撫觸護(hù)理干預(yù)結(jié)合增強(qiáng)自我效能對妊娠期高血壓產(chǎn)婦心理反應(yīng)及妊娠結(jié)局的影響

孫瑛琪

【摘要】 目的 探究撫觸護(hù)理干預(yù)結(jié)合增強(qiáng)自我效能對妊娠期高血壓產(chǎn)婦心理反應(yīng)及妊娠結(jié)局的影響。方法 124例妊娠期高血壓患者， 隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組， 各62例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理干預(yù)結(jié)合增強(qiáng)自我效能， 對比兩組患者干預(yù)后的收縮壓、舒張壓、心率、心理焦慮以及抑郁情況、妊娠結(jié)局和滿意度等。結(jié)果 兩組患者干預(yù)后的收縮壓、舒張壓及心率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.346、7.687、10.929， P<0.05）。聯(lián)合組患者的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.757、9.217， P<0.05）。聯(lián)合組與對照組患者的剖宮產(chǎn)率（40.32% VS 66.13%）、產(chǎn)后出血率（1.61% VS 17.74%）、新生兒窒息率（0 VS 14.52%）比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.293、9.226、9.704， P<0.05）；聯(lián)合組患者滿意度為98.39%（61/62）， 對照組患者滿意度為61.29%（38/62）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=26.503， P<0.05）。結(jié)論 撫觸護(hù)理干預(yù)結(jié)合增強(qiáng)自我效能能夠顯著的改善患者妊娠高血壓以及心理負(fù)面情緒， 并且顯著改善妊娠結(jié)局， 提高患者對護(hù)理干預(yù)的滿意度， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 撫觸護(hù)理；增強(qiáng)自我效能；妊娠結(jié)局；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.106

妊娠高血壓屬于妊娠期女性患者的多見并發(fā)癥， 一般多見于產(chǎn)婦， 嚴(yán)重時會影響妊娠結(jié)局。臨床上多數(shù)妊娠高血壓患者會表現(xiàn)出焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面的心理， 同時不良情緒或者心理都會影響產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[1-5]。本研究選擇本院收治妊娠期高血壓患者給予撫觸護(hù)理干預(yù)結(jié)合增強(qiáng)自我效能護(hù)理， 現(xiàn)綜合報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年6月1日～2016年6月1日東港市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科收治的妊娠期高血壓患者124例， 年齡20～34歲， 平均年齡（27.05±7.01）歲， 入組患者均符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且均為初產(chǎn)婦， 要求患者均符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組， 每組62例。聯(lián)合組平均年齡（27.52±7.47）歲， 平均孕周（26.9±1.7）周；對照組平均年齡（27.55±7.31）歲， 平均孕周（26.8±1.8）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員需密切觀察患者的生活狀況， 叮囑其合理、健康飲食， 并且需適當(dāng)運動， 保持歡快心情， 降低外界的刺激， 合理用藥。護(hù)理人員定期測量產(chǎn)婦血壓， 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦如何控制血壓。聯(lián)合組：在對照組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦實施撫觸護(hù)理干預(yù)結(jié)合增強(qiáng)自我效能， 增強(qiáng)自我效能干預(yù)內(nèi)容具體如下。需加強(qiáng)產(chǎn)婦自身的效能理論學(xué)習(xí)， 幫助產(chǎn)婦建立信息。同時需對其介紹相關(guān)的治療案例， 用實際案例幫產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒， 降低產(chǎn)婦的負(fù)面心理；在護(hù)理期間需要根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況， 人性化制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施， 比如定期組織文化娛樂活動， 鼓勵病友之間的溝通愉快， 幫助產(chǎn)婦在交流的過程中樹立自信， 得到認(rèn)可；幫助產(chǎn)婦和家屬了解增強(qiáng)自我效能的作用， 同時營造溫馨的環(huán)境， 提高產(chǎn)婦的順應(yīng)性；建立護(hù)理愛心線， 有效的解決產(chǎn)婦的生活， 增強(qiáng)產(chǎn)婦護(hù)理和治療信心。撫觸護(hù)理：產(chǎn)婦小便后需仰臥位右側(cè)墊靠枕， 保持舒適姿勢， 按摩太陽穴， 順時針按揉[6]。左手大魚際擦按右側(cè)頸部胸鎖乳突肌， 右側(cè)反之。然后兩側(cè)手掌自然下滑， 撫觸到曲池穴、足三里、三陰交和太沖穴等部位， 隨后撫觸到足底、腳趾等。使產(chǎn)婦處于左側(cè)臥位， 行背部撫觸， 切忌強(qiáng)烈刺激。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓、心率、心理焦慮以及抑郁情況、妊娠結(jié)局和滿意度等。評價標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后出血定義為胎兒分娩之后， 產(chǎn)婦引導(dǎo)流血量>500 ml， 則判定為產(chǎn)后出血。新生兒窒息率參照新生兒阿氏評分， 最終得分<7分， 判定為新生兒窒息[7]。護(hù)理干預(yù)滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查表， 滿分為100分， 最終得分>80分， 則判定為滿意， 記錄滿意例數(shù)。心理焦慮情況采用HAMA評分、抑郁情況采用HAMD評分評價， 評分越低表示焦慮、抑郁水平越低。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后的收縮壓、舒張壓及心率比較 干預(yù)后， 聯(lián)合組的收縮壓（116.3±13.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（71.6±4.6）mm Hg和心率（71.6±3.5）次/min均顯著低于對照組患者的（128.6±17.5）mm Hg、（78.6±5.5）mm Hg、（80.3±

