丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療腦梗死的臨床分析

王洋

【摘要】 目的 研究丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療腦梗死的臨床效果。方法 92例腦梗死患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組46例。對照組采用常規治療， 實驗組在常規治療的基礎上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液， 比較兩組患者的臨床療效。結果 實驗組患者的美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評分（10.8±3.4）分、神經功能缺損評分量表（NDS）評分（19.1±1.1）分均明顯低于對照組的（15.2±5.3）、（25.3±

1.2）分， 日常生活活動能力Barthel指數（BI）（48.6±3.8）高于對照組的（35.1±3.6）， 差異均具有統計學意義（P<0.01）。實驗組患者的血清丙二醛（MDA）、脂質過氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）分別為（8.2±

0.6）mmol/ml、（9.8±2.1）mmol/ml、（6.1±0.2）U/ml， 對照組患者的MDA、LPO、SOD分別為（10.5±0.5）mmol/ml、

（13.3±2.6）mmol/ml、（4.8±0.1）U/ml， 實驗組患者的MDA、LPO水平低于對照組， SOD活性高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=19.973、7.103、39.431， P=0.000、0.000、0.000<0.01）。結論 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液應用于腦梗死的治療中， 能夠改善神經功能缺損程度和日常生活能力， 進一步提升腦梗死患者的治療效果。

【關鍵詞】 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液；腦梗死；神經功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.068

腦梗死（缺血性腦卒中）在臨床中較為常見， 具有起病急、治療周期長的特點， 一旦發病后， 可引發血流功能障礙， 通過刺激氧自由基及乳酸的形成導致缺血缺氧性病理改變， 甚至嚴重影響神經功能， 導致死亡或后遺癥[1， 2]。而丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液以往主要用于冠心病、心絞痛、心肌梗死的輔助治療， 其能夠增加血流量、改善缺血區側支循環形成， 達到改善局部供血的目的， 還能夠抑制血小板聚集及抗血栓形成， 從而發揮治療效果[3]。本次實驗就丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療腦梗死的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2016年3月接收的符合篩選標準的腦梗死患者92例， 所有患者均符合腦梗死的診斷標準；首次發作時間距入院時間<72 h；無丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液禁忌證；排除有出血傾向者、凝血功能障礙者、出血性腦卒中者、短暫性腦缺血發作者、肝腎功能障礙者、血液系統疾病者及依從性較差者；所有符合上述條件的患者均同意加入研究， 并簽署知情同意書[1]。將所有患者隨機分為實驗組和對照組， 每組46例。實驗組中男29例， 女17例， 平均年齡（58.6±2.1）歲。對照組中男27例， 女19例， 平均年齡（59.3±2.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規方法進行基礎治療， 主要包括抗血小板凝聚、降顱內壓等， 可給予濃度為20%的甘露醇降低腦水腫、顱內高壓者的顱內壓， 有高血壓患者應用降壓藥物， 有糖尿病病史者可給予口服降糖藥物或注射胰島素， 有冠心病患者， 應改善冠脈供血、吸氧、維持水電解質平衡等對癥治療。實驗組在常規治療的基礎上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業有限公司， 國藥準字H31022558， 規格：2 ml：10 mg）60 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注， 1次/d， 常規治療方法同對照組。兩組患者均進行為期2周的治療。

1. 3 觀察指標 觀察臨床效果， 以NIHSS、NDS評分量表評定神經功能缺損程度， 并以BI評定日常生活能力改善情況。

記錄兩組患者自由基指標：血清MDA、LPO、SOD。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果指標對比 實驗組患者的NIHSS評分為（10.8±3.4）分、NDS評分為（19.1±1.1）分均明顯低于對照組的（15.2±5.3）、（25.3±1.2）分， BI為（48.6±3.8）高于對照組的（35.1±3.6）， 差異均具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組患者的自由基指標對比 實驗組患者的MDA、LPO、SOD分別為（8.2±0.6）mmol/ml、（9.8±2.1）mmol/ml、（6.1±0.2）U/ml，

