新生兒敗血癥發(fā)病情況及早期診斷指標(biāo)分析

陸文峰，張 潔，方成志

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430060)

新生兒敗血癥發(fā)病情況及早期診斷指標(biāo)分析

陸文峰，張 潔，方成志

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430060)

目的 研究武漢大學(xué)人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒敗血癥發(fā)病情況，分析降鈣素原(PCT)、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)等幾種早期診斷指標(biāo)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年1月至2016年12月于武漢大學(xué)人民醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房住院并確診為新生兒敗血癥的41例新生兒作為敗血癥組，同時(shí)選取非感染新生兒60例作為非感染組，并對(duì)兩組的危險(xiǎn)因素、病原學(xué)、感染指標(biāo)等進(jìn)行比較分析。結(jié)果 敗血癥組41例新生兒血培養(yǎng)均陽性，以革蘭陰性桿菌最為多見(占41.5%)。敗血癥組C-反應(yīng)蛋白(CRP)、PCT、hsCRP、血清淀粉樣蛋白A(SAA)水平顯著高于非感染組(t值分別為4.70、3.71、2.71、4.66，均P<0.05)，敗血癥組血小板(PLT)水平顯著低于非感染組(t=-6.95，P<0.05)。白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞比例(NEUT%)、PLT、CRP、PCT、hsCRP、SAA、血漿纖維蛋白原(FIB)異常陽性率在敗血癥組明顯高于非感染組(χ2值分別為32.25、17.62、27.86、49.77、55.23、54.21、30.16、7.18，均P<0.05)。經(jīng)受試者工作特征曲線分析提示CRP、hsCRP、PCT對(duì)于診斷新生兒敗血癥有較高的準(zhǔn)確性，曲線下面積分別為0.900(0.822，0.978)、0.919(0.851，0.986)、0.945(0.891，0.999)。結(jié)論 WBC、NEUT%、PLT、CRP、PCT、hsCRP、SAA、FIB對(duì)于早期診斷新生兒敗血癥均有意義，其中PCT、hsCRP、CRP具有較高的準(zhǔn)確性，且檢驗(yàn)結(jié)果易得，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

新生兒；敗血癥；早期診斷；臨床應(yīng)用

新生兒期的小兒由于免疫功能極不完善、癥狀缺乏特異性、并發(fā)癥后遺癥多等特征，易發(fā)生多種疾病尤其是重癥感染性疾病，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和抗生素的廣泛使用，感染性疾病已逐年減少，但新生兒敗血癥發(fā)病率及死亡率仍居高不下。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在發(fā)展中國家該病病死率接近50%[1]，無疑是新生兒健康的巨大威脅，因此新生兒敗血癥早期診療的重要性不言而喻。炎癥標(biāo)志物中白細(xì)胞(white blood cell，WBC)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、降鈣素原(procalcitonin，PCT)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hsCRP)、血清淀粉樣蛋白A(serum amyloid A，SAA)等具有檢測(cè)迅速、靈敏度高的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用愈加廣泛，均可作為感染的早期診斷指標(biāo)[2]；也有文獻(xiàn)報(bào)道血漿纖維蛋白原(plasma fibrinogen，F(xiàn)IB)改變對(duì)新生兒敗血癥有早期診斷意義[3]。……