老年腦血栓后遺癥患者的護理體會

吳紹英

【摘要】 目的 探討觀察老年腦血栓后遺癥患者中針對性康復護理的應用效果。方法 90例老年腦血栓后遺癥患者， 采用隨機綜合平衡法分為常規組與觀察組， 每組45例。常規組接受常規治療和護理干預， 觀察組接受常規治療和針對性康復護理干預。觀察兩組干預前后焦慮和抑郁評分變化、患肢肌力恢復有效率、失語治療有效率。結果 干預前兩組焦慮和抑郁評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組焦慮和抑郁評分均較本組干預前降低， 且觀察組均低于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患肢肌力恢復有效率和失語治療有效率分別為82.22%、71.11%， 均高于常規組的53.33%、48.89%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年腦血栓后遺癥患者中引入針對性康復護理能夠顯著改善其心理狀態， 促進患肢肌力和語言功能恢復。

【關鍵詞】 腦血栓；后遺癥；針對性康復護理；老年人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.095

腦血栓是老年人群中比較常見的一種血管性疾病， 發病迅速且病死率高， 后遺癥發生率也較高。腦血栓患者臨床治療難度大， 對患者的生活質量產生嚴重的影響。老年腦血栓后遺癥患者需要及時給予康復治療和護理才能保證康復干預效果和生活質量水平。研究顯示[1]， 在老年腦血栓后遺癥患者康復進程中， 常規的護理模式有一定的應用成效， 能夠改善其康復效果和生存質量， 但是仍然存在明顯的不足。針對此種問題， 本研究特考慮將針對性康復護理模式引入老年腦血栓后遺癥患者中， 以期能夠改善患者的心理狀態和康復干預效果， 提升醫療服務質量水平。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 經過醫院倫理委員會審批通過后， 選取2014年1月～2016年3月收治的90例老年腦血栓后遺癥患者開展臨床對照試驗， 采用隨機綜合平衡法分為觀察組和常規組， 每組45例。觀察組患者中男24例、女21例， 年齡60～79歲， 平均年齡（72.1±5.3）歲， 合并糖尿病者17例、合并高血壓者21例、合并高脂血癥者13例；常規組患者中男22例、女23例， 年齡60～82歲， 平均年齡（71.8±4.9）歲， 合并糖尿病者15例、合并高血壓者20例、合并高脂血癥者12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予常規治療， 包括降血壓、降糖和控制血脂、調節水電解質平衡、穩定酸堿平衡、營養支持等；常規組同時實施常規護理干預， 主要內容有：詳細交代患者嚴格遵醫囑用藥；指導患者進行康復訓練， 必要時給予示范和指導， 做好出院指導工作等。觀察組另給予針對性康復護理， 主要內容有：①針對性心理疏導：根據不同康復階段患者的情緒和心理狀態給予針對性心理疏導， 如康復初期采用典型的案例講述法幫助患者樹立信心， 康復中期給予激勵式或暗示法幫助患者堅持康復訓練；②針對性康復指導：針對不同患者病情狀況、肢體功能情況等基本信息制定針對性地康復指導， 并給予個性化康復宣教， 針對每位患者的心理狀態、康復情況和整體素質制定不同運動強度的康復方案， 對于運動的動作、時間、方式等也需要給予詳細的、有針對性的指導；③針對性預防并發癥：并發癥影響腦血栓后遺癥患者康復效果的不良因素， 護理人員需要針對每位患者的整體狀況進行綜合評估， 根據評估結果制定并發癥的針對性預防方法， 引起患者的重視， 以改善康復成效。

1. 3 觀察指標及評定標準 兩組干預時間均為3個月， 觀察兩組干預前后焦慮和抑郁評分變化、患肢肌力恢復有效率、失語治療有效率。其中焦慮和抑郁評分均采用自評量表評定， 理論得分范圍均為20～80分， 若評分降低則說明情緒好轉；患肢肌力恢復和失語治療有效均參照《腦卒中后遺癥家庭康復指南》評定[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組干預前后焦慮和抑郁評分比較 干預前兩組焦慮和抑郁評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組焦慮和抑郁評分均較本組干預前降低， 且觀察組均低于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患肢肌力恢復有效率、失語治療有效率比較 觀察組患肢肌力恢復有效率和失語治療有效率分別為82.22%

（37/45）、71.11%（32/45）， 常規組患肢肌力恢復有效率和失語治療有效率分別為53.33%（24/45）、48.89%（22/45）， 觀察組患肢肌力恢復有效率和失語治療有效率均高于常規組， 差異均具有統計學意義（χ2=8.598、4.630， P<0.05）。

3 討論

老年腦血栓后遺癥患者往往需要長時間的康復治療才能逐漸恢復機體部分功能， 再加上老年人群大多隨著年齡的增長整體素質不斷降低， 身體機能也逐漸衰退， 也給康復治療增加了一定的難度。常規的康復治療和護理干預在老年腦血栓后遺癥患者中應用有一定成效， 但是此種干預方法并沒有考慮到患者的心理狀態和情緒疏導需求， 制定的康復計劃也缺乏針對性， 因此難以達到患者及家屬的滿意， 也很難達到理想的護理成效[3]。

針對性康復護理在老年腦血栓后遺癥患者中引入和應用作用積極且顯著， 能夠通過不同的護理操作達到理想的成效[4]。針對性心理疏導、針對性康復指導和針對性預防并發癥均能保證老年腦卒栓后遺癥患者康復效果和生活質量水平的提升， 從而達到患者滿意。針對性心理疏導是患者保持良好的情緒狀態、積極面對康復治療的重要條件， 不僅能夠提升康復治療的依從性， 還可改善患者的情緒， 作用積極；針對性康復指導能夠保證每一位患者均能獲得針對性的指導， 并且制定的康復訓練方案也更有針對性和實用性， 效果也必然會更好；針對性預防并發癥是減少不良事件、提升患者生活質量水平的重要舉措[5]。由此可知， 在老年腦血栓后遺癥患者中引入針對性康復護理具有多種積極作用， 具有理想的推廣價值。

本研究中， 觀察組干預后焦慮和抑郁評分明顯低于常規組， 證實針對性康復護理能夠有效疏導老年腦血栓后遺癥患者的不良情緒；此外， 觀察組患肢肌力恢復有效率和失語治療有效率均明顯優于常規組， 說明該護理操作能改善此類患者的康復效果， 提升服務水平。

綜上所述， 在老年腦血栓后遺癥患者中引入針對性康復護理能夠顯著改善其心理狀態， 促進患肢肌力和語言功能恢復， 作用更理想。

參考文獻

[1] 馬小玲. 老年腦梗塞后遺癥患者的心理護理措施探究. 醫學信息， 2016， 29（25）：202.

[2] 陳東銀， 易曉陽. 腦卒中后遺癥家庭康復指南. 北京：金盾出版社， 2014：285-286.

[3] 王桂賢. 老年腦血栓后遺癥的護理體會. 中外健康文摘， 2012， 9（27）：312-313.

[4] 史云. 腦血栓后遺癥患者早期康復護理體會. 中國民康醫學， 2012， 24（1）：81-82.

[5] 鞠曉日， 梁艷. 關于45例老年腦血栓后遺癥患者的護理體會. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（98）：245- 246.

[收稿日期：2017-04-06]endprint