結直腸腺瘤發病率的單中心回顧性研究

肖鵬　李青云　孫洋洋

【摘要】 目的 了解2014～2015年本院內窺鏡中心結腸鏡檢查腺瘤發病率的特點， 并比較<50歲年輕患者的腺瘤發病率變化。方法 回顧性分析2014年1月～2015年12月完成的全結腸鏡的人口學特點和結直腸鏡腺瘤檢出情況， 分析接受全結腸鏡檢查患者中腺瘤發病率的特點。結果 2014年1月～

2015年12月， 本中心完成全結腸鏡檢查共計10812例。接受結腸鏡檢查患者的平均年齡（45.4±13.4）歲。

結腸鏡檢查的不良事件為4例（其中包含出血、穿孔、腸扭轉）。10812例患者中年齡<50歲占66.4%（7180/10812）， 2014年患者中年齡<50歲占66.3%， 2015年患者中年齡<50歲占66.5%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結腸腺瘤的總體發病率為21.4%， 2014年結腸腺瘤總發病率為18.9%（886/4688）， 2015年結腸腺瘤總發病率為23.4%（1430/6124）， 2年間結腸腺瘤發病率比較差異具有統計學意義（χ2=31.259， P<0.01）。2014年檢查患者中50歲以下年輕患者結腸腺瘤的發病率為13.0%（405/3108）， 而2015年50歲以下年輕患者結腸腺瘤的發病率為14.9%（607/4072）， 比較差異具有統計學意義（χ2=5.112， P<0.05）。結論 近2年（2014～2015年）結腸鏡檢查患者的結直腸腺瘤的整體發病率呈上升趨勢， 特別是

50歲以下年輕患者結直腸腺瘤的發病率呈上升趨勢， 提示對于年輕患者非篩查監測的結腸鏡檢查具有相當的必要性。

【關鍵詞】 結直腸腺瘤；發病率；結腸鏡檢查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.009

Single - center retrospective study on the incidence of colorectal adenomas XIAO Peng， LI Qing-yun， SUN Yang-yagn. Department of Gastroenterology， University of Hong Kong Shenzhen Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To know the incidence of adenoma by colonoscopy in our hospital during 2014～2015， and compare the incidence of adenoma in young patients under 50 years old. Methods The demographic characteristics of colostoscopy and the detection of colorectal adenoma were retrospectively analyzed from January 2014 to December 2015， and the incidence of adenoma in patients undergoing total colonoscopy was analyzed. Results From January 2014 to December 2015， this center completed 10812 cases of total colonoscopy. The mean age of patients receiving colonoscopy was （45.4±13.4） years old. There were 4 adverse events by colonoscopy （including hemorrhage， perforation and intestinal volvulus）. Among the 10812 patients， 66.4% （7180/10812） were <50 years old， and 66.3% of the patients were <50 years old in 2014， and 66.5% of the patients were <50 years old in 2015. Their difference had no statistically significant difference （P>0.05）. The overall incidence of colon adenoma was 21.4%. The total incidence of colonic adenoma in 2014 was 18.9% （886/4688）. The total incidence of colonic adenoma in 2015 was 23.4% （1430/6124）. There was statistically significant difference in incidence of colonic adenoma between 2 years （χ2=31.259， P<0.01）. The incidence of colon adenoma in young patients under 50 years of age was 13.0% （405/3108）， which was 14.9% （607/4072） in 2015， and the difference had statistical significance （χ2=5.112， P<0.05）. Conclusion The overall incidence of colon adenoma in patients with colonoscopy was increasing in the past two years （2014 ～ 2015）， especially in young patients under 50 years old. It suggested that there is a considerable requirement for non-screening surveillance colonoscopy in young patients.

【Key words】 Colorectal adenomas； Incidence； Colonoscopy

結直腸癌（colorectal cancer CRC）的發病率在深圳市、香港特區均是排名第二的惡性腫瘤。結腸鏡下的腸道腺瘤切除可以阻斷腺瘤癌變進程。結腸鏡篩查是降低結腸癌的發病率與死亡率的非常有效的手段[1]。深圳市人口達1060萬， 而平均年齡為28歲， 這比中國其他城市或香港特區的平均年齡都明顯低（中國平均年齡36歲， 香港平均年齡43歲）。因其深圳地區的人口學特點， 結腸鏡篩查的策略需考慮特殊調整。深圳市的結腸腺瘤的患病情況到目前仍未見報道， 而患病情況的人口學統計對于制定篩查策略相當重要[2-5]。了解2014～2015年間本院內窺鏡中心結腸鏡檢查腺瘤發病率的特點， 并比較50歲以下年輕患者的腺瘤發病率變化。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 統計本院內窺鏡中心于2014年1月～2015年

