自制慶大霉素與地塞米松漱口液治療口腔潰瘍的療效觀察

徐星　蘇榮江　黃雪梅

【摘要】 目的 分析自制慶大霉素與地塞米松漱口液治療口腔潰瘍的療效。方法 100例口腔潰瘍患者， 隨機分為研究組與對照組， 每組50例。兩組患者均給予復合維生素B片、維生素C片口服， 在此基礎上研究組給予自制的慶大霉素與地塞米松漱口液含漱， 對照組給予0.9%氯化鈉溶液含漱。比較兩組患者口腔潰瘍愈合情況。結果 治療3 d后， 研究組總有效率為90.0%， 明顯高于對照組的38.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療5 d后， 研究組總有效率為100.0%， 高于對照組的60.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組平均病程為（4.8±0.7）d， 短于對照組的（10.8±1.2）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均無明顯不良反應。結論 在口腔潰瘍治療中， 應用自制慶大霉素與地塞米松漱口液能夠有效縮短口腔潰瘍患者的病程， 減輕痛苦， 且在治療過程中無明顯不良反應。

【關鍵詞】 慶大霉素；地塞米松；口腔潰瘍；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.084

口腔潰瘍是一種口腔黏膜疾病， 發病率較高， 有自愈性和復發性， 對于復發性阿弗他潰瘍還有一定的周期性， 常發于舌頭、頰黏膜、舌背、唇內側等位置[1]。口腔潰瘍的病因復雜， 可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏， 目前病因及致病機制仍不清楚[2]。目前尚無根治的方法， 主要采用局部治療， 減輕炎癥反應， 緩解疼痛， 防止感染等， 嚴重的患者結合全身治療。本研究使用自制的慶大霉素與地塞米松漱口液來治療口腔潰瘍， 現回顧分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年7月診治的口腔潰瘍患者100例， 男35例， 女65例。隨機分為研究組

和對照組， 每組50例。研究組男16例， 女34例， 年齡15～70歲，

平均年齡（35.1±11.7）歲。對照組男19例， 女31例， 年齡13～66歲， 平均年齡（34.8±10.4）歲。選取標準：所有患者排除自身免疫性疾病、急性感染性疾病， 無藥物過敏史， 就診前1周內無藥物治療史， 就診時平均病程為（2.0±0.5）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均給予復合維生素B片2片、維生素C

片0.2 g口服， 3次/d。研究組在此基礎上給予自制的慶大霉素與地塞米松漱口液含漱， 自制漱口液的配制：40萬U硫酸慶大霉素注射液與25 mg地塞米松磷酸鈉注射液加入500 ml

0.9%氯化鈉溶液。對照組給予0.9%氯化鈉溶液含漱。兩組均于每日三餐前后各30 min漱口， 共6次/d， 約25 ml/次， 含3 min后吐出， 治療5 d后停藥。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療效果， 記錄平均病程， 并觀察是否出現聽力下降、耳鳴、眩暈、水腫等不良反應。

1. 4 療效判定標準 顯效：創面完全愈合或創面雖未完全愈合但患者疼痛感消失；有效：患者疼痛明顯減輕， 潰瘍面得到一定的改善；無效：患者臨床癥狀沒有改善甚至加劇、惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 治療3 d后， 研究組總有效率為90.0%， 明顯高于對照組的38.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療5 d后， 研究組總有效率為100.0%， 高于對照組的60.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。研究組平均病程為（4.8±0.7）d， 短于對照組的（10.8±1.2）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應 兩組患者均無明顯不良反應。

3 討論

慶大霉素和地塞米松是常見的口腔潰瘍局部治療藥物。慶大霉素屬于廣譜抗生素， 它可以與細菌核糖體30S亞基結合， 阻斷細菌蛋白質合成；還可以與細菌體的胞漿膜聚合， 增加胞膜的的通透性， 使細胞內的物質外漏， 從而殺傷細菌[3， 4]。地塞米松是糖皮質激素， 通過降低細胞和毛細血管的通透性， 減少炎癥物質的滲出， 減輕組織的水腫， 減少炎癥化學物質（組胺等）的合成和釋放， 促進了局部的代謝， 從而減輕了炎癥反應， 加速了潰瘍面的愈合 [5-8]。慶大霉素易引起聽力減退、耳鳴、眩暈、急性腎衰、水腫等不良反應， 地塞米松長期使用易引起庫欣綜合證、肥胖、痤瘡、并發感染等[9， 10]。本研究采用慶大霉素與地塞米松漱口液含漱， 藥物在口腔局部吸收緩慢、量少， 同時療程較短， 未見明顯不良反應。含漱給藥相比局部涂抹、膜貼給藥， 操作方便， 更容易作用于口底、軟腭、懸雍垂等部位。對因口腔敏感而容易嘔吐的患者來說， 含漱給藥更容易接受。

綜上所述， 自制慶大霉素與地塞米松漱口液可以有效的縮短口腔潰瘍患者病程， 療效可靠， 短期用藥未見明顯不良反應， 長期用藥安全性還需進一步驗證。

參考文獻

[1] 侯衛鋒. 觀察口腔潰瘍患者應用慶大霉素的治療效果. 中外女性健康研究， 2016， 5（14）：203-208.

[2] 吳韻華， 陸煥俊， 沈勤峰. 地塞米松液聯合西咪替丁液外用治療口腔潰瘍. 中外醫學研究， 2012， 10（27）：106.

[3] 樊瑞斌， 崔君霞， 張虹. 復發性阿弗他潰瘍的局部藥物治療現狀. 北京口腔醫學， 2011， 19（2）：118-120.

[4] 劉爽， 冷志勇. 復發性阿弗他潰瘍的臨床治療現狀. 中華老年口腔醫學雜志， 2013， 11（4）：249-253.

[5] 陳新謙. 新編藥物學. 第17 版. 北京：人民衛生出版社， 2011：

464-465， 609-616.

[6] 瑪衣努爾·艾賽提， 古孜努爾·阿巴斯. 利多卡因、慶大霉素、生理鹽水、地塞米松聯合應用治療88例口腔潰瘍. 醫藥衛生， 2016（9）：282.

[7] 賈淑媛. 含慶大霉素漱口液對結腸癌患者5-Fu所致口腔潰瘍的防治效果. 中國醫藥導報， 2016， 13（28）：172-175.

[8] 孫旋， 杜秀平， 韓正祥. 重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療化療性口腔潰瘍的臨床觀察. 腫瘤研究與臨床， 2015， 27（4）：263-265.

[9] 趙偉偉. 口腔癌患者放療性口腔黏膜炎的防治. 醫學信息， 2015（35）：283-284.

[10] 鄭月姝. 口腔噴霧藥物治療血液腫瘤口咽感染效果探討. 海峽藥學， 2015（3）：163-164.

[收稿日期：2017-04-18]endprint