早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響

由瑞鑫

【摘要】目的：研究分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2014年1月至2016年12月期間在我院接受治療的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象。以護(hù)理方式為依據(jù)，將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各60例。其中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者空腹血糖FBG、餐后2h血糖FBC水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。另外，觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率28.3%。結(jié)論：將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病治療中，可以有效控制患者血糖，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R55.23

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-156-01

前言

糖尿病是指一種存在胰島素作用障礙、胰島素分泌缺陷的代謝性疾病，以持續(xù)性高血糖為特征，可導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、腎、眼等組織器官出現(xiàn)功能障礙、衰竭。妊娠期糖尿病是指妊娠期間出現(xiàn)或者發(fā)生的糖尿病，在此之前無(wú)糖代謝異常^[1]。目前，針對(duì)妊娠期糖尿病除給予藥物治療外，配合以科學(xué)化、系統(tǒng)化的臨床護(hù)理也至關(guān)重要。本文提出將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病治療中，為驗(yàn)證該護(hù)理方法的臨床效果及對(duì)應(yīng)用規(guī)范指正而進(jìn)行相應(yīng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

研究對(duì)象選取2014年1月至2016年12月期間在我院接受治療的120例妊娠期糖尿病患者。以護(hù)理方式為依據(jù)，將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各60例。

對(duì)照組中60例患者，年齡在22歲至38歲之間，平均年齡為（28.2±1.5）。初產(chǎn)婦40例、經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕產(chǎn)次1-3次，平均（1.2±0.11）次，確診時(shí)孕周26-31周，平均（28.61±1.27）周；

觀察組中60例患者，年齡在21歲至37歲之間，平均年齡為（28.2±1.5）。初產(chǎn)婦39例、經(jīng)產(chǎn)婦21例，孕產(chǎn)次1-3次，平均（1.2±0.21）次，確診時(shí)孕周27-32周，平均（28.72±1.13）周；

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所以患者均符合妊娠期糖尿病醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者在口服葡萄糖后1h血糖≥7.8mmol/L；（2）患者具有良好的依從性，配合護(hù)理人員所實(shí)予的護(hù)理措施；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、肝臟脾肺疾病；（2）對(duì)降糖藥物有嚴(yán)重依賴性的患者；

另外，兩組患者之間年齡、病程等一般資料比較，差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，叮囑患者按醫(yī)囑服用藥物，定時(shí)做好血糖、血壓、脈搏、呼吸等常規(guī)檢查。同時(shí)給予其常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組：

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）早期健康教育。深入化了解妊娠期糖尿病患者病情狀況，并將所有患者臨床資料進(jìn)行建檔統(tǒng)一管理。向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療措施、期間注意事項(xiàng)、飲食控制目標(biāo)、運(yùn)動(dòng)方法、血糖監(jiān)測(cè)措施等。講解途徑包括：組織專題講座、觀看該疾病相關(guān)視頻、發(fā)放該疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)等等；

（2）早期飲食干預(yù)。以產(chǎn)婦孕周、體重、血糖等情況為依據(jù)，為其制定針對(duì)性強(qiáng)的飲食計(jì)劃，合理化其每日所需熱量，構(gòu)建科學(xué)化的飲食體系。另外，為了避免患者出現(xiàn)惡性酮癥酸中毒的情況，在孕中、晚期應(yīng)適當(dāng)增加患者所攝入熱量；

（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。以患者孕周、血糖、體重等情況為依據(jù)，為其制定科學(xué)化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以達(dá)到降低血糖、增加胰島素分泌敏感性等目的。具體：運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)該選擇在飯后2h后進(jìn)行，時(shí)間控制在30min左右。避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，具體可選擇孕婦操、瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。另外，如果發(fā)現(xiàn)患者存在早產(chǎn)跡象，必須停止任何運(yùn)動(dòng)，需臥床休息；

（4）藥物干預(yù)。按醫(yī)囑要求給予患者胰島素進(jìn)行血糖控制，通常應(yīng)選擇在飯前30min給予用藥。用藥后需密切關(guān)注患者血糖，避免出現(xiàn)低血糖等不良癥狀。

（5）血糖監(jiān)測(cè)。為實(shí)時(shí)觀察患者病情，血糖監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。每日三餐前，及飯后2h進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，做好相應(yīng)記錄。一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖出現(xiàn)異常，需立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理；

（6）胎兒監(jiān)測(cè)。主要通過(guò)B超檢查、測(cè)量腹圍、宮高等方式對(duì)宮內(nèi)胎兒發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。具體：每天早、中、晚各測(cè)量一次胎動(dòng)。另外，每4h進(jìn)行胎心測(cè)量。最后，為避免影響胎兒發(fā)育，指導(dǎo)孕婦休息采取左臥位。

（7）心理護(hù)理。患者在得知患病后，由于擔(dān)心預(yù)后及對(duì)胎兒造成影響，通常會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響相應(yīng)治療^[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：

（1）以兩組患者血糖水平比較作為觀察指標(biāo)。具體指標(biāo)包括：空腹血糖FBG、餐后2h血糖FBC；

（2）以護(hù)理后兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：

計(jì)算資料利用x2檢驗(yàn)（n）%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；采用SPSS17.0進(jìn)行分析。如果P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較：

觀察組患者空腹血糖FBG、餐后2h血糖FBC水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組之間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1所示。

2.2 護(hù)理后兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較：

觀察組中，羊水過(guò)多1例、早產(chǎn)1例、新生兒低血糖1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5%；對(duì)照組中羊水過(guò)多5例、胎膜早破2例、孕婦感染3例、早產(chǎn)2例、巨大兒3例、新生兒低血糖2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為28.3%，且兩組之間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠期糖尿病可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)繼發(fā)性感染、自然流產(chǎn)、妊高癥、酮癥酸中毒、羊水過(guò)多等并發(fā)癥，同時(shí)還可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)低血鈣、高膽紅素血癥、胎死腹中、胎兒低血糖、胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局^[3]。為提高該疾病治療效果，本文提出將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病治療中，研究結(jié)果表明：觀察組患者空腹血糖FBG、餐后2h血糖FBC水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。另外，觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率28.3%。

綜上所述，將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病治療中，可以有效控制患者血糖，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李霞.早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 糖尿病新世界，2015，12：231-232.

[2] 董麗敏，印娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，19：3006-3009.

[3] 周靈，李麗.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，07：910-911.endprint