PDCA循環在供應室腔鏡器械清洗消毒中的應用

趙海青

【摘要】目的 探究在供應室腔鏡器械清洗消毒管理中應用PDCA循環的效果。方法 回顧性分析2105年我院供應室在腔鏡器械清洗消毒中存在的問題，分析問題的原因并制定相應的健全整改計劃，在2016年開展PDCA循環模式的實施，對比該模式實施前后供應室腔鏡器械的清洗消毒合格率。結果 實施PDCA循環管理前腔鏡器械的清洗、滅菌和包裝的合格率分別為86.67%、88.33%和85.67%，實施PDCA循環管理后相應的合格率分別為99.33%、99.67%和99%，實施PDCA循環管理模式后腔鏡器械的清洗消毒和包裝的合格率明顯高于該模式實施之前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在供應室腔鏡器械的清洗消毒中實施PDCA循環管理模式，其效果顯著，明顯提升了腔鏡器械的清洗消毒合格率。

【關鍵詞】PDCA循環；供應室；腔鏡器械；清洗消毒

【中圖分類號】R608 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..01

腔鏡器械是外科手術中非常重要的器具，它們結構復雜精密、容易被損壞、價格昂貴，在使用、轉運以及供應室清洗消毒過程中極易造成損壞，同時，腔鏡器械的清洗消毒極易導致手術中發生感染，所以腔鏡器械在清洗消毒管理中必須加強各個環節的監管工作，保證器械處理過程的順利進行。PDCA循環是一種全面合理的質量管理策略，包括檢查（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個環節。我院供應室的腔鏡器械清潔消毒處理工作采用該管理模式后，取得良好的成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取300件我院供應室在2015年1月～2015年12月接收并清洗消毒的腔鏡器械，實施消毒供應室常規一體化管理模式；在2016年1月～2016年10月同樣隨機抽取消毒供應室接收并清洗消毒的腔鏡器械300件，這一階段實施PDCA管理模式。兩次抽樣的腔鏡器械的件數和規格全部相同，具有可比性。

1.2 方法

2105年，消毒供應室依據常規的一體化模式對腔鏡器械進行清洗消毒，2016年開始采用PDCA循環管理模式。

1.2.1 檢查階段：查明原因：對2015年腔鏡器械清洗消毒的合格和損壞情況進行分析，并統計發生不合格和損壞的原因，主要有以下幾點，對器械不熟悉，拆卸后不能正確回裝；器械的結構復雜精密，難以清洗或者清洗不到位；包裝器械時為留足空間，致使包裝被銳器刺破；轉運器械的過程中裝載容器和運輸工作選擇不當，致使器械受到碰撞而損壞。制定計劃：組建質量監控小組，制定規范的完善方案。

1.2.2 實施階段：首先，消毒供應室的空間格局要標準、合理，劃分獨立的清潔、消毒和包裝區域，器械和人員要單向流動，由臟污至清潔，不交叉和逆流。其次，完善供應室的規章制度和工作流程，做到有標準可循、有制度可依，提升工作人員的清洗消毒意識，增強其專業知識和技能水平。最后，更新和增添清洗消毒機、消毒干燥機和高壓氣水槍等設備，完善腔鏡器械的清洗消毒工具準備。

1.2.3 檢測階段：工作人員要根據各項標準每日都要進行自查和同事間的互查，在每周要定期開展小組的自查工作，醫院在每月也需要對供應室的工作工作結果進行檢測和詳細記錄，發現問題務必及時處理。

1.2.4 處理階段：定期進行檢測結果的歸納總結，在每月的科內會議中進行反饋，好的方法繼續運用，不足之處制定相應的整改措施。

1.3 評價指標

參照《醫院消毒供應重力管理規范》對兩個階段的腔鏡器械的清潔消毒情況和器械的包裝情況進行統計和評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

PDCA循環管理實施后供應室腔鏡器械的清潔、消毒和包裝合格率與實施前有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

在PDCA循環管理應用于供應室腔鏡器械清洗消毒工作后，器械的清潔、滅菌和包裝的合格率有明顯提升，值得推廣應用。

參考文獻

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