探討臨床護理路徑在糖尿病患者中的應用效果

胡美香　胡前前　矯春峰

【摘要】 目的 探討對糖尿病患者實施臨床護理路徑的效果。方法 74例糖尿病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組37例。對照組行常規護理， 觀察組在常規護理的基礎上實施臨床護理路徑， 對比兩組臨床效果。結果 觀察組的生活質量評分及健康知識掌握評分均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組住院時間為（9.83±1.02）d， 對照組住院時間為（13.68±2.12）d；觀察組住院時間明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患者采取臨床護理路徑模式， 可有效改善患者的生活質量， 提升健康知識認知水平， 縮短住院時間， 值得推廣。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；糖尿病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.097

糖尿病為臨床常見慢性非感染性疾病， 近年來， 隨著人們生活水平的改變， 糖尿病的發病率不斷上升， 尤其在老年群體中， 發病率急劇增加， 對人們的身心健康產生嚴重威脅。臨床對糖尿病的治療手段在于控制患者的血糖水平， 緩解臨床癥狀。在臨床治療中需要配合有效的護理措施， 以保障臨床效果[1]。臨床護理路徑作為一種新型的護理模式， 近年來逐漸被廣泛用于臨床護理中。本研究就臨床護理路徑在糖尿病患者中的應用進行觀察， 并探討臨床效果， 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月收治的糖尿病患者74例作為研究對象， 均經臨床診斷確診為糖尿病， 排除肝腎功能障礙者、酒精依賴者、濫用藥物者以及其他嚴重并發癥患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組， 每組37例。觀察組男19例， 女18例， 年齡49～79歲， 平均年齡（53.69±9.07）歲。對照組男20例， 女17例， 年齡50～79歲， 平均年齡（54.19±9.98）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對兩組患者均給予相同的基礎治療與血糖控制， 在此基礎上對照組實施常規護理， 即給予一般的病情宣講、用藥護理、飲食控制與并發癥護理等。觀察組則在實施常規護理的同時采用臨床護理路徑模式， 從患者入院即開始實施臨床護理路徑， 制定護理路徑表， 并以此為依據實施護理， 具體如下。

1. 2. 1 入院當天 向患介紹醫院的具體環境、制度及主管醫護人員， 對患者的生命體征進行全面檢測， 評估身體狀況， 并指導其更換病員服。向患者發放臨床護理路徑表， 并對患者進行飲食指導， 根據其身體狀況制定科學食譜， 并講解低血糖的臨床癥狀與處理措施。

1. 2. 2 入院第2天 向患者實施健康宣教， 向其講解糖尿病的發病原因、臨床癥狀、治療方法及護理措施；向患者講解糖尿病的常見并發癥， 指導患者科學飲食、適量運動， 掌握預防并發癥的方法；教會患者掌握血糖的檢測方法， 隨時掌握自身血糖狀況。

1. 2. 3 入院第3～8天 患者入院后第3天開始， 根據患者血糖變化情況調整用藥方案；對患者進行用藥指導， 講解藥物用法用量及注意事項， 一旦出現不良反應， 及時告知醫生；耐心傾聽患者的主訴， 了解其身體狀況， 對患者提出的問題耐心解答。

1. 2. 4 入院第9～13天 在患者入院后期， 應向患者介紹胰島素的劑型、用法、用量及諾和筆的正確使用方案， 告知患者注射部位的正確選擇以及胰島素的正確保存方法。同時， 向患者講解糖尿病并發癥的發病原因及危害性， 并指導患者學會自我護理， 注意皮膚護理、眼部護理、足部護理等， 養成良好的生活習慣[2， 3]。

1. 2. 5 出院當天 在患者出院時， 應向其講解藥物名稱、用法、劑量等， 學會對自身病情的檢測， 并告知患者定期復診。

1. 3 觀察指標及評定標準

1. 3. 1 生活質量評分 采用健康調查量表（SF-36）對兩組患者的生活質量進行評定， 共包括8個維度， 總分100分， 評分越高表示生活質量越好[4]。

1. 3. 2 健康知識掌握水平 采用本院自制的糖尿病健康知識調查表對兩組患者的健康知識掌握水平進行評價、對比， 其中包括糖尿病基礎知識、血糖檢測知識、運動、飲食、用藥及并發癥預防等10個問題， 完全掌握記為2分， 部分掌握記為1分， 沒有掌握記為0分。總分20分， 分數越高， 表示知識掌握水平越好[5]。

