痰培養陽性者超敏C反應蛋白和白細胞變化情況探討

孫陽　王臻

【摘要】 目的 探討痰培養陽性者超敏C反應蛋白（hs-CRP）和白細胞（WBC）變化情況。方法 139例下呼吸道感染痰標本培養陽性患者依據病原菌分為白假絲酵母菌組26例、肺炎鏈球菌組20例、銅綠假單胞菌組40例、肺炎克雷伯菌組36例、流感嗜血桿菌組17例， 另選下呼吸道感染痰標本細菌培養陰性患者25例作為痰培養陰性組， 均進行超敏C反應蛋白和白細胞檢測， 并進行比較。結果 痰培養陰性組超敏C反應蛋白（3.2±3.4）mg/L、白細胞（6.8±2.2）×109/L， 痰培養陽性各組超敏C反應蛋白和白細胞檢測結果均顯著高于痰培養陰性組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。痰培養陰性組超敏C反應蛋白異常檢出率16.0%（4/25）， 白細胞異常檢出率8.0%（2/25）， 痰培養陽性各組超敏C反應蛋白和白細胞異常檢出率均顯著高于痰培養陰性組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 痰培養陽性者大多數會出現炎性反應， 應當注重抗菌治療。

【關鍵詞】 痰培養陽性；超敏C反應蛋白；白細胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.052

目前診斷下呼吸道感染主要方法為痰標本病原菌檢測， 而超敏C反應蛋白為最敏感的炎癥指標之一[1]， 本次研究就痰培養陽性者超敏C反應蛋白和白細胞變化情況進行了探討， 并選擇本院于2015年1月～2016年12月期間收治的下呼吸道感染痰標本培養陽性患者139例進行研究， 詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇下呼吸道感染痰標本培養陽性患者139例作為研究對象， 均為本院2015年1月～2016年12月期間收治。下呼吸道感染痰標本培養陽性患者139例依據病原菌分組， 其中白假絲酵母菌組26例、肺炎鏈球菌組20例、銅綠假單胞菌組40例、肺炎克雷伯菌組36例、流感嗜血桿菌組17例；另選擇同期本院收治的下呼吸道感染痰標本細菌培養陰性患者25例作為痰培養陰性組。

1. 2 檢驗方法 所有研究對象均在入院后24 h內進行痰標本采集， 并實施細菌培養， 嚴格依據《全國臨床檢驗操作規程》[2]開展檢驗工作， 其中痰標本涂片鏡檢下磷狀上皮細胞≤10個， 白細胞計數≥25個。細菌鑒定采用法國生物酶里埃公司VITEK2 Compact型全自動細菌檢定儀進行鑒定， 超敏C反應蛋白采用瑞士Roche公司P-800型全自動生化分析儀進行檢測， 白細胞水平采用日本Sysmex公司XS-1000i型全自動血細胞分析儀進行檢測。比較各組超敏C反應蛋白及白細胞的差異， 并觀察各組超敏C反應蛋白及白細胞異常檢出率。

1. 3 評價標準 超敏C反應蛋白正常范圍：0.01～8.20 mg/L；白細胞正常范圍：（3.5～9.7）×109/L。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 各組患者超敏C反應蛋白和白細胞檢測結果比較 白

假絲酵母菌組超敏C反應蛋白（95.1±13.4）mg/L、白細胞（11.8±3.2）×109/L；肺炎鏈球菌組超敏C反應蛋白（82.2±13.4）mg/L、白細胞（13.5±2.9）×109/L；銅綠假單胞菌組超敏C反應蛋白（53.5±13.4）mg/L、白細胞（10.2±3.1）×109/L；肺炎克雷伯菌組超敏C反應蛋白（49.4±13.4）mg/L、白細胞（9.6±2.3）×109/L；

流感嗜血桿菌組超敏C反應蛋白（43.2±13.4）mg/L、白細胞（8.5±2.8）×109/L；痰培養陰性組超敏C反應蛋白（3.2±

3.4）mg/L、白細胞（6.8±2.2）×109/L；痰培養陽性各組超敏

C反應蛋白和白細胞檢測結果均顯著高于痰培養陰性組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 各組患者超敏C反應蛋白和白細胞異常檢出率比較 白

假絲酵母菌組超敏C反應蛋白異常檢出率100.0%（26/26）， 白細胞異常檢出率46.2%（12/26）；肺炎鏈球菌組超敏C反應蛋白異常檢出率100.0%（20/20）， 白細胞異常檢出率65.0%（13/20）；銅綠假單胞菌組超敏C反應蛋白異常檢出率97.5%（39/40）， 白細胞異常檢出率50.0%（20/40）；肺炎克雷伯菌組超敏C反應蛋白異常檢出率97.2%（35/36）， 白細胞異常檢出率41.7%（15/36）；流感嗜血桿菌組超敏C反應蛋白異常檢出率88.2%（15/17）， 白細胞異常檢出率35.3%（6/17）；痰培養陰性組超敏C反應蛋白異常檢出率16.0%（4/25）， 白細胞異常檢出率8.0%（2/25）；痰培養陽性各組超敏C反應蛋白和白細胞異常檢出率均顯著高于痰培養陰性組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上診斷下呼吸道感染的主要方法為痰標本病原菌檢測。如今隨著病原菌耐藥性增加， 疾病治療難度增大， 因此為了進一步明確治療方案， 應當加強痰培養與藥敏試驗檢測[3-6]。本次研究就痰培養陽性者超敏C反應蛋白和白細胞變化情況進行了探討， 研究結果顯示：①白假絲酵母菌組超敏C反應蛋白（95.1±13.4）mg/L、白細胞（11.8±3.2）×109/L；

