“肺炎三號”加減結合頭孢唑肟治療小兒肺炎的療效研究

趙繼紅　玄海蓮　韓銘

【摘要】 目的 探討“肺炎三號”加減結合頭孢唑肟治療小兒肺炎的臨床療效。方法 160例小兒肺炎患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組80例。對照組給予頭孢唑肟治療， 觀察組在對照組治療基礎上加用“肺炎三號”加減治療。對比兩組療效。結果 觀察組治療總有效率96.3%高于對照組82.5%， 差異具有統計學意義（χ2=7.964， P<0.05）。觀察組患兒咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義 （t=11.122、12.597、8.174， P<0.05）。結論 采用“肺炎三號”加減結合頭孢唑肟方法， 對小兒肺炎患兒進行治療效果顯著， 有利于改善患兒癥狀， 可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 肺炎三號；頭孢唑肟；小兒肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.074

小兒肺炎為臨床上常見的呼吸系統疾病， 患兒多伴有呼吸困難、咳嗽、發熱、肺部濕啰音等癥狀， 對其健康的影響極大[1]。傳統的西醫抗菌藥物治療效果并不理想， 中西醫結合治療小兒肺炎是祖國醫學的發展方向。本院將中藥局與兒科協定處方“肺炎三號”在臨床應用， 并取得了一定的效果。本研究為探討“肺炎三號”加減結合頭孢唑肟治療小兒肺炎的臨床價值， 對收治的160例患兒進行了研究， 為中西醫結合治療小兒肺炎提供安全、有效的理論依據， 使該中藥方劑更廣泛地應用于臨床。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的160例小兒肺炎患兒進行研究， 將患兒隨機分為觀察組和對照組， 每組80例。對照組年齡6個月～8歲， 平均年齡（4.3±1.8）歲， 男46例， 女34例；觀察組年齡7個月～8歲， 平均年齡（4.2±1.6）歲， 男45例， 女35例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用頭孢唑肟治療， 靜脈滴注， 50 mg/kg， 2次/d 。

1. 2. 2 觀察組 在對照組治療的基礎上加用“肺炎三號”治療， 該方劑主要組成成分為麥冬、白芍、玉竹、陳皮、沙參、茯苓、甘草各10 g， 黨參20 g；肺熱者加黃芩、生石膏；肺與大腸相表里， 大便稀溏者加炒白術、山藥；伴有多汗癥狀患兒加入龍骨及牡蠣；伴有咳痰黃稠癥狀患兒加入川貝、瓜蔞各5 g；伴有干咳無痰癥狀患兒增加沙參、麥冬各5 g；伴有納差癥狀患兒加入焦谷芽及山楂；伴有咳痰色白量多癥狀患兒加入杏仁、半夏各5 g。上述諸藥用水煎服， 1劑/d， 分早晚2次服用， 劑量依小兒年齡、體重加減。

1. 3 觀察指標 對比兩組臨床療效， 并對兩組患兒癥狀改善時間進行統計比較， 包括肺部啰音消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間。

1. 4 療效判定標準[2] ①治愈：癥狀消失或基本消失， 體溫正常， 肺部聽診正常， X線檢查示肺部病灶吸收；②顯效：癥狀有明顯改善， 主要的體征消失不見， X 線檢查示肺部病灶未完全吸收；③無效：癥狀及體征發生惡化或者無明顯的改善現象。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治療后治愈47例， 顯效30例， 無效3例， 總有效率為96.3%；對照組治療后治愈32例， 顯效34例， 無效14例， 總有效率為82.5%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.964， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒癥狀消失時間比較 觀察組患兒咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義 （t=11.122、12.597、8.174， P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒肺炎為呼吸系統疾病的一種， 主要表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部濕啰音等， 具有發病率高、病情發展快、病程長、易復發等特點， 嚴重威脅患兒健康。臨床常規方案治療后患兒體溫水平通常能降至正常狀態， 但因小兒肺臟嬌嫩， 尤其在恢復期， 許多患兒咳嗽不止、痰濁內蘊， 不易排出， 肺部啰音難消， 體虛多汗， 食欲差， 大便溏薄， 同時抗生素治療對胃腸道刺激性大， 患兒耐受性差， 其腹瀉、惡心、嘔吐等消化道不適癥狀加重， 易出現菌群失調和耐藥性， 導致病情遷延不愈；促使住院時間延長， 極易造成二重感染[3]， 使病情反復， 導致多系統功能失調， 影響患兒生長發育。

祖國醫學認為肺、脾、腎虛是咳喘之本， 而飲食失調、先天稟賦不足、反復外感、咳嗽日久等均可能會造成三臟功能失調。故而， 中醫上通常將益肺、健脾、補腎治本作為治療小兒肺炎的關鍵[4-7]。本研究中采用“肺炎三號”加減對觀察組肺炎患兒進行治療， 主要應用于小兒肺炎中后期， 具有協同抗菌作用， 宣肺泄熱， 化痰寧咳， 補氣健脾， 益氣固表的作用， 可縮短抗菌藥物療程， 對免疫功能有調節作用， 有進補樣作用。該方劑組方獨特， 從提高人體免疫根本入手， 采用具有補中益氣功效之黨參， 對葡萄糖球菌等具抗菌作用的玉竹、白芍， 玉竹、北沙參， 麥冬能定肺氣、安五臟， 養陰潤肺；茯苓能健脾補中， 利水滲濕；陳皮行氣健脾、燥濕化痰、降逆止嘔。通過長期臨床實踐， 依據中醫辨證施治， 在原方基礎上， 根據小兒肺炎發熱難控、飲食不調、痰瘀內伏、脾肺腎虛等特點， 隨癥加減， 進行個體化治療：肺熱患兒加生石膏、黃芩可清肺熱；納差患兒加用山楂和焦谷芽， 健脾開胃；汗多患兒借用牡蠣和龍骨；干咳無痰者， 增加沙參、麥冬各5 g， 增強補陰潤肺作用；咳痰黃稠者， 加入瓜蔞、川貝各5 g， 增強化痰、止咳作用；咳痰色白量多者， 加入半夏、杏仁各5 g， 增強燥濕、止咳平喘作用。endprint

小兒肺炎常見致病菌包括：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌[8-10]等。頭孢唑肟為合成第三代頭孢類廣譜抗菌藥物， 具有良好的抗菌作用。本次研究結果顯示， 觀察組治療總有效率96.3%高于對照組82.5%， 差異具有統計學意義（χ2=7.964， P<0.05）。觀察組患兒咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義 （t=11.122、12.597、8.174， P<0.05）。

綜上所述， 采用“肺炎三號”加減結合頭孢唑肟方法， 對小兒肺炎患兒進行治療效果顯著， 有利于改善患兒癥狀， 可在臨床上推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-30]endprint