院，北京 100034；2.陜西省榆林市第二醫院兒科，陜西 榆林 719000)

目的 回顧性分析新生兒驚厥視頻腦電圖(VEEG)特點及對新生兒驚厥預后判斷的價值。方法 收集2010至2015年在北京大學第一醫院因新生兒驚厥住院并且行VEEG檢查的新生兒為研究對象，比較新生兒期和嬰幼兒期VEEG異常特征和程度、新生兒期VEEG異常程度與嬰幼兒期有否驚厥和神經發育異常的關系。結果 ①收錄符合條件新生兒共61例，新生兒期VEEG輕度異常29例(47.5%)，以陣發性異常和復合異常為主；中度異常24例(39.3%)，以陣發性異常為主；重度異常7例(11.5%)，以背景活動異常為主；暴發-抑制1例(1.6%)。新生兒期VEEG嚴重程度與以后驚厥發作無相關性(rs=0.177，P=0.168)，與神經發育不良顯著相關(rs=0.486，P<0.001)，嬰幼兒期仍有驚厥發作與神經不良預后顯著相關(rs=0.799，P<0.001)；②出院后隨訪到39例，2例死亡，癲癇19例，其中治療后仍有驚厥發作14例，有神經發育不良16例。新生兒期VEEG與嬰幼兒期VEEG嚴重程度顯著相關(rs=0.913，P<0.001)；③新生兒期VEEG背景活動異常明顯者以后神經發育不良發生率最高(87.5%)。隨訪VEEG有背景活動異常和復合異常者100%有神經發育不良；陣發性異常和成熟性異常者神經發育不良率分別為50.0%和33.3%。結論 新生兒驚厥VEEG異常程度及背景活動對判斷神經發育預后有重要參考意義。

驚厥；腦電描記術；視頻；新生兒；神經發育預后

新生兒驚厥是指新生兒期各種原因所致運動和(或)自主神經功能陣發性改變。國外報道足月兒發病率為1.8‰～3.5‰[1]；早產兒發病率更高，為10‰～130‰[2]。新生兒驚厥病因復雜，反復驚厥可加重腦損傷，嚴重者導致死亡或神經系統后遺癥，如癲癇、智力運動發育落后、腦癱等[3]。所以及時診治新生兒驚厥十分重要，然而臨床上有時很難將新生兒自發性動作與新生兒驚厥鑒別。視頻腦電圖(video-electroencephalography，VEEG)是在記錄腦電圖變化的同時對患兒進行錄像，將患兒的臨床發作與腦電圖異常放電結合起來分析，實現了驚厥發作和腦電監測同步化，其已經公認是診斷新生兒驚厥的金標準[4]?！?br>