硝苯地平控釋劑治療高血壓合并冠心病心絞痛的動態血壓變化

馬宏光

【摘要】 目的 探討硝苯地平控釋劑治療對高血壓合并冠心病心絞痛患者動態血壓的影響。方法 70例高血壓合并冠心病心絞痛患者作為研究對象， 均實施硝苯地平控釋劑治療。治療前后分別對患者實施動態血壓測量， 觀察各項指標的變化情況。結果 與治療前比較患者的動態血壓水平得到明顯的改善， 治療后24 h、日間、夜間收縮壓[（129.07±13.15）、（131.17±11.43）、（124.21±12.13）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）]、舒張壓[（84.01±12.14）、（86.56±12.51）、（81.37±12.38）mm Hg]、收縮壓負荷[（40.09±8.15）%、（40.37±13.31）%、（31.41±8.22）%]及舒張壓負荷[（30.57±11.13）%、（35.24±13.12）%、（28.33±9.85）%]均較治療前顯著下降， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對高血壓合并冠心病心絞痛患者實施硝苯地平控釋劑治療效果顯著， 可以有效改善患者的動態血壓水平， 改善心肌缺血情況。

【關鍵詞】 硝苯地平控釋劑；高血壓；冠心病心絞痛；動態血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.069

高血壓屬于常見的慢性疾病類型， 會對患者的多個不同器官產生不同程度的損傷。其中， 心臟是較為常見的靶器官之一， 會受到較為明顯的損傷， 極易出現冠狀動脈病變 [1]。隨著疾病不斷進展， 可能出現心絞痛， 嚴重者會導致患者猝死。臨床治療過程中， 要密切注意患者的血壓水平變化情況， 以此獲得良好的治療效果。本研究旨在探究硝苯地平控釋劑治療對高血壓合并冠心病心絞痛患者動態血壓情況的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年2月收治的70例高血壓合并冠心病心絞痛患者作為研究對象， 其中， 男37例， 女33例， 年齡31～78歲， 平均年齡（58.45±12.57）歲。所有患者臨床資料完備， 可滿足本次研究的數據分析需求。本次研究過程中研究對象患者及其家屬均事前了解， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 入組患者均實施硝苯地平控釋劑治療， 給予患者口服硝苯地平控釋劑治療， 劑量10 mg/次， 2次/d， 連續治療1個月。治療前后分別對患者實施動態血壓測量， 觀察各項指標的變化情況。使用模擬12聯導航記錄儀， 檢測時間24 h。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與治療前比較患者的動態血壓水平得到明顯的改善， 治療后24 h、日間、夜間收縮壓[（129.07±13.15）、（131.17±11.43）、（124.21±12.13）mm Hg]、舒張壓[（84.01±12.14）、（86.56±12.51）、（81.37±12.38）mm Hg]、收縮壓負荷[（40.09±8.15）%、（40.37± 13.31）%、（31.41±8.22）%]及舒張壓負荷[（30.57±11.13）%、（35.24±13.12）%、（28.33±9.85）%]均較治療前顯著下降， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓合并冠心病心絞痛是臨床常見的現象， 在臨床治療過程中， 要注意對患者的心腦血管情況進行改善， 進行平穩的降壓。為此， 在治療相關藥物方面， 要選擇那些兼具降壓和改善心血管的降壓藥構成二聯組合。

目前， 鈣離子通道阻滯劑屬于臨床應用較為廣泛的藥物類型， 硝苯地平控釋劑就是一種高效的鈣離子通道阻滯劑， 可以發揮出明顯的降壓效果， 也可以達到理想的擴張血管的作用， 有助于更好的改善患者的心血管水平[2]。為掌握臨床治療效果， 可對患者的血壓水平以及心肌缺血變化情況進行觀察。杜金英等[3]學者報道指出， 高血壓病患者心電圖 ST-T 改變與冠心病診斷具有一定相關性， 可作為早期診斷冠心病的重要依據。為更好了解患者的心肌缺血改善情況， 可以選擇對患者實施動態心電圖檢查。何麗等[4]研究指出， 動態心電圖監測心肌缺血及心律失常對冠心病患者的敏感性較高， 可以對患者的心肌缺血程度等進行動態觀察。

