心理護理干預對冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療前心理應激的影響

張紅　張莉

【摘要】 目的 研究心理護理干預在冠心病患者經皮冠狀動脈介入（PCI）治療前心理應激所造成的影響。方法 76例接受PCI術治療的冠心病患者， 利用投擲子的方式將患者隨機分成A組、B組， 各38例。兩組均應用常規護理方案， A組在此基礎上，加用心理護理干預措施。比較兩組患者PCI治療前心理應激的改善情況。結果 術前1 d， A組患者焦慮自評量表（SAS）評分為（43.4±4.6）分、抑郁自評量表（SDS）評分為（38.5±3.9）分， 均明顯低于B組的（57.9±4.7）、（49.8±3.3）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。術前1 d， A組血壓增高率為18.42%、需用鎮靜藥輔助睡眠率為28.95%， 明顯低于B組的57.89%、73.68%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 積極對接受PCI治療的冠心病患者施以心理護理干預， 既能幫助其紓解焦慮等負性情緒， 又能提高其適應PCI術的能力， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 心理應激；冠心病；心理護理干預；經皮冠狀動脈介入治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.093

現階段， PCI為冠心病的一種重要治療手段， 但因多數患者對疾病以及PCI缺乏認知， 再加上受多種應激源的刺激[1]， 如：手術并發癥、費用以及術中情況等， 患者更容易產生抑郁與焦慮等不良情緒， 嚴重影響其手術治療的效果。對此， 本文將重點分析心理護理干預在冠心病患者PCI術中的應用價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年8月～2017年3月接診的冠心病患者76例， 利用投擲子法分為A組和B組， 各38例。A組男23例， 女15例；年齡52～79歲， 平均年齡（68.3±5.1）歲；病程5～16年， 平均病程（14.2±3.7）年。B組男24例， 女14例；年齡53～79歲， 平均年齡（68.6±5.2）歲；病程5～17年， 平均病程（14.6±3.5）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準[2] ①既往有精神病史者。②理解或讀寫功能異常者。③急性心肌梗死者。④有嚴重認知功能障礙者。⑤不能積極配合完成本次研究者。

1. 3 方法 所有患者均接受常規護理：用藥指導， 疾病宣教， 觀察生命體征， 飲食護理。在此基礎上， A組加用心理護理干預措施， 詳細如下。①患者入院后， 建立和諧、友好的護患關系， 并對其基本情況進行詳細了解， 找出患者所擔心的問題， 然后幫助其解決問題。②采取認知療法， 提高患者心理狀態的穩定性， 幫助紓解抑郁與焦慮等不良情緒。視患者的基本情況與病情狀況， 及時找出其對疾病的錯誤認知， 并向其詳細講述冠心病以及PCI術的相關知識， 如：病理基礎， 發病原因， 手術治療的意義， 術前配合要點， 術中注意事項， 護理方法， 術后可能存在的并發癥及其防治措施。耐心解答患者提出的每一個問題， 盡可能消除其心中的困惑， 提高治療依從性。③多關心、照顧患者， 多用語言鼓勵患者， 并和患者保持良好的溝通， 讓護患彼此間能建立起一種相互協助的良好關系。主動向患者介紹與本次手術相關醫護人員的信息， 如：姓名、成功案例、職稱與精湛的技術等， 以幫助其消除心理障礙， 樹立患者面對治療的信心。

