腹腔鏡結直腸癌根治術對老年結直腸癌患者胃腸功能的改善作用

宋學志

【摘要】 目的 探討分析腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌患者對胃腸功能改善效果。

方法 90例結直腸癌老年患者， 根據手術方法不同分為觀察組（47例）與對照組（43例）。對照組接受開腹手術治療， 觀察組接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療， 比較兩組患者術后胃腸功能改善情況。結果 觀察組患者術后腹脹持續時間為（3.2±0.5）d 、肛門排氣時間為（2.9±0.4）d ， 均明顯短于對照組的（5.1±0.7）、（4.2±0.7）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者手術前后胃動素分別為（343.7±28.2）、（319.1±

25.6）pg/ml， 胃泌素分別為（149.5±17.4）、（134.6±16.5）pg/ml；對照組患者手術前后胃動素分別為（343.8± 27.3）、（285.4±26.7）pg/ml， 胃泌素分別為（150.6±18.2）、（114.7±16.9）pg/ml；兩組患者接受手術治療后， 胃動素、胃泌素均明顯下降， 但觀察組胃動素、胃泌素水平明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡結直腸癌根治術對老年結直腸癌患者臨床治療效果更好， 對患者創傷小、術后各項功能恢復快， 尤其是在改善患者腸胃功能方面， 可縮短恢復時間， 有效提高患者胃動素、胃泌素含量。

【關鍵詞】 腹腔鏡； 結直腸癌； 胃腸功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.022

老年結直腸癌從有自覺癥狀到確診， 期間至少需要

3個月的時間， 如果早期不夠重視， 甚至長達3年的時間。從病理以及病情變化來看， 老年結直腸癌與青年人結直腸癌大致相同， 但缺乏特異性[1-3]。如臨床癥狀的表現不夠明顯， 也不夠典型， 一旦確診有誤則很大程度上容易與其他的疾患癥狀相混淆。由于老年人的生理功能逐漸衰退， 再加上老年人對疾患病痛的反應能力也比中青年人差很多， 所以早期發病階段很難得到及時的診療， 繼而為后續的手術造成很大的困擾。基于此， 本次臨床課題研究專門選取了本院2014年

3月～2016年3月收治的90例老年結直腸癌患者， 通過與開腹手術治療下的患者臨床療效對比， 進一步證明腹腔鏡結直腸癌根治術的臨床推廣與應用價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次臨床實踐研究回顧分析本院2014年

3月～2016年3月收治的結直腸癌老年患者90例作為研究對象。入選的90例老年結直腸癌患者， 在接受治療前， 均經過了全結腸鏡檢查， 并經病理活檢確診， 根據患者實際情況與要求， 分別給予不同的手術治療方式， 根據手術方法不同分為觀察組47例與對照組43例。對照組中男27例， 女16例， 年齡61～79 歲， 平均年齡（67.9±12.6）歲；觀察組中男29例， 女18例， 年齡60～78 歲， 平均年齡（67.9±12.8）歲。

所有患者中未發現肝轉移以及進行過肝切除手術患者， 未發現消化道大出血；此外， 所有患者排除腫瘤直徑過大情況。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05） ， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組43例老年結直腸癌患者行開腹手術， 首先患者全身麻醉， 在患者腹正中做一長約 10 cm 的切口， 進入到患者腹腔后， 然后在會結腸動脈的投影位置處， 行開腸操作， 切開腸系膜。觀察組47例老年結直腸癌患者， 采用腹腔鏡結直腸癌根治術治療， 給予患者全身麻醉， 麻醉后采用4孔法來建立氣腹， 之后將腹腔鏡探頭置入其中。后續的手術操作， 與對照組基本一致， 包括分離腸斷、結扎血管、清掃淋巴結等。術后觀察記錄患者術后腹脹持續時間、肛門排氣時間以及手術前后胃動素、胃泌素水平。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 術后腹脹持續時間及肛門排氣時間 觀察組患者術后腹脹持續時間為（3.2±0.5）d， 肛門排氣時間為（2.9±0.4）d；對照組患者術后腹脹持續時間為（5.1±0.7）d， 肛門排氣時間為（4.2±0.7）d；觀察組患者術后腹脹持續時間、肛門排氣時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 手術前后胃泌素及胃動素水平 觀察組手術前后胃動素分別為（343.7±28.2）、（319.1±25.6）pg/ml， 胃泌素分別為（149.5±17.4）、（134.6±16.5）pg/ml；對照組手術前后胃動素分別為（343.8±27.3）、（285.4±26.7）pg/ml， 胃泌素分別為（150.6±18.2）、（114.7±16.9）pg/ml；兩組患者接受手術治療后， 胃動素、胃泌素均明顯下降， 且觀察組胃動素、胃泌素水平明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

結直腸癌是胃腸道常見的一種惡性腫瘤疾病， 對于該類急性患者而言， 在發病早期并不容易被察覺， 因為早期癥狀不明顯；而到了中期， 隨著癌腫不斷增大， 患者會表現為習慣性便血、腹瀉、局部腹痛等情況；發展到晚期， 結直腸癌患者臨床癥狀主要表現為貧血、體重減輕[4-6]。調查顯示， 當前我國國內結直腸癌的發病率和病死率， 在整個消化系統惡性腫瘤疾病中排在第4位[7]， 僅次于胃癌、食管癌和原發性肝癌。結直腸癌患者高發人群多在 40 歲以上， 以中老年男性患者居多[8-10]。本文提到的兩種不同手術治療方式， 包括有對照組采用的開腹手術方式， 以及觀察組采用的腹腔鏡手術治療方式， 均屬于治療結直腸癌的常規根治方法。兩種不同術式相比較之下， 腹腔鏡結直腸癌根治手術顯著優于開腹術式。從上述結果統計中也可以觀察出， 開腹手術不利于結直腸癌患者的胃腸功能恢復， 特別是對于老年結直腸癌患者。相對之下， 觀察組患者行腹腔鏡結直腸癌根治， 臨床治療效果更好， 對患者創傷小、術后各項功能恢復快， 尤其是在改善患者腸胃功能方面， 可縮短恢復時間， 有效提高患者胃動素、胃泌素含量。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-14]