膽囊結石患者行腹腔鏡下膽囊切除圍手術期護理配合方法

劉希

【摘要】目的：總結腹腔鏡下膽囊切除手術中的配合及方法，觀察應用效果。方法：選取我院2012年4月至2016年7月我院接診的220例膽囊結石患者，全部在麻醉情況下進行腹腔鏡膽囊切除手術，實施術前準備、術中配合和術后護理，觀察治療結果。 結果：術中有兩名患者出現轉開腹手術，其他218例順利完成手術，沒有術后并發癥的發生，住院時間平均（5.5±1.0）d 傷口甲級愈合，均康復出院的患者滿意度為98.18%，在一年的隨訪期間，患者的體征與臨床癥狀完全消失。結論：醫護人員在執行腹腔膽囊切除手術前，應做好充分準備，給予患者心理疏導，術中密切配合臨床醫師，術后細心護理，使得患者早日康復。

【關鍵詞】膽囊結石；腹腔鏡膽囊切除；圍手術期；護理

【中圖分類號】R35.33

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-230-01

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食也發生了很大的變化，由于飲食不規律或者食用不健康飲食等多種因素導致膽囊結石的病患者越來越多，對人們的生活造成了嚴重的影響^[1]。腹腔鏡技術出血少、傷口小、安全系數高等優點深受廣大醫師青睞，腹腔鏡手術也逐步得到推廣，但手術的操作不當極容易引發并發癥，所以我院對執行腹腔鏡膽囊切除手術的患者實施了圍手術期的護理與措施，取得了較為滿意的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：取我院2012年4月至2016年7月我院接診的220例膽囊結石患者為研究對象，均符合各項診斷標準。 其中男性140例，女性80例；年齡29～75歲，平均（49.2±2.5）歲；病程6個月～7.9年，平均（2.5±0.6）年；合并膽囊多發性息肉14例，慢性膽囊炎144例，總膽管結石9例。所有患者的病情發作都有不同程度的反復性，接受保守治療且沒有明顯改善，在全麻醉狀態進行膽囊切除手術。

1.2 護理方法：術前準備：①心理護理。對患者以最和藹親切的語言和最好的態度進行溝通，向患者說明手術的目的、過程、預期效果等。起到減輕患者心理壓力的效果，使其保持輕松穩定地心理狀態。②手術準備。協助患者完成術前各項檢查，囑咐患者禁止食用易產生氣體的食物、術前四小時禁飲、六小時禁食、1天前進流食以及排空膀胱、腹部皮膚消毒等注意事項③手術中護理方法。患者在接受手術時，護理人員首先應對患者的基本資料進行核實，如患者出生年月、姓名等，與此同時需協助建立靜脈通道，以保證患者如果出現心肌梗死等情況能第一時間采取有力措施。另外還需幫助患者找到準確的手術體位；同時幫助手術醫師給患者建立氣腹，過程中要檢查患者腹針的暢通程度，并對患者腹部皮膚進行徹底消毒，從而進一步幫助醫生做腹部手術切口；護理人員還需要把手術中需要用到各種工具遞交給醫生，并細心觀察患者的生命特征，如有不良反應的發生，應及時安撫；最后護理人員在手術做完后及時對工具和醫療器械及時的進行清洗和徹底消毒，并對器械細心清點做好相應記錄。④手術后護理方法。手術完成后、將患者送入病房，讓其安心接受術后康復治療，病房護士和手術室相關人員認真完成每一項交接工作，密切關注患者的身體情況、為患者提供氧氣促使體內二氧化碳能順利排出，同時確保患者呼吸道暢通。同時注意患者的傷口滲血情況，如有敷料出現有血液的情況應及時進行止血處理。最后向患者強調飲食方面需要注意的事項，禁煙禁酒禁暴飲，多吃低脂肪高維生素的食物，確保營養吸收平衡；同時注意保持體位的正確性，不可長時間平臥也不可長時間半臥，兩者相結合避免造成腸粘連的情況發生。

2 結果

臨床中患者的滿意度為96%；患者在接受護理前心理焦灼程度評分為（23.56±2.11）分，通過護理后評分為（8.98±1.22）分，根據以上數據的分析我們得知，患者腹腔鏡手術中得到優質的護理，能充分降低患者的焦灼程度，對患者的康復給予了一定程度上的幫助。

3 討論

截至目前，對于膽囊結石所采用的主要方法就是腹腔鏡膽囊切除術，在圍術期給予精心且完整的護理配合能使愈合率得到有效提高，并且有效避免并發癥的發生^[2]。本次研究中，本院的220例接受腹腔鏡膽囊切除術的患者均有術中配合以及圍術期的護理后取得了滿意效果，同時獲得了患者的大力贊揚和好評。在一年的隨訪期間，患者的體征與臨床癥狀完全消失。事實表明膽囊患者臨床接受腹腔鏡手術治療效果較好，同時需要注意與優質的護理相結合，這樣能使并發癥的并發率大大降低，讓患者的恢復能更加快捷。

因此說明在進行膽囊結石切除術前，應做好充分準備好各項工作，給予患者心理疏導，幫助患者舒緩過分緊張的情緒，為手術做好準備，同時手術中積極配合臨床醫生，確保手術能夠順利進行，手術后給予患者精心護理和關照，促進患者盡快康復^[3-4]。

參考文獻

[1] 陳桂云. 膽囊結石行腹腔鏡下膽囊切除451例圍手術期護理配合[J]. 中外醫療， 2012， 31（17）：182-183.

[2] 王水俐， 胡海峰. 膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡下膽囊切除術的圍手術期護理[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（23）：98-99.

[3] 劉華純， 劉秀嫻， 趙芳翠. 護理干預對膽結石行腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期影響分析[J]. 按摩與康復醫學， 2016， 7（3）：81-82.

[4] 蔣玲姣. 腹腔鏡膽囊摘除術治療膽囊結石患者的圍手術期護理方法及效果[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（9）：139-140.endprint