不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床分析

胡燕枝　鐘藝

【摘要】 目的 觀察不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的療效和不良反應。方法 84例冠心病患者， 隨機分為研究組和對照組， 各42例。對照組采用中效劑量（20 mg）阿托伐他汀鈣片治療， 研究組采用高效劑量（40 mg）阿托伐他汀鈣片治療， 對比兩組患者總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平及不良反應發生情況。結果 治療3個月后， 兩組患者的TC、LDL-C及

HDL-C水平優于治療前， 且研究組TC（4.01±0.31）mmol/L、LDL-C（2.31±0.45）mmol/L及HDL-C（1.63±

0.47）mmol/L水平均優于對照組的（5.21±0.45）、（3.01±0.56）、（1.42±0.46）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率略高于對照組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 臨床治療冠心病時增加阿托伐他汀的使用劑量， 不僅可以明顯改善患者的各項生理指標， 同時不會增加不良反應發生率， 可作為臨床給藥方式的借鑒。

【關鍵詞】 阿托伐他??；用藥劑量；冠心??；療效；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.060

Clinical analysis of adverse effects of different doses of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease HU Yan-zhi， ZHONG Yi. Department of Pharmacy， Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510260， China

【Abstract】 Objective To observe the curative effect and adverse reactions of different doses of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 84 coronary heart disease patients were randomly divided into research group and control group， with 42 cases in each group. The control group was treated with medium dosage （20 mg） atorvastatin calcium tablets， and the research group was treated with high dosage （40 mg） atorvastatin calcium tablets. Comparison were made on total cholesterol （TC）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） levels and adverse reactions in two groups. Results After 3 months of treatment， both groups had better TC， LDL-C and HDL-C level than before treatment， and the research group had better TC as （4.01±0.31） mmol/L， LDL-C as （2.31±0.45） mmol/L and HDL-C as （1.63±0.47） mmol/L than （5.21±0.45）， （3.01±0.56） and （1.42±0.46） mmol/L in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had a little higher incidence of adverse reactions than the control group， but the difference had statistical significance （P>0.05）. Conclusion Increased atorvastatin dosage in clinical treatment of coronary heart disease， not only can significantly improve the patient's physiological indicators， but also not increase the incidence of adverse reactions. It can be used as a reference for clinical medication.

【Key words】 Atorvastatin； Dosage； Coronary heart disease； Curative effect； Adverse reaction

冠心病為心血管常見疾病之一， 其多見于>40歲的中老年人群， 其中男性發病率高于女性， 近年來發病率呈年輕化趨勢， 冠心病能夠改變血流動力學， 導致血脂異常， 引起供血障礙， 嚴重危害人類健康 [1]。目前治療該病的藥物有很多， 如β受體阻斷劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）、他汀類藥物等[2]。對于冠心病患者無論其血脂水平如何， 均應給予他汀類藥物， 并根據目標LDL-C水平調整劑量[3]。他汀類藥物總體安全性很高， 但在應用時仍需監測部分生化指標， 尤其在使用大劑量治療時[4]。為保證臨床用藥的安全性， 本次研究選取本院收治的84例冠心病患者， 隨機分組， 對不同劑量阿托伐他汀冠心病的治療情況進行臨床考察， 觀察其不良反應發生情況， 以期為臨床安全合理用藥提供有效依據。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年8月本院心內科治療的84例冠心病患者為研究對象， 隨機分為研究組與對照組， 各42例。研究組患者男23例， 女19例， 年齡41～72歲， 平均年齡（56.9±5.0）歲；病程1～12年， 平均病程（5.8±3.1）年。

對照組患者男24例， 女18例， 年齡43～73歲， 平均年齡（57.2±5.3）歲；病程2～13年， 平均病程（5.9±3.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408）20 mg劑量， 1次/d， 口服。研究組患者給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051409）40 mg劑量， 1次/d， 口服。兩組患者均連續用藥3個月。

1. 3 觀察指標 監測兩組患者治療前及治療3個月后的TC、LDL-C、HDL-C水平， 并統計治療期間兩組患者的不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的血脂水平比較 治療3個月后， 兩組患者的TC、LDL-C及HDL-C水平優于治療前， 且研究組TC（4.01±

