乳暈切口乳腺手術護理問題分析

項楠楠

【摘要】 目的 分析乳暈切口乳腺手術護理問題以及護理效果。方法 乳腺手術行乳暈切口患者42例， 按照隨機數字表法分為研究組和參照組， 每組21例。參照組患者護理過程中應用常規(guī)護理干預， 研究組患者護理過程中應用圍術期護理干預， 比較兩組患者的臨床治療效果。結果 研究組患者中出現1例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（1/21）， 護理滿意度為95.24%（20/21）；參照組患者中出現2例血腫、2例瘢痕、4例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%（8/21）， 護理滿意度為57.14%（12/21）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 護理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.9293、8.4000， P<0.05）。

結論 在乳腺手術行乳暈切口患者護理過程中應用圍術期護理干預可保留患者乳房原有形狀和美感， 并獲得較高護理滿意度， 并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 乳暈切口；乳腺手術；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.105

本組探究中選取了42例患者， 探究目的是深入分析在乳腺手術行乳暈切口患者護理過程中應用圍術期護理干預的護理效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 參與本次探究的42例患者均選自2016年1～12月本院所收治的乳腺手術行乳暈切口患者， 采用隨機數字表法分為研究組和參照組， 每組21例。研究組中患者年齡25～57歲， 平均年齡（38.21±6.62）歲， 單側、雙側患者例數分別為15、6例。參照組中患者年齡24～58歲， 平均年齡（37.59±6.81）歲， 單側、雙側患者例數分別為16例、5例。本研究中患者均簽署了知情同意書以及手術同意書。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 參照組患者護理過程中應用常規(guī)護理干預：給予患者一般性基礎護理并仔細觀察患者的病情變化情況， 給予患者常規(guī)健康宣教以及一般心理護理干預等， 促使患者手術順利完成以及病情快速康復。

1. 2. 2 研究組 研究組患者護理過程中應用圍術期護理干預， 具體護理措施如下。

1. 2. 2. 1 做好患者的術前護理干預工作 術前護理人員需要積極訪視患者并給予患者針對性心理疏導， 通過為患者詳細介紹醫(yī)院環(huán)境以及各項規(guī)章制度、醫(yī)護人員等有效緩解患者負面情緒， 例如緊張情緒、焦慮情緒等， 護理人員還需要與患者之間建立有效溝通并全面掌握患者的心理狀態(tài)變化以便及時給予患者心理疏導， 通過講解乳腺纖維腫瘤的相關性疾病知識以及手術相關性知識來促使患者治療依從性顯著性提升， 告知患者在圍術期中需要注意的事項并為患者講解術后可能出現的并發(fā)癥等， 給予患者講解預防并發(fā)癥措施以及處理措施， 利用成功案例法幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的強大信心；護理人員需要為患者提供一個舒適度高、安靜整潔以及溫濕度適宜的病室環(huán)境， 確保通風良好， 確保采光良好， 可根據患者個人喜好擺放病房內物品， 顯著增加患者滿意度；護理人員需要充分做好患者的術前準備工作并引導患者及時進行實驗室檢查， 給予患者影像學檢查并給予患者乳房全面性觸診以便于為手術治療提供充分的臨床參考信息。

1. 2. 2. 2 做好患者的術后護理工作 在給予患者進行術后處理時， 護理人員需要利用彈性加壓包扎法以及厚紗布進行處理， 沿著患者乳房兩側進行充分包繞后將繃帶繞患者胸背部并實施加壓包扎處理， 在外層使用彈性繃帶進行覆蓋并確保患者乳房組織能夠有效貼合以助于促進患者死腔閉合， 敷料包扎時， 需要確保松緊度適宜；護理人員需要確保患者引流管通暢以及注意避免引流管出現脫出， 對患者每日引流量進行仔細記錄并在患者每日引流量≤5 ml時行拔管操作；密切觀察患者切口情況以及體溫變化情況并及時給予患者更換敷料， 避免患者出現嚴重并發(fā)癥， 對于存在異常的患者需要及時聯系醫(yī)生并給予患者對癥處理。

1. 3 觀察指標 利用調查問卷方法調查兩組患者的護理滿意度， 并進行比較。觀察比較兩組并發(fā)癥（血腫、瘢痕、切口感染）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者中出現1例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（1/21）， 護理滿意度為95.24%（20/21）；參照組患者中出現2例

血腫、2例瘢痕、4例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%（8/21），

護理滿意度為57.14%（12/21）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 護理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.9293、8.4000， P<0.05）。

3 討論

隨著人們經濟水平的不斷提升以及人們對美的追求不斷發(fā)展， 乳腺手術患者對于切口問題越來越重視， 尤其是切口美觀度問題。乳腺手術行乳暈切口手術成功率較高且具有較高美觀度[1， 2]， 在臨床上應用范圍較為廣泛。據相關性文獻報道， 使用乳腺手術行乳暈切口給予患者病情有效治療， 不僅臨床療效較為理想， 依從性較高， 術后視覺效果以及護理滿意度也獲得了顯著性提升[3-6]。但是由于手術屬于有創(chuàng)治療， 需要給予患者輔以圍術期護理干預， 才能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

圍術期護理干預是臨床上針對手術患者提出的新型護理干預模式， 以患者為中心[7]， 包含心理護理、健康宣教以及并發(fā)癥護理等， 可以有效緩解患者的消極情緒， 確保患者在術中配合度高以及手術治療可以順利完成， 有效預防患者并發(fā)切口感染以及瘢痕等并發(fā)癥[8]， 可以保留患者乳房形狀以及美感并促使患者護理滿意度進一步提升。

本次研究中， 研究組患者中出現1例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（1/21）， 護理滿意度為95.24%（20/21）；參照組患者中出現2例血腫、2例瘢痕、4例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%（8/21）， 護理滿意度為57.14%（12/21）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 護理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.9293、8.4000， P<0.05）。

綜上所述， 在乳腺手術行乳暈切口患者護理過程中應用圍術期護理干預的護理效果較為理想， 不僅可保留患者乳房原有形狀和美感， 并且可以獲得較高護理滿意度， 并發(fā)癥發(fā)生率獲得了明顯性降低， 值得將其作為有效護理方法在臨床上推廣和應用。

參考文獻

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[8] 王維. 乳暈切口在乳腺手術中的臨床護理分析. 中外女性健康研究， 2015（15）：123.

[收稿日期：2017-04-05]endprint