1. 4 觀察指標及判定標準 利用SAS與SDS量表， 分別評價兩組入院時以及術前1 d的焦慮、抑郁程度， 分值越高， 提示焦慮或抑郁程度越嚴重[3]。觀察兩組術前1 d的睡眠和血壓情況， 比較如下指標：血壓增高率[舒張壓和收縮壓的增高幅度均為15～20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]、需用鎮靜藥輔助睡眠率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者SDS、SAS評分比較 入院時， 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；術前1 d， A組SDS評分為（38.5±3.9）分、SAS評分為（43.4±4.6）分， 均明顯低于B組的（49.8±3.3）、（57.9±4.7）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血壓增高率、需用鎮靜藥輔助睡眠率比較 A組術前1 d 7例患者血壓增高， 血壓增高率為18.42%；B組術前1 d 22例患者血壓增高， 血壓增高率為57.89%。A組血壓增高率明顯低于B組， 差異具有統計學意義（χ2=12.5459， P<0.05）。術前1 d， A組中11例患者出現睡眠障礙， 且需要使用鎮靜藥輔助睡眠， 需用鎮靜藥輔助睡眠率為28.95%；B組中28例患者出現睡眠障礙， 且需要使用鎮靜藥輔助睡眠， 需用鎮靜藥輔助睡眠率為73.68%。A組需用鎮靜藥輔助睡眠率明顯低于B組， 差異具有統計學意義（χ2=15.2211， P<0.05）。

3 討論

當人體在受到緊張刺激之時， 將會使其機體處于一種心身緊張的狀態之中， 并由此引發心理以及軀體功能的改變[4， 5]。目前， 針對冠心病患者， 臨床醫師常采取PCI術對其進行治療， 雖能取得較好的成效， 但PCI術作為一種應激源， 可嚴重影響患者的心理健康與手術治療的效果[6]。對此， 我們還應及時采取有效的措施， 對接受PCI術治療的冠心病患者進行有效的干預， 以幫助其減輕心理應激， 提高手術治療的效果。心理護理干預屬于一種比較新興的護理模式， 可充分展現以人文本的護理理念， 并以患者的基本情況和心理特征為依據， 為其制定具有針對性的心理護理干預方案[7-9]。研究發現， 于冠心病患者PCI術治療期間， 積極向其提供心理護理干預措施， 可顯著改善其心理狀態， 提高手術依從性， 確保術前基礎生命體征穩定， 并為手術的順利實施奠定堅實的基礎[10]。endprint

本研究結果表明， A組術前1 d SDS和SAS評分均明顯低于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；A組術前1 d血壓增高率為18.42%、需用鎮靜藥輔助睡眠率為28.95%， 均低于B組的57.89%、73.68%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 加強對冠心病患者進行心理護理干預的力度， 可減輕手術應激， 緩解PCI術前的焦慮與抑郁等不良情緒， 穩定各項基礎生命體征。

參考文獻

[1] 王玉蘭， 冬蘭， 吳海燕， 等. 心理護理干預對冠心病患者介入治療前心理應激的影響. 中國循證心血管醫學雜志， 2015（5）：

641-643.

[2] 康立惠， 耿玉清. 護理干預對經皮冠狀動脈介入后患者合并焦慮抑郁的影響. 中國醫藥， 2010， 5（9）：866-867.

[3] 蒙冬生. 經皮冠狀動脈介入治療冠心病的臨床治療進展. 當代醫學， 2013（36）：20-21.

[4] 劉艷新. 心理護理在經皮冠狀動脈介入治療患者圍術期中的應用. 齊魯護理雜志， 2014， 20（1）：104-105.

[5] 王凱君. 住院患者經皮冠狀動脈介入治療的心理護理. 中國保健營養（上旬刊）， 2014， 24（3）：1550-1551.

[6] 金頂鳳， 蔣芬芬. 護理干預對經皮冠狀動脈介入治療患者圍術期抑郁的影響. 齊魯護理雜志， 2011， 17（30）：31-32.

[7] 王琳. 護理干預對行經皮冠狀動脈介入治療術冠心病患者心理狀態影響的研究. 山西醫藥雜志， 2012， 41（24）：1347-1348.

[8] 張建欣， 許燕， 柳景華， 等. 綜合心理護理對經皮冠狀動脈介入治療患者術后舒適狀態的影響. 衛生職業教育， 2015（21）：148-149.

[9] 湯鴻鷹， 吳玲曉， 曹雪. 綜合康復護理干預對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質量的影響. 護理與康復， 2012， 11（3）：211-213.

[10] 王蘭. 系統健康教育及心理護理對經皮冠狀動脈介入治療病人焦慮情緒的影響. 全科護理， 2012， 10（14）：1263-1264.

[收稿日期：2017-04-27]endprint