0.31）mmol/L、LDL-C（2.31±0.45）mmol/L及HDL-C（1.63± 0.47）mmol/L水平均優于對照組的（5.21±0.45）、（3.01±0.56）、（1.42±0.46）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應比較 對照組共有9例患者發生不良反應， 不良反應發生率為21.43%， 研究組共有12例患者發生不良反應， 不良反應發生率為28.57%；研究組不良反應發生率略高于對照組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化所致的冠狀動脈管腔狹窄或閉塞， 致使心肌細胞缺血、缺氧或壞死的心血管疾病。冠心病是臨床上較為常見的一類心臟病變， 同時合并多種并發癥， 致死率較高， 給患者的生命健康造成很大的威脅[5， 6]。大量的研究表明， 血脂水平與冠心病的產生有著密切的關聯， 其中以TC、LDL-C、HDL-C為主要影響指標[7， 8]， 因此， 在治療期間以監測上述指標來控制血脂水平尤為重要。

他汀類藥物是目前調節血脂藥中作用最強的一類， 2013年

美國心臟病學會/心臟學會降脂治療指南將不同種類、不同劑量的他汀類藥物的降膽固醇作用按強效、中效和弱效分類， 以此來推薦他汀的種類和劑量。其中阿托伐他汀有中效和高效兩種劑量， 臨床較為常用， 其縮小動脈硬化的斑塊、抵抗血小板的聚集、抗炎或抑制血栓的形成等作用較為顯著[9]。此類藥物治療總安全性良好， 但對不同個體強化治療仍應考慮肝腎、肌肉、血糖等諸多的不良反應[10]。

為了考察阿托伐他汀臨床不同使用劑量的安全性， 本次研究將本院心內科收治的84例冠心病患者為觀察對象， 并隨機分為研究組及對照組， 各42例， 對兩組進行了血脂水平的監測， 同時觀察并記錄不良反應發生情況。研究結果表明， 治療3個月后， 兩組患者的TC、LDL-C及HDL-C水平優于治療前， 且研究組TC（4.01±0.31）mmol/L、LDL-C（2.31±0.45）mmol/L

及HDL-C（1.63±0.47）mmol/L水平均優于對照組的（5.21± 0.45）、（3.01±0.56）、（1.42±0.46）mmol/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率略高于對照組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。表明劑量的增加對不良反應的發生沒有顯著影響。

綜上所述， 使用阿托伐他汀治療冠心病時， 適當的增加使用劑量可以顯著改善血脂水平， 提升治療效果， 同時并不會加劇不良反應， 因此可以作為臨床用藥的借鑒。

參考文獻

[1] 王宏.應用小劑量的阿托伐他汀治療動脈硬化的臨床療效和安全性探討.當代醫藥論叢， 2015， 13（3）：190-191.

[2] 惠朋， 苗淑玲.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床分析.健康大視野， 2013， 21（4）：207.

[3] 荊宏昌， 葛潔.不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動脈硬化性心臟病的臨床療效及安全性.大家健康， 2015， 9（17）：75.

[4] 王遠飛.用不同劑量的阿托伐他汀鈣治療急性冠狀動脈綜合征的效果對比.當代醫藥論叢， 2015， 13（21）：217-218.

[5] 劉彥. 不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床分析.中國醫學創新， 2013（11）：100-101.

[6] 陳秀蘭， 黃淑田， 苗慧慧. 不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床分析. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2010， 8（12）：1512-1513.

[7] 孫炎. 不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床研究. 中國現代藥物應用， 2015， 9（16）：116-117.

[8] 陳建平. 不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床探討. 心血管病防治知識月刊， 2015（3）：58-59.

[9] 楊宏蕊. 不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應的臨床觀察. 醫藥， 2015（22）：97.

[10] 楊樸， 薛樺礂. 不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中療效與安全性分析. 陜西醫學雜志， 2014（12）：1597-1598.

[收稿日期：2017-04-05]endprint