紅光照射聯合他克莫司軟膏用于治療面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床觀察

陳建良

【摘要】 目的 研究紅光照射聯合他克莫司軟膏用于治療面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床效果。方法 100例面部糖皮質激素依賴性皮炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組患者單獨采用他克莫司軟膏進行治療， 觀察組患者采用紅光照射聯合他克莫司軟膏進行治療， 對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者治療1、2、4周后的總有效率為96%、100%、98%， 分別高于對照組的70%、72%、74%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 紅光照射聯合他克莫司軟膏用于治療面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床效果顯著， 值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 面部糖皮質激素依賴性皮炎；紅光照射；他克莫司軟膏；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.081

面部糖皮質激素依賴性皮炎指的是因為對激素制劑誤用或者濫用， 進而促使面部皮膚出現慢性炎癥[1]。該疾病好發于患者面部， 患者需要在較長一段時間內采用激素制劑進行治療， 并且無法及時將患者的癥狀有效控制， 對其美觀與身體健康造成了嚴重影響[2]。現階段， 在該疾病的治療上還沒有一種有效的非激素外用制劑， 所以患者在一定時期內依舊會依賴激素制劑， 難以及時控制癥狀[3]。他克莫司軟膏屬于非激素類抗炎藥物的一種， 在銀屑病、特應性皮炎等炎性皮膚疾病的治療中得到了廣泛應用， 并且獲得了顯著的治療效果[4]。該藥物的應用能將長期外用激素造成的不良反應部分逆轉。研究顯示， 在他克莫司軟膏基礎上對患者進行紅光照射治療有利于提高治療效果[5]。本研究對此也進行了探究， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2014年8月～2016年2月本中心皮膚科門診進行治療的面部糖皮質激素依賴性皮炎患者中選取100例作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。觀察組患者男10例， 女40例， 平均年齡（32.21±8.26）歲。對照組患者男11例， 女39例， 平均年齡（32.23±8.22）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者單獨采用他克莫司軟膏進行治療， 每天晚上對面部皮膚進行清潔， 然后再涂抹0.1%他克莫司軟膏， 用藥4周之后停止。觀察組患者采用紅光照射聯合他克莫司軟膏進行治療， 在對患者進行紅光照射治療之前， 面部進行清潔， 采用Carnation-86光子治療儀對患者全臉進行照射， 將能量密度設置為102 J/cm2， 將間距控制在10～15 cm， 每次照射的時間控制在20 min。在對患者進行治療的過程中， 要注意佩戴護目鏡。完成照射后， 再涂抹0.1%他克莫司軟膏， 進行局部按摩， 以此來對藥物吸收進行有效促進。兩組患者用藥后1、2、4周進行隨訪， 觀察治療效果。

1. 3 療效評價標準 將患者緊脹感、干皺感、疼痛、瘙癢、灼熱、毛細血管擴張、皮膚萎縮、色素沉著、脫屑、紅斑、炎性丘疹等癥狀按照無、輕、中、重分別記為0分、1分、2分、3分， 療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。療效指數<40%為無效；療效指數在40%～69%為有效；療效指數在70%～100%為顯效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者不同時期的治療效果進行對比， 觀察組治療1周后顯效35例， 有效13例， 無效2例， 總有效率為96%；治療2周后顯效38例， 有效12例， 無效0例， 總有效率為100%；治療4周后顯效36例， 有效13例， 無效1例， 總有效率為98%。對照組治療1周后顯效20例， 有效15例， 無效15例， 總有效率為70%；治療2周后顯效20例， 有效16例， 無效14例， 總有效率為72%；治療4周后顯效22例， 有效15例， 無效13例， 總有效率為74%。觀察組患者治療1、2、4周后的總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上治療面部糖皮質激素的藥膏多種多樣， 但是每一種藥膏都具有不同的治療效果， 本研究主要采用0.1%他克莫司軟膏對患者進行治療， 該藥物屬于鈣調磷酸酶抑制劑的一種， 具有良好的抗炎作用， 能夠將免疫抑制作用顯著提高， 能夠對皮膚表皮角質繁殖進行抑制， 進而獲得良好的治療效果。該藥物不僅能夠對T細胞的分化與繁殖進行抑制， 還能夠對皮膚肥大細胞活性進行抑制， 將皮膚膠原前肽水平增加， 進而增加皮膚厚度， 減少因為停止激素而引發的各種皮膚癥狀[6-8]。紅光的波長和紅外線解接近， 具有熱刺激作用， 能夠對皮膚末梢神經病理性沖動進行有效抑制， 止癢效果顯著。其次， 它還具有較強的穿透性， 能夠對各種炎癥介質的清除進行有效促進， 促使局部滲出物吸收加速將白細胞的吞噬功能增強， 進而發揮出消腫、消炎效果。紅光照射還能夠對細胞增殖進行刺激， 對生長因子的釋放進行促進， 將老化皮膚有效改善。在面部激素依賴性皮炎治療中應用紅光照射， 有利于將急性刺激癥狀迅速減輕， 進而獲得良好的治療效果[9， 10]。

本研究結果顯示， 觀察組患者治療1周后的總有效率為96%， 顯著高于對照組的70%， 治療2周后的總有效率為100%， 顯著高于對照組的72%， 治療4周后的總有效率為98%， 顯著高于對照組的74%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 紅光照射聯合他克莫司軟膏用于治療面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床效果顯著， 在臨床上具有良好的應用價值。

參考文獻

[1] 丁小杰. 復方甘草酸苷膠囊聯合紅光治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察. 中國美容醫學雜志， 2014， 23（6）：469-471.

[2] 谷曉廣， 王藝萌， 馬莎莎， 等. 調Q1 064nmNd：YAG激光聯合LED紅光治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效分析. 中國美容醫學雜志， 2016， 25（1）：48-50.

[3] 柏志芳. 清營解毒湯加減聯合紅光治療熱毒蘊結型面部激素依賴性皮炎療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2014， 23（9）：970-971.

[4] 徐晶. 0.1%他克莫司軟膏聯合積雪苷霜軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察. 中國美容醫學雜志， 2014， 23（17）：1458-1460.

[5] 伍香梅. 知柏地黃丸加味聯合他克莫司軟膏辨治陰虛內熱型面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床療效觀察. 實用臨床醫藥雜志， 2014， 18（21）：137-139.

[6] 陳自學， 倪文瓊， 魏芳， 等. 中藥聯合他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床觀察. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志， 2010， 9（4）：235-236.

[7] 任雷生， 趙軍磊， 付旭暉， 等. 紅光照射聯合中藥塌漬和他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察. 新鄉醫學院學報， 2017， 34（3）：238-240.

[8] 羅海軍. 他克莫司聯合LED紅光治療糖皮質激素依賴性皮炎的療效觀察. 中國醫療美容， 2013（4）：66-67.

[9] 付敏， 姜功平. 他克莫司軟膏聯合中藥治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察. 實用皮膚病學雜志， 2012， 5（1）：40-42.

[10] 徐賢挺， 林小敏， 許潔， 等. 他克莫司軟膏聯合卡介菌多糖核酸治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察. 中華皮膚科雜志， 2013， 46（2）：138-139.

[收稿日期：2017-04-21]endprint