肺炎鏈球菌組超敏C反應蛋白（82.2±13.4）mg/L、白細胞（13.5±2.9）×109/L；銅綠假單胞菌組超敏C反應蛋白（53.5±13.4）mg/L、白細胞（10.2±3.1）×109/L；肺炎克雷伯菌組超敏C反應蛋白（49.4±13.4）mg/L、白細胞（9.6±2.3）×109/L；endprint

流感嗜血桿菌組超敏C反應蛋白（43.2±13.4）mg/L、白細胞（8.5±2.8）×109/L；痰培養陰性組超敏C反應蛋白（3.2±3.4）mg/L、

白細胞（6.8±2.2）×109/L；痰培養陽性各組超敏C反應蛋白和白細胞檢測結果均顯著高于痰培養陰性組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。②白假絲酵母菌組超敏C反應蛋白異常檢出率100.0%（26/26）， 白細胞異常檢出率46.2%（12/26）；肺炎鏈球菌組超敏C反應蛋白異常檢出率100.0%（20/20）， 白細胞異常檢出率65.0%（13/20）；銅綠假單胞菌組超敏C反應蛋白異常檢出率97.5%（39/40）， 白細胞異常檢出率50.0%（20/40）；肺炎克雷伯菌組超敏C反應蛋白異常檢出率97.2%（35/36）， 白細胞異常檢出率41.7%（15/36）；流感嗜血桿菌組超敏C反應蛋白異常檢出率88.2%（15/17）， 白細胞異常檢出率35.3%（6/17）；痰培養陰性組超敏C反應蛋白異常檢出率16.0%（4/25）， 白細胞異常檢出率8.0%（2/25）；痰培養陽性各組超敏C反應蛋白和白細胞異常檢出率均顯著高于痰培養陰性組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明痰培養陽性患者超敏C反應蛋白和白細胞異常檢出率高于痰培養陰性組， 表明痰培養陽性患者炎性反應和白細胞水平顯著高于痰培養陰性患者， 且以白假絲酵母菌組、肺炎鏈球菌組檢測水平最高， 即需要對其進行抗菌藥物治療， 白假絲酵母菌作為白色念珠菌， 具有致病力強的特征；肺炎鏈球菌作為格蘭陽性菌， 具有毒性強特征；銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌均為格蘭陰性菌， 均為內毒性， 具有一定的毒性作用， 會引起炎性指標水平的上升[7-10]。對于炎性水平、白細胞水平上升患者均需要采用抗菌藥物治療， 而對于非細菌感染患者則無需接受抗菌藥物治療， 進一步保證治療效果和治療安全性。

綜上所述， 痰培養陽性者超敏C反應蛋白和白細胞水平監測具有重要意義， 為臨床及時治療提供依據， 利于提高治療效果。

參考文獻

[1] 王蘭桂， 趙秀麗， 楊春麗， 等. 西寧地區腦梗死患者血漿超敏C反應蛋白、纖維蛋白原和血白細胞數變化與腦損害的關系. 中國老年學， 2015， 35（22）：6407-6409.

[2] 吳杏喜， 陳金玲. 超敏C反應蛋白與白細胞檢測在感染性疾病中的診斷價值. 國際檢驗醫學雜志， 2016， 37（11）：1573-1574.

[3] 夏曙光， 黃宇玲， 苗碧川. hs-CRP、WBC計數水平變化與血壓正常的青年缺血性腦卒中患者關系的研究. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（4）：421-423.

[4] 沈鎮文. 心肌酶譜、超敏C反應蛋白和白細胞計數聯合檢測用于手足口病的診斷效果. 中外醫學研究， 2016， 14（6）：67-68.

[5] 胡慧. 降鈣素原動態變化指導長期昏迷氣管切開痰培養陽性患者抗生素治療方案. 復旦大學， 2014.

[6] 張新靜， 沈威， 高蔚. 不同時期支氣管擴張癥患者血清降鈣素原、C反應蛋白、白細胞水平及意義. 中國實用醫藥， 2013， 8（27）：8-9.

[7] 石文， 戴永輝， 邱峰， 等. 血清降鈣素原、超敏C反應蛋白及白細胞計數在小兒呼吸道感染病原診斷中的價值研究. 中國婦幼保健， 2016， 31（9）：1868-1870.

[8] 游琴秀， 張園滿， 邱曉丹. hs-CRP聯合WBC檢測在兒童呼吸道感染性疾病中的診斷價值. 基層醫學論壇， 2016， 20（36）： 5135-5136.

[9] 吳延， 周孟君. PCT聯合hs-CRP、WBC對新生兒敗血癥早期診斷的性能評價. 臨床輸血與檢驗， 2015， 17（5）：430-434.

[10] 王杰， 浦永蘭， 陸清， 等. 手足口病患兒白細胞計數、空腹血糖、超敏C反應蛋白水平變化以及意義. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（30）：32-34.

[收稿日期：2017-04-06]endprint