抗生素在骨科感染性患者治療中的應用分析

李存寬

【摘要】目的：對抗生素在骨科感染性患者中的應用進行分析。方法：選取2015年11月—2016年11月期間在我院收治的160例骨科感染患者進行，隨機分成試驗組和對照組，每組各為80例；對照組患者的治療：使用頭孢呋辛鈉對患者進行治療；試驗組：在對照組治療的基礎上，使用頭孢硫脒對患者進行治療。結果：經過治療觀察分析，對照組：痊愈患者40例；有效患者20例；無效患者20例；治療有效率為75.0%。試驗組：痊愈患者60例；有效患者16例；無效患者4例；治療有效率為95.0%。比較兩組患者的治療有效率，試驗組明顯高于對照組，此外，試驗組患者的平均住院時間為（5.6±1.5）d明顯低于對照組（12.0±2.0）d；差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：抗生素在骨科感染性患者中進行治療，可以有效地清除葡萄球菌，提高治療效果，并且安全有效。

【關鍵詞】抗生素；骨科感染；應用；頭孢硫脒

【中圖分類號】R66

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-198-01

通過臨床發現，骨科中的創傷患者大多都是由于暴力損傷而引起，并且由于患者皮膚屏障出現一定的破壞，使得細菌耐藥性出現增加，導致骨科感染的發生幾率要明顯比以前高。在骨科感染疾病中，最為常見的細菌就是葡萄球菌，同時隨著第三代頭孢和氟喹諾酮類抗生素的廣泛應用，使用葡萄球菌的感染逐漸增多，給臨床治療帶來一定困難。然而頭孢硫脒（Cefalhiamidine）則是由我國自行研制，并在臨床上進行了廣泛使用。其具有毒性低和組織分布廣以及血濃度高等特征，我院對收治的骨科感染患者采用抗生素進行治療，目前取得了一定的效果，以下就我院在2015年11月—2016年11月期間收治的骨科感染患者，試驗組采取在對照組的基礎上采取頭孢硫脒進行治療分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年11月—2016年11月期間在我院收治的160例骨科感染患者。其中開放性骨折術后感染患者72例、針道感染患者32例、骨髓炎患者16例、蜂窩組織炎患者40例；所有的患者都沒有頭孢菌素類過敏史；其中男性患者為104例，女性患者為56例；患者的年齡在19-65歲之間，平均為（45.0±2.0）；隨機將這些患者分組為試驗組和對照組，每組各為80例；比較和分析兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法：第一、對照組給患者使用頭孢呋辛鈉治療；成人：按4.0g/d，2次/d進行靜脈滴注；兒童：劑量按公斤體重計算給予，100mg/kg.d，2次/d進行靜脈滴注。第二、試驗組在對照組治療基礎上，對患者使用頭孢硫脒治療；成人：按4.0g/d，2次/d進行靜脈滴注；兒童：劑量按公斤體重計算給予，100mg/kg.d，2次/d進行靜脈滴注。兩組患者的治療時間為14d。

1.3 療效判定標準：痊愈標準：骨科感染性患者在臨床上感染癥狀和體征以及實驗室檢查都已經完全恢復到正常。有效標準：患者在臨床上的感染癥狀和體征得到明顯性的好轉，但仍需繼續治療。無效標準：患者的感染臨床癥狀和體征沒有得到好轉，甚至加重，需要換用其他抗生素治療。

1.4 統計學方法數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用x2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

經過相關治療后觀察分析，對照組：痊愈患者40例，占50.0%；有效患者20例，占25.0%；無效患者20例，占25.0%；治療有效率為75.0%。試驗組：痊愈患者60例，占75.0%；有效患者16例，占20.0%；無效患者4例，占5.0%；治療有效率為95.0%。比較兩組患者的治療有效率，試驗組明顯高于對照組，此外，試驗組患者的平均住院時間為（5.6±1.5）d明顯低于對照組（12.0±2.0）d；差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨科感染病原菌中主要是以葡萄球菌為主，近年來，由于多種抗生素的不合理使用，使得革蘭陰性菌得到了一定的抑制，進而使得革蘭陽性菌出現生長過快的情況。然而很多革蘭陽性菌可以生產出鏈激酶和蛋白酶以及脫氧核酸酶等細胞外酶，并且其還能夠將纖維蛋白和脫氧核酸進行分解，進而使得葡萄球菌而導致的感染出現擴散。

頭孢硫脒是我國自行研制，并且在臨床上應用的頭孢菌素，其主要是作用在細菌的中隔細胞壁中，并且其的抗菌譜非常廣，在革蘭陽性球菌和少數的革蘭陰性桿菌中具有非常好的抗菌效果。然而在臨床上主要是應用在創傷和外科感染以及皮膚等方面。在對患者進行頭孢硫脒進行注射之后，在人體的組織內進行廣泛性分布。雖然頭孢硫脒的體外抗菌效果要比萬古霉素要稍差，但是萬古霉素具有一定的毒性，很容易導致發生二重感染，所以在臨床上要慎重使用。

在治療骨科感染時，選用抗生素應注意以下幾方面：（1）在全身應用抗生素后，已有足夠藥物滲入病灶內，不宜用抗生素作腔內、局部注射，以免引起繼發感染。（2）抗生素全身應用后，應能在骨組織中達到有效治療濃度，如林可霉素、克林霉素、磷霉素都具有這一特點，并且超過其他抗生素。青霉素類和頭孢菌素類藥物，在較大劑量時也可在骨科中達到一定濃度。（3）致病菌對所有抗菌藥應不易產生耐藥性。（4）治療骨髓炎時常需較長時間用藥，選藥時應注意可能發生的不良反應。青霉素類和頭孢菌素類抗生素應用較安全，林可霉素、克林霉素和磷霉素的毒性均較低，而氨基糖苷類抗生素及氯霉素則不能長期使用。（5）骨傷科混合感染主要分布在開放性骨折和慢性骨髓炎。由于開放性骨折患者損傷重、病程長、體質差、傷口污染嚴重，是多種條件致病菌感染的有利因素，特別是粉碎性開放骨折，術前搬動易發生移位，創口外露；手術時間長，術后創面積血或清創不徹底，

當前各類抗生素的應用無疑給臨床大量的骨科感染性患者帶來福音，但如何合理、有效地應用抗生素卻是一個不可忽視的問題。經過研究發現，對患者采用頭孢硫脒進行治療，能夠有效地清除患者體內的葡萄球菌，并且具有良好的治療效果，且安全有效。

參考文獻

[1] 康文磊等.抗生素骨水泥治療骨科感染的利與弊[J].中華關節外科雜志，2012（05）

[2] 白愛岐. 抗生素在骨科感染性患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2010（12）endprint