上海市南橋地區居民2006—2015年死亡原因分析

嚴華+曹偉藝+韓泓

居民死亡原因分析可以揭示影響當地居民健康的主要疾病，反映一個地區的衛生狀況、居民健康水平和疾病危害程度，也是相關部門制定政策的重要依據[1-2]。為了解奉賢南橋地區居民死因分布特點及對壽命的影響，評價人群健康水平和社會衛生服務狀況，我們對2006—2015年南橋地區居民死亡原因數據資料進行統計分析，為衛生行政部門制定相關疾病防控策略提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

居民死亡資料來源于中國疾病預防控制信息系統死因登記報告信息系統2006—2015年奉賢南橋地區居民死亡原因數據資料；人口資料由奉賢公安部門提供。標準人口為2010年全國人口普查數據。

1.2 資料質控、分類

由區疾病控制部門專業人員負責資料的收集、整理、調查、復核、分類（按CD-10編碼）、計算機錄入審核工作的質控，并及時審核上報國家疾病預防控制中心。疾病分類依據國際疾病分類（ICD-10）進行編碼處理。死因歸類按國家衛生部（CCD-87）17大類歸類。

1.3 方法

用Death Reg 2002軟件對數據進行分析，以粗死亡率、標化死亡率、潛在減壽年數（PYLL）等為評價指標，PYLL的計算僅針對1～69歲組人群， PYLL =ΣAi×Di（Ai：各年齡組剩余生存年數；Di：各年齡組死亡數；i：年齡組）；率的比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 死亡概況

2006—2015年奉賢南橋地區累積人口數917 976人，累計死亡5 816人，粗死亡率為633.57/10萬，標化死亡率為401.53/10萬。其中男性死亡3 172人，粗死亡率為683.92/10萬，標化死亡率為423.21/10萬；女性死亡2 644人，粗死亡率為583.25/10萬，標化死亡率為398.16/10萬；死亡性別比為1.28∶[KG-*2]1；各年齡組男性粗死亡率和標化死亡率均高于女性。見表1。

2.2 主要死因分析

2006—2015年南橋地區居民前10位死因順位依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統疾病、心臟病、其他疾病、損傷和中毒、內分泌營養代謝疾病、消化系統疾病、神經系統疾病、精神障礙。男性與女性前2位死因順位與全人群死因順位相同，男性第3位死因為呼吸系統疾病，女性第3位死因為心臟病。見表2。

2.3 不同年齡組死因分析

不同年齡組的主要死因有較大差異。0～14歲組主要死因是先天畸形、變性和染色體異常，其次是損傷和中毒；15～39歲組主要死因為損傷和中毒，其次為腫瘤；40～64歲組主要死因為腫瘤，其次為循環系統疾病；65歲以上組主要死因為循環系統疾病，其次為腫瘤。見表3。

2.4 PYLL分析

PYLL居前5位的分別為惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病、心臟病、神經系統疾病。其中男性PYLL居前5位的是惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病、心臟病、呼吸系統疾病；女性PYLL居前5位的是惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病、神經系統疾病、心臟病。全人群、 男性和女性的PYLL 排在前3位的均為惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病。見表4。

3 討論

監測結果顯示，2006—2015年奉賢南橋地區居民各年份男性死亡數均高于女性，這可能與兩性在吸煙、飲酒、膳食、職業因素、激素水平和精神壓力等方面存在差異有一定的關系[3-4]。男性PYLL前3位合計為11 369人年，為女性（5999.1人年）的1.89倍。表明男性相對于女性來說暴露于死亡危險因素的機會更多，所以男性健康需要更多的關注。

調查顯示，南橋地區人群中前3位主要死因依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統疾病，這3類疾病的死亡人數占全部死亡人數的67.47%，腫瘤已成為第一殺手[5]。 說明慢性非傳染性疾病已經成為危害南橋地區居民健康的主要疾病。因此，加強對以高血壓、心臟病、 腫瘤和糖尿病為重點的慢性非傳染性疾病的控制刻不容緩。建議相關部門針對各種慢性病相關危險因素開展健康教育和健康促進工作，引導轄區居民合理飲食、適當鍛煉、戒煙限酒，降低慢性非傳染性疾病死亡率。

不同年齡組的死因調查顯示，損傷和中毒的死亡率在青壯年中排在第1位，在各死因潛在減壽年數排位中居第2位，損傷和中毒中以交通事故、自殺、意外跌落為主要死因。損傷和中毒已成危害奉賢南橋地區青壯年健康的主要因素，給社會和家庭造成的損失不可忽視。因此，建議政府把傷害納入疾病防控規劃。

參考文獻

[1]底秀娟，李少芳，軒水麗.2009—2011年河南省死因監測系統數據報告完整性分析[J].現代預防醫學，2015，42（22）：4187-4189.

[2]竇斐，陳輝，姜廣啟.2011—2013年天津市西青區居民死因監測結果分析[J].職業與健康，2015，31（14）：1939-1941.

[3]徐勝平，張德楷，喻同琦，等.2008—2012年湖北麻城市城鄉居民意外傷害死因分析[J].中國健康教育，2014，30（7）：608-611.

[4]陳萬青，鄭榮壽，張思維，等.2012年中國惡性腫瘤發病和死亡分析[J].中國腫瘤，2016，25（1）：1-8.

[5]陳青山，周榮群，沈超華.廣東省五華縣2008～2010年居民死因監測分析[J].現代預防醫學，2013，40（1）：181-183.

（收稿日期：2017-01-25）