通過本次研究發現， 與治療前比較患者的動態血壓水平得到明顯的改善， 治療后24 h、日間、夜間收縮壓[（129.07±13.15）、（131.17±11.43）、（124.21±12.13）mm Hg]、舒張壓[（84.01±12.14）、（86.56±12.51）、（81.37±12.38）mm Hg]、收縮壓負荷[（40.09±8.15）%、（40.37±13.31）%、（31.41±8.22）%]及舒張壓負荷[（30.57±11.13）%、（35.24±13.12）%、（28.33±

9.85）%]均較治療前顯著下降， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。上述結果表明， 對高血壓合并冠心病心絞痛患者實施硝苯地平控釋劑治療效果顯著， 可以有效改善患者的動態血壓水平， 并改善其心肌缺血情況。在對患者應用硝苯地平控釋劑后， 選擇性抑制鈣離子可以參與到人體心肌細胞以及平滑肌細胞的跨膜轉運過程中， 并發揮出十分重要的作用。在其作用下， 鈣離子從細胞內的釋放過程會受到明顯的影響， 受到明顯的抑制。同時， 選擇性抑制鈣離子不會對血漿鈣離子濃度產生明顯的影響， 因此可以維持較為穩定的血漿鈣離子水平[5]。另外， 在對心肌收縮予以有效抑制的同時， 選擇性抑制鈣離子還可以對心肌產生積極的影響， 促進其代謝水平的提升， 并實現心肌耗氧量的穩步下降。于是， 患者外周血管出現明顯的擴張， 血壓水平隨之逐步下降。于啟勝[6]在對原發性高血壓伴心絞痛患者實施治療的時候選擇采用厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療方案， 并與單純使用厄貝沙坦治療的效果進行比較發現， 獲得更好的治療效果， 更好的促進了患者舒張壓和收縮壓水平的下降。因此， 硝苯地平控釋劑在進入人體之后， 可以在較長時間內均維持較高的血藥濃度， 在達到理想降壓效果的同時， 維持盡可能長的藥物作用時間， 從而更好的保證患者血壓水平的改善和平穩下降[7-10]。

綜上所述， 本次研究結論可以初步證實， 硝苯地平控釋劑治療對高血壓合并冠心病心絞痛患者可以獲得理想的臨床效果， 通過治療可以有效改善患者的動態血壓水平， 并改善其心肌缺血情況。

參考文獻

[1] 林雪峰. 動態心電圖在冠心病無癥狀心肌缺血中的臨床診斷意義分析. 中國實驗診斷學， 2013， 7（3）：1275-1276.

[2] 徐慧春， 彭國順， 陸洋， 等. 硝苯地平對原發性高血壓患者血壓變異性及內皮功能的影響. 中國當代醫藥， 2010， 17（20）：11- 13.

[3] 杜金英， 劉大勇， 張海鷹， 等. 高血壓病患者心電圖 ST-T 改變對冠心病的臨床診斷意義. 實用臨床醫藥雜志， 2014， 17（5）：

106-107， 110.

[4] 何麗， 李瑞杰. 動態心電圖在冠心病中的臨床應用價值. 現代醫藥衛生， 2011， 19（2）：2928-2929.

[5] 陳偉， 張亞西. 硝苯地平控釋片聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病及對超敏C反應蛋白及血管內皮功能的影響. 檢驗醫學與臨床， 2015， 13（1）：40-42.

[6] 于啟勝. 36例厄貝沙坦加硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓伴心絞痛的療效觀察. 中國保健營養（下旬刊）， 2013， 23（8）：

4617-4618.

[7] 蔡強文， 郭照軍， 張獻波. 血脂康膠囊聯合依那普利和硝苯地平治療高血壓合并冠心病的療效觀察. 現代藥物與臨床， 2016， 31（1）：45-49.

[8] 黃良玉， 鄭春嬈. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片和硝苯地平控釋片治療高血壓并冠心病的效果對比. 現代診斷與治療， 2016， 27（5）：862-863.

[9] 柳祥武. 吡格列酮聯合硝苯地平治療冠心病合并高血壓的臨床觀察. 家庭心理醫生， 2015（4）：308.

[10] 賴朝魯. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（18）：57-58.

[收稿日期：2017-05-12]endprint