非限制性自由體位對孕足月胎膜早破孕產婦殘余羊水量及分娩方式的影響

李胡琳

【摘要】 目的 探討非限制性自由體位對孕足月胎膜早破孕產婦殘余羊水量及分娩方式的影響。方法 108例孕足月胎膜早破孕產婦， 隨機分為觀察組和對照組， 每組54例。所有研究對象入院后均給予胎膜早破常規處理， 對照組給予傳統頭低臀高位， 觀察組給予非限制性自由體位， 對比兩組孕產婦殘余羊水量及分娩方式。結果 觀察組孕產婦殘余羊水指數為（10.71±4.56）cm， 明顯高于對照組的（8.68±3.39）cm， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組殘余羊水情況明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組對比， 觀察組孕產婦自然分娩率顯著升高， 剖宮產率顯著降低（P<0.05）。結論 非限制性自由體位應用于孕足月胎膜早破孕產婦的分娩中， 可幫助其使殘余羊水量維持在正常水平， 從而為其選擇自然分娩奠定基礎， 有助于降低剖宮產率以及胎兒窘迫、宮內感染等發生率， 且其操作簡單， 具有可行性。

【關鍵詞】 非限制性自由體位；孕足月胎膜早破；殘余羊水量；分娩方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.047

足月胎膜早破屬于產科常見并發癥， 往往會引發宮內感染、胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血、產褥感染等， 且大大降低了自然分娩率， 給產婦和新生兒的生命安全和健康帶來威脅[1]。本文特選擇2016年2月～2017年2月本院收治的孕足月胎膜早破孕產婦108例展開研究， 對其中

54例實施以非限制性自由體位， 獲得了較為滿意的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2017年2月在本院進行治療的108例孕足月胎膜早破孕產婦， 采用雙色球法， 按照1∶1比例隨機將孕產婦分為對照組和觀察組， 每組54例。此次研究經醫院倫理委員會批準通過。納入標準：均了解本次研究， 自愿參與， 并簽署知情同意書；均為單胎妊娠；平時均身體狀況良好。排除標準：合并有瘢痕子宮以及陰道試產禁忌證者；合并有其他妊娠并發癥。對照組年齡最小23歲，

最大36歲， 平均年齡（27.85±3.44）歲， 孕周37～41+6周， 平均孕周（38.84±2.05）周， 其中34例為初產婦， 占62.96%，

20例為經產婦， 占37.04%。觀察組年齡最小22歲， 最大35歲，

平均年齡（27.41±3.50）歲， 孕周38～42+6周， 平均孕周（38.52± 2.09）周， 其中35例為初產婦， 占64.81%， 19例為經產婦， 占35.19%。兩組孕產婦一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有研究對象入院后均給予胎膜早破常規處理， 對照組孕產婦給予傳統頭低臀高位， 絕對臥床， 頭部去枕， 將枕頭放在臀部下方。觀察組孕產婦給予非限制性自由體位， 選擇孕婦自覺舒適的體位， 至宮口開全上產床， 鼓勵多采用站、坐、走、蹲等直立體位。

1. 3 觀察指標 測定孕產婦臨產時的殘余羊水量， 采用殘余羊水指數評定孕產婦臨產時羊水情況[2]， 其中：若殘余羊水指數為8～18 cm為正常， 若殘余羊水指數為5～8 cm為偏少；若殘余羊水指數<5 cm為過少。統計兩組產婦自然分娩例數、剖宮產例數， 并計算百分比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用Ridit檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 殘余羊水情況對比 觀察組孕產婦殘余羊水指數為（10.71±4.56）cm， 明顯高于對照組的（8.68±3.39）cm， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組殘余羊水情況明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 自然分娩率對比 對照組孕產婦中自然分娩例數為

24例（44.44%）， 剖宮產例數為30例（55.56%）， 觀察組孕產婦中自然分娩例數為38例（70.37%）， 剖宮產例數為16例

（29.63%）， 兩組分娩方式占比比較差異有統計學意義（χ2=7.422， P<0.05）。

3 討論

在分娩中， 羊水在宮縮壓力的作用下均勻分布， 對于胎兒和母體都有保護作用。以往孕婦破膜后都是采用頭低臀高體位， 以幫助減少羊水流出量， 但是效果并不理想。既往不少研究資料證實， 非限制性自由體位產程中羊水流出量比常規臥床孕產婦少[3-5]。故此次研究中特選擇孕足月胎膜早破孕產婦， 對其施以非限制性自由體位， 并將其與常規體位進行對比， 結果顯示， 觀察組孕產婦殘余羊水指數為（10.71±4.56）cm， 明顯高于對照組的（8.68±3.39）cm， 差異有統計學意義（P<0.05）。且在臨產時殘余羊水評價中， 觀察組殘余羊水情況明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。這與其他相關文獻研究結果相符[6]， 由此提示， 觀察組可幫助孕產婦更好的維持足夠的殘余羊水量。有研究指出， 自由體位， 尤其是上身直立的體位， 例如站、走、坐等都有助于提高宮腔內壓， 促進宮縮增強， 并有利于胎頭下降和內旋轉， 不僅可以促進產程的進展， 避免發生難產， 同時還可有效減輕產痛， 對減少產后出血也具有積極意義[7-9]。本次研究還顯示， 與對照組對比， 觀察組孕產婦自然分娩率顯著升高， 剖宮產率顯著降低（P<0.05）。與相關文獻得出的結論相同， 說明通過非限制性自由體位幫助縮短產程， 減輕產痛， 使孕產婦生產更加順利， 為其自然分娩奠定了基礎[10]。

綜上所述， 非限制性自由體位應用于孕足月胎膜早破孕產婦的分娩中， 可幫助其使殘余羊水量維持在正常水平， 從而為其選擇自然分娩奠定基礎， 有助于降低剖宮產率以及胎兒窘迫、宮內感染等發生率， 且其操作簡單， 具有可行性， 可在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 王芳， 禹曉萌. 非限制性自由體位對孕足月胎膜早破孕產婦殘余羊水量及分娩方式的影響. 中華現代護理雜志， 2014， 20（7）： 776-779.

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[收稿日期：2017-04-11]endprint