5.2）次/min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.346、7.687、10.929， P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預(yù)后的心理焦慮以及抑郁情況比較 聯(lián)合組患者的HAMA評分（11.36±3.62）分、HAMD評分（10.36±3.85）分

均明顯低于對照組患者的（16.89±4.29）、（16.85±3.99）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.757、9.217， P<0.05）。

2. 3 兩組患者的妊娠結(jié)局及對護(hù)理干預(yù)的滿意度比

較 聯(lián)合組與對照組患者的剖宮產(chǎn)率[40.32%（25/62） VS 66.13endprint

（41/62）]、產(chǎn)后出血率[1.61%（1/62） VS 17.74%（11/62）]、新生兒窒息率[0 VS 14.52%（9/62）]比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.293、9.226、9.704， P<0.05）；聯(lián)合組患者滿意度為98.39%

（61/62）， 對照組患者滿意度為61.29%（38/62）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=26.503， P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓是女性常見的并發(fā)癥， 其會影響母體健康， 危害新生兒的發(fā)育， 如果不能到及時控制， 會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。妊娠期高血壓多發(fā)于孕周的20周左右， 臨床表現(xiàn)為高血壓、頭痛、蛋白尿等， 嚴(yán)重時會導(dǎo)致身體痙攣、昏迷等[7， 8]。增強(qiáng)自我效能主要是指對自身行為能力的一種判斷， 代表人們對自身能力的肯定。而撫觸護(hù)理屬于對產(chǎn)婦的一種接觸方式， 能夠幫助產(chǎn)婦放松， 克服妊娠期的各種負(fù)面情緒和心理[9]。

本研究結(jié)果， 干預(yù)后， 聯(lián)合組的收縮壓、舒張壓和心率均顯著低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 表明了撫觸護(hù)理干預(yù)結(jié)合增強(qiáng)自我效能能夠顯著降低產(chǎn)婦的血壓， 改善其臨床癥狀。此外結(jié)果可以看出聯(lián)合組患者的HAMA、HAMD評分顯著低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 表明了撫觸護(hù)理干預(yù)結(jié)合增強(qiáng)自我效能可以積極引導(dǎo)產(chǎn)婦的心理， 提高產(chǎn)婦心理調(diào)節(jié)能力， 增強(qiáng)其展示疾病的勇氣和信心， 減少負(fù)面情緒。同時， 本研究結(jié)果顯示聯(lián)合組患者的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率均顯著低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者的滿意度為98.39%， 對照組患者滿意度為61.29%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明了撫觸護(hù)理干預(yù)結(jié)合增強(qiáng)自我效能幫助產(chǎn)婦認(rèn)識自身的重要性， 建立信心和勇氣， 進(jìn)而改善妊娠解決， 同時增強(qiáng)患者對干預(yù)模式的滿意度。

綜上所述， 撫觸護(hù)理干預(yù)結(jié)合增強(qiáng)自我效能能夠顯著的改善妊娠高血壓以及心理負(fù)面情緒， 并且顯著改善妊娠結(jié)局， 提高患者對護(hù)理干預(yù)的滿意度， 值得在臨床推廣。

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[收稿日期：2017-04-17]endprint