醫(yī)院預算業(yè)務內部控制的相關問題探析

郭明昕

[摘要]在醫(yī)院管理工作中，預算管理是其一項非常重要的內容，但是當前醫(yī)院在預算管理中還是比較落后的，在實際的管理過程中仍然具有問題，導致內部控制也存在較多問題，從而對醫(yī)院的管理是非常不利的，因此非常有必要加強對醫(yī)院的預算業(yè)務內部控制，這對醫(yī)院的整體良好運轉也有著十分重要的意義。

[關鍵詞]醫(yī)院預算；內部控制；相關問題

[DOI]1013939/jcnkizgsc201726210

預算內部控制是醫(yī)院在實現(xiàn)預算控制目標和建立和完善預算管理制度的過程，其中要采用相應的控制手法和一定的控制程序。隨著醫(yī)院向著現(xiàn)代化發(fā)展，預算管理很大程度上推動了醫(yī)院的發(fā)展和改革，不僅使得醫(yī)院在成本控制上有了很大的提升，同時在醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略上也提供了很大的幫助，另外也幫助醫(yī)院將有限的資金用在了更加合理的位置。因此說，醫(yī)院的重點工作是在于預算內部控制。因此，要重點分析問題出現(xiàn)的原因，并且采取一定的措施進行改善，從而促進醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展。

1醫(yī)院預算業(yè)務內部控制內容

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和演變，醫(yī)院內部也經(jīng)歷了很多的改革，而醫(yī)院也因此得到了很大的發(fā)展，在這其中，醫(yī)院預算業(yè)務內部控制也隨之發(fā)生了重大的改變，并且也向著嚴格、規(guī)范的方向發(fā)展。衛(wèi)生部在2006年則對關于醫(yī)院財務管理頒布了《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定（試行）》，其中提出預算管理必須包括單位的一切收入和支出。隨之衛(wèi)生部在2012年時推行了《醫(yī)院財務制度》，其中也提出了有關單位預算管理的規(guī)定。頒布的這兩種規(guī)定和制度都是為了讓醫(yī)院能夠健全預算管理的制度，對醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)都進行全面預算業(yè)務控制，包括預算的編制、審核、實施、調整、考核等。之后，伴隨著《行政事業(yè)單位內部控制規(guī)范（試行）》的頒發(fā)，才真正將預算業(yè)務內部控制重視起來，使其真正地融入醫(yī)院的發(fā)展中。

2醫(yī)院預算業(yè)務內部控制的完善策略

21醫(yī)院層面的完善策略

211提高預算業(yè)務的重視

在醫(yī)院財務收支方面，預算能夠直接反映醫(yī)院各項事務發(fā)展及相關任務，同時能夠確保收支活動可以有計劃、有步驟地進行，這同時也是收支活動順利進行的一個基礎和前提，對收支的平衡是非常有幫助的，與此同時，還能在一定程度上避免財務危機的出現(xiàn)。對醫(yī)院層面而言，首先，需要醫(yī)院管理人員要充分地認識到預算業(yè)務的重要性，只有醫(yī)院管理人員認識到預算業(yè)務在實際管理中的重要性，才能順利地展開一系列和預算業(yè)務內部控制相關的工作，這對完善醫(yī)院內部控制是非常有幫助的；其次，需要醫(yī)院職工要充分地認識到預算業(yè)務的重要性，這就需要定期對醫(yī)院職工加強預算知識的學習，全面灌輸預算管理的理念，讓醫(yī)院職工深切認識到預算業(yè)務的重要性，明白開展預算工作的意義。不管是醫(yī)院管理人員還是醫(yī)院職工，都是醫(yī)院中的一分子，只有全員意識到預算工作的重要性，才能順利地開展完善醫(yī)院預算業(yè)務內部控制的工作。在這個基礎之上，要對預算業(yè)務工作的各個流程進行仔細的梳理，并制定出科學合理的內控制度，為制度的有效執(zhí)行提供保障。

212切實完善預算業(yè)務組織架構

要想真正地完善醫(yī)院預算業(yè)務內部控制，就需要建立預算業(yè)務的組織架構，并且要對其進行不斷的完善，在預算業(yè)務組織架構過程中，首先可以成立專門的預算管理委員會，為了能夠更好地負責具體的預算管理工作，在其下應該設立預算管理辦公室，進而負責相關的預算管理工作。預算管理委員會主要是由院領導和相關職能部門負責人負責，在醫(yī)院的各項預算管理過程中，由預算管理委員會擔任最高的決策機構。在預算業(yè)務的崗位安排上，也需要合理設置預算業(yè)務崗位，并明確不同崗位的職責范圍，在此過程中一定要嚴格遵循不相容崗位相分離的原則。同時還需要醫(yī)院有計劃地根據(jù)大體確定的期限，實行崗位輪換制，這樣不管是職工（干部）都能夠輪換擔任各種不同工作的做法，進而還能達到考察的適應性，還有開發(fā)職工各個方面的能力，這種崗位輪換還能達到在職訓練和培養(yǎng)主管的一個目的，實行崗位輪換制對訓練和培養(yǎng)人才發(fā)揮著十分重要的作用。

