極低出生體重早產兒出生時及母親維生素D缺乏與支氣管肺發育不良關系的研究

李明超，遠孟夢，孫慧清，余增淵，劉丹丹

(鄭州市兒童醫院早產兒病房，河南 鄭州 450000)

極低出生體重早產兒出生時及母親維生素D缺乏與支氣管肺發育不良關系的研究

李明超，遠孟夢，孫慧清，余增淵，劉丹丹

(鄭州市兒童醫院早產兒病房，河南 鄭州 450000)

目的 探討極低出生體重兒出生時及母親血液中25-羥基維生素D(25-OHD)的缺乏是否為導致早產兒后期發生支氣管肺發育不良(BPD)的一個重要高危因素。方法 以鄭州市兒童醫院2014年3月至2015年6月收治的新生兒呼吸窘迫綜合征并且體重≤1 500g的早產兒為研究對象，入院時留取靜脈血(出生3天內)及從出生醫院獲取母親分娩后靜脈血標本，并進行25-OHD水平測定；按出生后28天后是否合并BPD分為BPD組及未BPD組。結果 80例早產兒有24例(30.00%)合并新生兒BPD，50例未合并BPD，死亡或自動出院6例。BPD組患兒機械通氣時間、持續正壓通氣(CPAP)、總用氧時間、住院天數、PDA患兒數均明顯高于非BPD組，差異均有統計學意義(t值分別為9.047、6.275、11.395、15.398，χ2=4.010，均P<0.05)。BPD組患兒及母親血清25-OHD明顯低于非BPD組(t值分別為7.003、9.082，均P<0.05)；所有BPD組患兒血中25-OHD均<10ng/mL，提示嚴重缺乏。Logistic回歸分析顯示出生時25-OHD血清水平是BPD的高危因素，母親和新生兒血清中25-OHD每增加1ng/mL可能分別使BPD發生率降低24%(OR:0.76，95%CI：68～86，P<0.001)和39%(OR:0.61，95%CI:48～76，P<0.001)。結論 通過研究證實極低出生體重早產兒出生時及母親血清中25-OHD水平較低，是后期發生BPD的一個高危因素。然而仍需進一步研究早期補充足量維生素D是否可以預防BPD及后期其他肺部疾病的發生。

極低出生體重兒；新生兒支氣管肺發育不良；維生素D；25-羥基維生素D

流行病學調查顯示極低出生體重兒支氣管肺發育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)發病率為30%～40%，尤其超低出生體重早產兒發生率達54%[1]。BPD是早產兒最常見的并發癥之一，可嚴重影響患兒的近期、遠期預后，患兒在2～3歲內呼吸系統疾病患病率明顯增加[2]。深入探討BPD的高危因素和發病機制，對于指導該病的早期預防和治療有重要意義。正常肺泡及支氣管發育過程會受多種內外因素的影響，其中維生素D缺乏就是其中影響因素之一，因此母體孕期攝入維生素D和維生素D水平可能與BPD發病率有一定關系[3]。……