2014年烏當區新場鄉土源性線蟲監測及其防治探討

白奇光

【摘要】目的：對烏當區土源性線蟲病進行監測，根據檢測結果為制定土源性線蟲病防治對策提供依據。方法：本年度土源性線蟲檢測工作共檢測樣品657份，其中，大便樣品510人份、制片1530張、饒蟲杠試樣品117人份、土樣30份制片120張。檢測方法按《貴州省疾控中心土源性線蟲檢測方案》執行。結果：大便樣品檢測結果：共檢測大便樣品510份，檢出陽性28份，感染率為5.49%。蛔蟲陽性18份，感染率為3.53%。鞭蟲陽性10份，感染率為1.96%。蛔蟲、鞭蟲混合感染3份，感染率為0.59%。共檢測杠試饒蟲片117人份，未檢出陽性。檢測土樣30份（菜園、廁所、庭院各10份），檢出蛔蟲卵陽性16份，陽性率為53.3%，其中活受精蛔蟲卵12份，陽性率為40%。結論：2014年烏當區土源性線蟲的感染率依然比較高，對此，需要加強農村環境整治，并加強健康教育宣傳活動，提高人群防治意識。

【關鍵詞】 土源性線蟲；感染率；防治

【中圖分類號】 R532. 1

【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-028-02

土源性線蟲是指不需要中間宿主，卵或幼蟲在外界（主要指土壤）發育到感染后期直接感染人的線蟲，主要包括蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲和蟯蟲等人體寄生蟲。在貴州地區，土源性線蟲病較為常見，對于人們的生體健康構成嚴重威脅。根據全國人體重要寄生蟲病現狀調查結果顯示，貴州地區土源性線蟲平均感染率明顯高于全國平均水平。烏當區高度重視土源性線蟲防治工作，并取得了很好的成效，現如今，烏當區人群蛔蟲和鞭蟲感染率已經低于全國平均水平。

1 資料與方法

1.1 監測內容：

監測蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵和蟯蟲卵等土源性線蟲。

1.2 監測對象：

按《2006-2015年全國重點寄生蟲病防治規劃》和《貴州省土源性線蟲監測方案》的要求，并結合農村的實際情況，在新場鄉新場村對3周歲以上的常住居民進行大便樣土源性線蟲檢查；對3至12周歲兒童加做透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵，在新場鄉新場村隨機抽取10戶進行土樣蟲卵檢測，每戶采集菜園、庭院、廁所周邊3類地點的土樣各30克。

1.3 監測方法：

采用改良加藤厚涂片法（kato-katz法）檢測糞便土源性線蟲蟲卵，并計算感染率和感染度；采用透明膠紙肛紙法檢查12周歲以下兒童饒蟲卵；采用飽和硝酸鈉漂浮法檢測土樣中的蟲卵。

1.3.1 改良加藤厚涂片法：

先將親水性透明玻璃紙侵泡在透明液中24小時，待用；在通風柜內用報紙把超做臺鋪好，以免弄臟，打開換氣開關；將尼龍絹放在糞便上，用刮片從尼龍絹上方刮取糞樣；將定量板放在玻片的中央，將刮好的糞樣填入定量板的小孔，要填平定量板；用鑷子取一張侵泡24小時的透明親水玻璃紙，抖掉多余的侵泡液，蓋在糞樣上；用另一片玻璃片輕壓，使糞便均勻展開成圓形（要求糞便不得溢出，）；待糞便透明后及時鏡檢。

1.3.2 透明膠紙肛拭法：

將透明粘性膠紙剪成與載玻片約等長，粘于載玻片上；檢查時，輕輕撕開玻片上透明膠紙，使其大部分脫離，右手拿玻片食指和拇指夾住膠紙；用左手分開受檢者臀部，使其肛門及附近皮膚皺褶盡量暴露，并用膠紙面粘壓肛門皮膚皺褶，以利于粘著蟲卵；將膠紙粘面再貼在載玻片上；輕輕按壓透明膠帶，使其牢固粘在玻片上；最后鏡檢。