對照組患者的MDA、LPO、SOD分別為（10.5±0.5）mmol/ml、（13.3±2.6）mmol/ml、（4.8±0.1）U/ml， 實驗組患者的MDA、LPO水平低于對照組， SOD活性高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=19.973、7.103、39.431， P=0.000、0.000、0.000<0.01）。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病， 是因局部腦組織血液供應障礙， 缺血缺氧壞死， 產生對應神經功能缺失。故而可采用神經功能指標判斷患者的治療狀況。而在疾病進展的過程中， 腦組織缺血缺氧， 能夠增加腦內自由基的形成， 進一步促進病情的進展， 影響預后， 故而在進行治療時進行抗自由基治療是十分必要的。MDA、LPO、SOD指標變化能夠反映體內抗氧自由基水平， 有研究顯示， 上述指標均可在一定程度上增加缺血再灌注損傷的風險[4]。對于腦梗死患者來說， 局部腦細胞由于缺血缺氧而處于氧化應激狀態， 氧自由基的含量及損傷能力均明顯增加， SOD的含量及活性則顯著降低， 因而對氧自由基的清除能力也明顯被削弱， 最終引發腦損傷， 甚至導致更為嚴重的后果[5]。在本次實驗中， 經過治療后SOD活性升高， 而MDA、LPO水平降低， 提示丹參酮ⅡAendprint

磺酸鈉注射液能夠促進自由基的清除， 減少自由基的形成， 達到保護腦組織的作用。這是由于丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液中的成分具有較強的清除自由基作用， 阻斷白細胞、血管內皮細胞粘附， 保護神經細胞[6]。本次實驗中， 經過2周的治療， 實驗組NIHSS評分、NDS評分均明顯低于對照組， BI指數高于對照組， 表明丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能夠明顯改善患者的神經功能缺損程度， 提高日常生活活動能力， 延緩病情的進展， 從而達到改善預后的效果。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是由丹參酮ⅡA（丹參中提取）磺化后產生的水溶性鈉鹽組成， 活血化瘀效果較好。其作用原理是：丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液活性物質——丹參酮ⅡA， 能夠通過擴張小動脈改善血液流變學指標， 包括血流速度、血粘稠度等， 同時還可刺激側支循環開放， 從多方面發揮作用， 通過提高氧自由基抵抗和清除能力起到良好的腦保護作用， 以此能夠顯著改善患者的預后成效。

綜上所述， 利用丹參酮ⅡA磺酸鈉對腦梗死患者展開治療能夠改善神經功能缺損程度和日常生活能力， 進一步提升腦梗死患者的治療效果， 值得應用推廣。

參考文獻

[1] 趙建國. 腦梗死. 北京：人民衛生出版社， 2012：10-11.

[2] 宋貴軍. 注射用尤瑞克林對腦梗死患者神經功能及血清基質金屬蛋白酶9的影響. 中國醫師進修雜志， 2012， 35（9）：10-12.

[3] 付勝奇， 張淑玲， 嵇朋， 等. 尤瑞克林注射液對腦梗死患者血清基質金屬蛋白酶9及預后的影響. 中華老年心腦血管病雜志， 2011， 8（2）：110-112.

[4] 姚濤， 胡丹， 湛彥強. 依達拉奉聯合丁苯酞軟膠囊對早期急性腦梗死血清神經元特異性烯醇化酶、一氧化氮和超氧化物歧化酶水平的影響. 神經損傷與功能重建， 2017， 12（2）：111-113.

[5] 劉建軍. 依達拉奉對急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經功能的影響. 中國老年學， 2013， 33（22）：5577-5578.

[6] 謝瓊， 張曉靜. 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療梗死后心絞痛31例臨床觀察. 中國民族民間醫藥， 2016， 25（23）：126-128.

[收稿日期：2017-04-25]endprint