孕期營養(yǎng)干預(yù)對高齡二胎孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及并發(fā)癥的影響

梁偉凌

【摘要】 目的 分析孕期營養(yǎng)干預(yù)對高齡二胎孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及并發(fā)癥的影響。方法 76例高齡二胎孕產(chǎn)婦， 采取數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組， 各38例。對照組采取常規(guī)孕期護理， 觀察組給予孕期營養(yǎng)干預(yù)， 比較兩組妊娠結(jié)局及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒率、低體重兒、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。兩組宮內(nèi)生長受限發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.347， P>0.05）。結(jié)論 孕期營養(yǎng)干預(yù)可改善高齡二胎孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)干預(yù)；高齡；二胎；妊娠結(jié)局；并發(fā)癥；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.080

【Abstract】 Objective To analyze the effect of nutritional intervention during pregnancy on pregnancy outcome and complications in second-trimester pregnant women of advanced maternal age. Methods A total of 76 second-trimester pregnant women of advanced maternal age were divided by random number method into control group and observation group， with 38 cases in each group. The control group received routine nursing during pregnancy， and the observation group received nutritional intervention during pregnancy. Comparison were made on pregnancy outcome and complications. Results The observation group had lower incidence of preterm birth， giant children， neonatal morbidity， low birth weight， gestational diabetes mellitus， gestational hypertension than the control group （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of intrauterine growth restriction （χ2=0.347， P>0.05）. Conclusion Nutritional intervention during pregnancy can improve the pregnancy outcome and complications in second-trimester pregnant women of advanced maternal age， and reduce incidence of complications.

【Key words】 Nutritional intervention； Advanced maternal age； Second-trimester； Pregnancy outcome； Complications； Effect

孕期營養(yǎng)對孕婦十分重要， 但并不是營養(yǎng)攝入越多對產(chǎn)婦和胎兒越好， 過度營養(yǎng)或營養(yǎng)搭配不當(dāng)均可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局， 因此孕期營養(yǎng)干預(yù)十分重要 [1]。本研究對高齡二胎孕產(chǎn)婦期營養(yǎng)干預(yù)方法進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2016年2月高齡二胎孕產(chǎn)婦76例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥35歲者， 二胎， 孕前無糖尿病者， 無煙酒不良嗜好者；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。采取數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組， 各38例。觀察組平均年齡（38.7±5.6）歲；對照組平均年齡（38.4±5.8）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)孕期護理， 進行母乳喂養(yǎng)、孕期保健等健康教育， 指導(dǎo)飲食、適當(dāng)運動等。觀察組給予孕期營養(yǎng)干預(yù)， 根據(jù)高齡二胎孕產(chǎn)婦的體質(zhì)營養(yǎng)狀況， 通過了解膳食的結(jié)構(gòu)， 對患者進行有針對性的孕期營養(yǎng)干預(yù)， 為高齡二胎孕產(chǎn)婦發(fā)放孕期食物的攝入量指導(dǎo)手冊， 此手冊上包括成年人平均每天所需要的各項能量攝入， 以及高齡二胎孕產(chǎn)婦體力活動的編制。從而了解高齡二胎孕產(chǎn)婦每天的飲食營養(yǎng)需求及運動強度需求， 總能量應(yīng)在80000 kcal以上， 蛋白質(zhì)則根據(jù)孕期分別增加5、15、20 g， 孕期適當(dāng)攝入脂肪， 應(yīng)多吃堅果及魚肉， 糖類攝入150～250 g， 礦物質(zhì)各類也要根據(jù)孕期調(diào)整攝入量， 且每項都細(xì)化到每天各種種類的食物攝入需求及攝入量， 通過個人的口味不同， 采取不同烹飪方式， 保證孕期高齡二胎孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)充足， 控制體重的增長， 不可過重或過輕， 補充足夠的營養(yǎng)， 使其保證身體健康。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕產(chǎn)婦早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒率、低體重兒、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。兩組宮內(nèi)生長受限發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.347， P>0.05）。見表1。endprint

3 討論

孕期營養(yǎng)是探討的熱點問題， 特別是對于高齡二胎孕產(chǎn)婦， 注意孕期營養(yǎng)可能對產(chǎn)婦和胎兒有利。有研究顯示[2]， 孕婦的營養(yǎng)狀況會直接影響胎兒生長發(fā)育， 均衡的孕期營養(yǎng)會獲得較好的妊娠結(jié)局， 因此在孕期進行的膳食指南十分重要， 營養(yǎng)的搭配講究適量、全面， 對產(chǎn)婦過度關(guān)心， 孕期進食過多可能導(dǎo)致肥胖， 甚至出現(xiàn)妊娠期高血脂等現(xiàn)象， 而如果營養(yǎng)攝入不均衡， 也會因為缺乏必要的營養(yǎng)， 而使出生胎兒質(zhì)量受到影響。除了普通孕產(chǎn)婦外， 一些高齡二胎孕產(chǎn)婦屬于高危妊娠， 出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局以及妊娠并發(fā)癥的情況較常見， 更需要注重孕期營養(yǎng)搭配[3-6]。

由于生活水平的提高， 一般難以出現(xiàn)孕期營養(yǎng)不足的產(chǎn)婦， 但許多產(chǎn)婦以及家屬對于妊娠期應(yīng)該進行怎樣的飲食搭配并不了解， 一味的加強營養(yǎng)， 導(dǎo)致妊娠期營養(yǎng)失衡情況十分常見， 也容易因為飲食不當(dāng)引起妊娠期高血壓， 脂肪堆積過多等不利于妊娠的疾病[5， 7-9]。雖然本研究中產(chǎn)婦均為二次妊娠， 但由于首次妊娠時隔較久， 會對飲食方面健康教育內(nèi)容產(chǎn)生遺忘， 因此也會出現(xiàn)飲食搭配不當(dāng)?shù)那闆r。糾正產(chǎn)婦以及家屬的誤區(qū)， 攝入大量的營養(yǎng)會導(dǎo)致營養(yǎng)過剩， 反而有可能對妊娠不利。孕期的健康教育中， 對于飲食方面有提及， 但常規(guī)的飲食指南十分籠統(tǒng)， 并且缺乏針對性， 也沒有強調(diào)飲食的重要性， 僅對禁忌食物以及有利食物進行了科普， 產(chǎn)婦以及家屬接受效果并不好， 因此需要更有針對性的健康教育方式[10-14]。

本研究采取的孕期營養(yǎng)干預(yù)是針對高危產(chǎn)婦的一種優(yōu)秀干預(yù)措施， 通過搭配好的孕期飲食指南， 產(chǎn)婦在指南范圍內(nèi)選擇適宜的食物， 控制能量攝入， 避免營養(yǎng)過剩以及缺乏， 對產(chǎn)婦身體有較好的調(diào)理作用， 有條件也可通過飲食監(jiān)測軟件等幫助產(chǎn)婦確定近期營養(yǎng)情況， 以獲得更好的干預(yù)效果。本結(jié)果中顯示， 觀察組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組， 因此說明有效的孕期營養(yǎng)干預(yù)對高危產(chǎn)婦起到的作用是巨大的， 對母嬰均十分有利。

總之， 孕期營養(yǎng)干預(yù)可改善高齡二胎孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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[收稿日期：2017-04-06]endprint