213建立完善的風險評估機制

為了能夠對醫(yī)院預算業(yè)務中所存在的風險進行有效的防范，這就需要醫(yī)院構建相應的風險評估機制，以能夠定期對醫(yī)院預算業(yè)務進行風險評估，在此基礎上也需要完善風險評估小組，由院長或者是總會計師擔任風險評估小組中的組長，進而對醫(yī)院進行定期的風險評估，而且不管是院長或者是總會計師都要準確地把握好風險評估的工作，對每個預算業(yè)務流程都要進行非常仔細的梳理，避免對預算業(yè)務流程的遺漏，與此同時，還需要風險評估小組的組長找出預算業(yè)務中的重要環(huán)節(jié)，并對預算業(yè)務中的風險進行仔細認真的分析，這樣才能對評估過程中發(fā)現(xiàn)的一些風險，及時制定切實有效的措施加以防范，進而達到防患于未然的目的。

22預算業(yè)務層面的建議

221建立健全預算管理制度

對于醫(yī)院來說，建立健全預算管理制度是非常重要的，為了能夠更好地規(guī)范預算業(yè)務的詳細工作，就需要相關的預算管理制度對其預算業(yè)務工作進行指導。與此同時，還需要和醫(yī)院的實際情況相結合，并根據(jù)《預算法》的有關規(guī)定，對預算編制原則、方法、審批的程序進行明確，執(zhí)行及調整決算的編制程度和時間要求等。

222規(guī)范預算編制程序，建立科學的方法體系

在進行預算管理的過程中，要對各個部門間構建溝通協(xié)調機制，促進各部門的相互溝通交流，在此過程中一旦出現(xiàn)問題，通過各個部門高效率的信息傳遞，就能夠制定出切實有效的解決方法，對所發(fā)現(xiàn)的問題進行及時的解決。除此之外，更需要加強注意的是，在實際進行預算編制的過程中，首先需要對各項工作影響醫(yī)院的收支程度進行科學合理的預測，這樣就能夠避免在編制收支預算時出現(xiàn)應付的情況。在以往中，對年度預算進行編制時，只是簡單的在增減上進行修改，這種簡單的修改并不能非常準確地反映各項工作對醫(yī)院收支的影響程度。由此看來，規(guī)范預算編制程序能夠準確地反映出醫(yī)院的收支情況，同時醫(yī)院根據(jù)此可以對醫(yī)院所存在的問題進行及時的調整，一個規(guī)范的預算編制程序在醫(yī)院中發(fā)揮著不可或缺的作用，同時建立科學的方法體系有利于預算的編制工作順利進行，減少很多不必要的煩瑣程序，還能非常清晰地反映醫(yī)院的收支情況。

223建立完善的預算執(zhí)行分析機制以及考核機制

預算業(yè)務管理制度的執(zhí)行，是很有必要對其進行分析和考核，這就需要建立完善的預算執(zhí)行分析機制和考核機制，同時也需要基于預算收支情況定期地進行歸集，這樣能夠對進度進行實時的分析，并能夠及時地掌握其有沒有根據(jù)進度嚴格執(zhí)行，或者有沒有偏差的情況出現(xiàn)等。為了能夠更好地完善預算執(zhí)行分析機制，還需要對實際預算的執(zhí)行情況，進行分析報告的編制，并上報給最高決策機構——預算管理委員會，尤其對預算的執(zhí)行情況進行評議。在預算實際執(zhí)行的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)問題的話，就一定要及時采取相應的措施，對所出現(xiàn)的問題進行解決。

3結論

伴隨著周圍環(huán)境及業(yè)務情況的發(fā)展變化，在醫(yī)院管理中預算管理地位也逐漸加強，因此必須要提升預算管理重視。同時在醫(yī)院預算管理過程中，也必須要嚴格依照《預算法》的相關法律法規(guī)和《行政事業(yè)單位內部控制規(guī)范（試行）》要求相結合，進一步完善醫(yī)院預算管理內部控制體系，進而讓醫(yī)院的預算管理更具規(guī)范和專業(yè)化。

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