12月， 接受全結腸鏡檢查患者的人口學特點和結直腸鏡腺瘤檢出情況， 對比本院接受全結腸鏡檢查患者中腺瘤發病率的特點， 進一步了解50歲以下年輕患者中腺瘤的發病率的變化情況。

1. 2 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2014年1月～2015年12月， 本中心完成全結腸鏡檢查共計10812例。接受結腸鏡檢查患者的平均年齡（45.4±13.4）歲。結腸鏡檢查的不良事件為4例（其中包含出血、穿孔、腸扭轉）。10812例患者中年齡<50歲占66.4%（7180/10812）， 2014年患者中年齡<50歲占66.3%， 2015年患者中年齡<50歲占66.5%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結腸腺瘤的總體發病率為21.4%， 2014年結腸腺瘤總發病率為18.9%（886/4688）， 2015年結腸腺瘤總發病率為23.4%（1430/6124）， 2年間結腸腺瘤發病率比較差異具有統計學意義（χ2=31.259， P<0.01）。2014年檢查患者中50歲以下年輕患者結腸腺瘤的發病率為13.0%（405/3108）， 而2015年50歲以下年輕患者結腸腺瘤的發病率為14.9%（607/4072）， 比較差異具有統計學意義（χ2=5.112，

P<0.05）。見表1。

3 討論

結直腸癌（colorectal cancer， CRC）的發病率在深圳市、香港特區均是排名第二的惡性腫瘤， 結腸鏡下的腸道腺瘤發現、切除可以阻斷腺瘤癌變進程， 故結腸鏡篩查是降低結腸癌的發病率與死亡率的非常有效的手段。深圳與香港的平均年齡在全國一線城市中是最低的， 因此對于深圳市的結腸腺瘤的患病情況到目前仍未見報道， 而患病情況的人口學統計對于制定篩查策略相當重要[6-8]。

在本中心接受腸鏡檢查的患者中， 結直腸腺瘤的發病率為21.4%， 同時發現小于50歲的中青年患者的腺瘤發病率為14.1%， 這與其他發達國家常規結腸鏡篩查中的發病率15.7%已逐步接近[9]， 并高于目前的國內大部分地區的統計報道。推測與各地區經濟發展水平、生活方式等差異相關[10， 11]。這些發現都提示對于在本市對于年輕患者非篩查監測的結腸鏡檢查具有相當的必要性， 作者們也呼吁臨床醫生對于年輕患者的結直腸腺瘤的發生要進一步提高意識。

綜上所述， 支持在深圳市開展結腸鏡檢查篩查計劃， 可以通過對于腺瘤這一癌前病變的摘除， 達到降低結腸癌發病率及死亡率的作用?；诠残l生項目的篩查費效比， 作者呼吁將篩查年齡界定于大于50歲的市民。

參考文獻

[1] Chen W， Zheng R， Baade PD， et al. Cancer statistics in China， 2015. Ca A Cancer Journal for Clinicians， 2016， 66（2）：115-132.

[2] 熊靜帆， 周海濱， 池洪珊， 等. 深圳市1999～2004年惡性腫瘤發病趨勢分析. 中華腫瘤防治雜志， 2006， 13（8）：572-576.

[3] Sung JJ， Lau JY， Young GP， et al. Asia Pacific consensus recommendations for colorectal cancer screening. Gut， 2008， 64（1）：121.

[4] Morson B. The Polyp-cancer Sequence in the Large Bowel. Proceedings of the Royal Society of Medicine， 1974， 67（6 Pt 1）： 451-457.

[5] 李偉， 王傳新， 鄭桂喜， 等. 山東省大腸癌影響因素病例對照研究. 中國公共衛生， 2007， 23（8）：904-905.

[6] Atkin WS， Saunders BP. Surveillance guidelines after removal of colorectal adenomatous polyps. Gut， 2002， 51（Suppl 5）：6-9.

[7] Jong AED， Morreau H， Nagengast FM， et al. Prevalence of Adenomas among Young Individuals at Average Risk for Colorectal Cancer. American Journal of Gastroenterology， 2005， 100（1）：139-143.

[8] Peeters PJ， Bazelier MT， Leufkens HG， et al. The risk of colorectal cancer in patients with type 2 diabetes： associations with treatment stage and obesity. Diabetes Care， 2015， 38（3）：495-502.

[9] 汪芳裕， 張新華， 周淑萍， 等. 潰瘍性結腸炎相關腺瘤和結直腸癌回顧性臨床病例分析. 胃腸病學， 2013， 18（4）：233-236.

[10] Bardou M， Barkun AN， Martel M. Obesity and colorectal cancer. Gut， 2013（62）：933-947.

[11] Gryfe R， Kim H， Hsieh ET， et al. Tumor microsatellite instability and clinical outcome in young patients with colorectal cancer. New Engl J Med， 2000（342）：69-77.

[收稿日期：2017-06-12]