1. 3. 3 比較兩組患者的住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組生活質量評分對比 經臨床護理， 觀察組的生活質量評分為（83.63±3.27）分， 對照組的生活質量評分為（68.52±4.02）分；觀察組的生活質量評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（t=17.736， P<0.05）。

2. 2 兩組健康知識掌握水平對比 觀察組健康知識掌握評分為（18.96±1.02）分， 對照組健康知識掌握評分為（14.93±

1.37）分；觀察組健康知識掌握評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（t=14.352， P<0.05）。

2. 3 兩組住院時間對比 觀察組住院時間為（9.83±1.02）d， 對照組住院時間為（13.68±2.12）d；觀察組住院時間明顯短于對照組， 差異有統計學意義（t=9.954， P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是一種新型護理模式， 能夠為患者提供更加科學有效的護理干預， 有組織、有計劃地實施健康指導與臨床干預， 對患者的病情嚴密監測， 及時掌握疾病發展情況， 進而提升護理工作效率與質量[6-8]。糖尿病屬臨床常見疾病， 近年來發病率不斷升高， 對患者的生活質量與身心健康帶來嚴重影響。endprint

為了進一步探究臨床護理路徑在糖尿病患者中的應用效果， 本研究對本院收治的74例糖尿病患者的臨床資料進行了回顧性分析， 對觀察組（常規護理+臨床護理路徑）與對照組（常規護理）的臨床效果進行了觀察對比。結果顯示， 經臨床護理， 觀察組的生活質量評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（t=17.736， P<0.05）。這一結果與張友愛[9]的研究結果大體一致， 表明對糖尿病患者采取臨床護理路徑模式， 能夠有效改善患者的生活質量， 減少患者的痛苦。觀察組的健康知識掌握水平明顯高于對照組， 且住院時間明顯短于對照組， 差異有統計學意義（t=14.352、9.954， P<0.05）。這一結果與汪素琴[10]的研究結果大體一致， 表明對糖尿病患者采取臨床護理路徑模式， 能夠有效提升患者對糖尿病健康知識的認知水平， 提升患者的自我管理能力， 進而促進疾病的恢復， 縮短住院時間。

綜上所述， 對糖尿病患者采取臨床護理路徑模式， 可有效改進患者的生活質量， 提升健康知識認知水平， 改善疾病的恢復效果， 縮短住院時間， 效果顯著， 值得臨床進一步宣傳與推廣。

參考文獻

[1] 凌玲. 臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的應用. 護理實踐與研究， 2013， 10（2）：29-30.

[2] 余珺潔， 朱玲莉. 臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的應用效果. 中南醫學科學雜志， 2013（3）：316-317.

[3] 李梅. 臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的效果分析. 護理實踐與研究， 2011， 8（9）：125-126.

[4] 陳燕. 應用臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的效果分析. 醫藥前沿， 2012（33）：83-84.

[5] 左明輝， 王秀玲. 臨床護理路徑應用于糖尿病患者健康教育的效果分析. 黑龍江醫藥科學， 2014， 37（5）：57-58.

[6] 張金香. 糖尿病健康教育中臨床護理路徑的應用效果分析. 中國衛生標準管理， 2015（10）：140-141.

[7] 王莉. 臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用分析. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（5）：2650-2651.

[8] 倪小芳. 中西醫臨床護理路徑對糖尿病健康教育的效果分析. 中國中醫藥現代遠程教育， 2015， 13（14）：118-119.

[9] 張友愛. 臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用及效果觀察. 齊魯護理雜志， 2013（7）：27-28.

[10] 汪素琴. 臨床護理路徑在糖尿病患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2014（5）：89-91.

[收稿日期：2017-05-02]endprint