1.3.3 土壤蛔蟲卵飽和硝酸鈉漂浮法：

用堿性溶液與土壤樣品充分混合后，將土壤中的蟲卵分離出來，再加入比重大的液體使比重較輕的蟲卵漂浮在溶液表面，收集后鏡檢計數。

首先進行土樣處理：取回的土樣，剔除大雜物，壓碎土樣中的大顆粒；然后過篩：先用孔徑3mm的銅篩和孔徑為2mm的銅篩過篩，然后收集過篩后最細的土樣；再進行分離：取50ml大離心管，放入過篩后的土樣10g，加5%氫氧化鈉溶液至40～50ml刻度線，蓋緊管口，用力振搖數分鐘，待充分混合后，以2000轉∕分，離心4min；漂浮：倒去上清液（即棄去上部的氫氧化鈉），加入飽和硝酸鈉溶液充分攪拌混勻，以2000轉∕分，離心4min，再加飽和硝酸鈉溶液滿至管口，覆上24mm×24mm蓋玻片；待靜置15～20min后，將蓋玻片迅速翻轉取下，置于載玻片上鏡檢，同時在覆上第二張蓋玻片如此反復，共計數3～4張蓋玻片，鏡檢。

2 結果

2.1 監測點居民土源性線蟲感染情況：

共檢測大便樣品510份，檢出陽性28份，感染率為5.49%。蛔蟲陽性18份，感染率為3.53%。鞭蟲陽性10份，感染率為1.96%。蛔蟲、鞭蟲混合感染3份，感染率為0.59%。

2.2 杠試饒蟲片檢測：

共檢測杠試饒蟲片117人份，未檢出陽性。

2.3 土樣中蛔蟲卵污染情況：

檢測土樣30份，菜園、廁所、庭院各10份，土壤樣品均不同程度檢出蛔蟲卵，其詳細檢查結果如下表1：

3 討論

貴州屬于亞熱帶濕潤季風氣候，余量充沛，由于受到社會經濟，文化發展的影響，寄生蟲病較為流行。通過多年的防治工作，現如今，貴州省土源性線蟲病防治工作成效顯著。在本次研究中，共檢測樣品657份，其中，大便樣品510人份、制片1530張、饒蟲杠試樣品117人份、土樣30份制片120張，根據《貴州省疾病預防控制中心中心土源性線蟲檢測方案》，對烏當區土源性線蟲病進行監測，根據本次監測發現，2014年烏當區土源性線蟲的感染率依然比較高，對此，需要加強農村環境整治，并加強健康教育宣傳活動，提高人群防治意識。在本次監測中發現，在居民生活環境中，廁所周邊土壤蛔蟲卵陽性率高達70%，由此可見，造成土源性線蟲流行的主要原因在于糞便，另外，如果采用新鮮糞便施肥，也會造成蟲卵污染土壤環境，進而通過接觸土壤感染人體。在土源性線蟲防治工作中，提出如下措施：（1）加強土源性線蟲疾病監測和報告工作，通過監測，詳細掌握區域內土源性線蟲的感染情況以及發展趨勢，為防控工作提供依據。（2）監測結果及時報告當地政府部門，由政府牽頭各部門參與，群策群力，根據本地區實際情況制定切實可行的工作方案，切實有效地開展土源性線蟲病防控工作。（3）對群眾加大健康教育力度，讓群眾普遍提高認識，提高防控知識知曉率，養成良好的生活習慣。（4）加大力度改善群眾的生活環境，加強農村改水改廁工作，糞便無害化處理。（5）對3周歲以上居民每年服藥1次，連續3年。（5）及時清理洼地、疏通溝渠，防止蚊蠅孳生。（7）結合新農村建設，提倡垃圾集中焚燒或深埋，改善村容村貌。在開展農村文化建設活動時，采用群眾喜聞樂見的形式言傳身教。

參考文獻

[1] 吳榮鳳，肖敏，WURong-feng，等.2003-2011年揚中市腸道線蟲感染調查[J].中國血吸蟲病防治雜志，2012，24（4）：496-496.

[2] 雷大勛，張遠健.富順縣某村級小學學生腸道線蟲感染狀況調查分析[J].醫學信息旬刊，2011，24（7）：1933-1933.

[3] 陳健.2008-2012年南京市居民腸道線蟲感染監測[J].中國血吸蟲病防治雜志，2013，25（5）：546.endprint