經皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折的療效觀察

肖賢君

摘要：目的 探討經皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折的療效。方法 將我院收治的114例老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折患者隨機分為兩組。對照組57例給予保守療法，而試驗組57例給予經皮椎體成形骨水泥注入治療。比較兩組患者臨床療效及VAS評分的差異。結果 試驗組患者臨床優良率為96.50%顯著高于對照組82.50%，比較具有統計學差異（P<0.05）；治療后1 w、治療后1個月試驗組患者VAS評分顯著降低，其也低于同期對照組，比較具有統計學差異（P<0.05）。結論 經皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折效果佳，其具有較高的臨床優良率，明顯緩解疼痛癥狀，進而提高患者生存質量及身心健康，值得臨床選擇。

關鍵詞：經皮椎體成形；老年；脊椎骨質疏松；壓縮性骨折

中圖分類號：R678.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0048-02

Therapeutic Effect of Percutaneous Vertebroplasty Bone Cement on the Treatment of Osteoporotic Compression Fractures in the Elderly

XIAO Xian-jun

（Department of Surgery，Yibin Health School，Yibin 644000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of percutaneous vertebroplasty with bone cement for treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures.Methods In our hospital 114 cases of elderly osteoporotic compression fracture were randomly divided into two groups.57 cases in control group were given conservative treatment，and 57 cases in experimental group were given percutaneous vertebroplasty with bone cement treatment.The differences of clinical efficacy and VAS score between the two groups were compared.Results The clinical excellent and good rate of the experimental group was 96.50%，significantly higher than that of the control group 82.50%，and the difference was statistically significant（P<0.05）；After 1 w and 1 months after treatment，the VAS score of the experimental group decreased significantly，and it was lower than that of the control group at the same time，there was a statistical difference（P<0.05）.Conclusion Percutaneous vertebroplasty bone cement injection for the treatment of osteoporotic fractures of the elderly is good，it has a high clinical excellent rate，significantly relieve pain symptoms，thereby improving the quality of life and physical and mental health，worthy of clinical choice.

Key words：Percutaneous vertebroplasty；Senile；Vertebral osteoporosis；Compression fractures

骨質疏松癥是老年人群的常見病，隨著老齡化的加劇，其發病率呈逐年上升的趨勢，而骨質疏松癥引起的脊椎壓縮性骨折也較為多見[1-2]，嚴重影響患者生存質量及身心健康，而保守治療效果常不理想，經皮椎體成形術常用于治療該疾病。本研究觀察經皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折的療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2016年9月我院收治的114例老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折患者隨機分為兩組。試驗組57例，男24例，女33例；年齡60～81歲，平均年齡（66.3±5.8）歲；病程1月～1.2年，平均病程 （0.4±0.2）年；對照組57例，男22例，女35例；年齡61～83歲，平均年齡（66.3±5.6）歲；病程1月～1.3年，平均病程（0.4±0.1）年；入選標準：①年齡≥60歲；②骨質疏松病史；③患者簽署治療知情同意書；④患者均符合脊椎壓縮性骨折的診斷標準[3]；⑤無嚴重臟器功能衰竭者。排除標準：①骨腫瘤所致的病理性骨折者；②椎體骨折伴有脊髓損傷；③未簽署治療知情同意書者；④凝血功能障礙者；⑤嚴重臟器功能障礙者；兩組患者在年齡、性別及病程等方面大體一致。endprint

1.2方法

1.2.1試驗組 取俯臥位，使椎體處于過伸位，C臂機透視下定位骨折的椎弓根，從而通過體表投影標記穿刺點，局部浸潤麻醉至骨膜后進行手術治療。C臂機透視下，由正位椎弓根外上方和矢狀面15°相交處進針穿刺[4]，側位進入椎體前1/3處，確認穿刺針位置正確后拔出針芯，然后將糊狀PMMA骨水泥注射至傷椎處，C臂機下當骨水泥至骨皮質處時停止注射，若其向椎體外滲漏則停止推注。插入針芯，待骨水泥凝固后拔出穿刺針，術后常規止血、包扎。

1.2.2對照組 采用臥硬板床、腰背肌功能鍛煉等保守治療，嚴格臥床并行功能鍛煉1個月。

1.3觀察指標

記錄兩組患者臨床療效及VAS評分情況。療效標準[5]：①優：患者骨折癥狀及體征消失，功能恢復正常，可正常活動；②良：患者骨折癥狀及體征明顯緩解，偶有腰痛，不影響正常活動；③可：患者骨折癥狀及體征有緩解，功能部分恢復，影響正常活動；④差：患者骨折癥狀及體征未有變化或加重；VAS評分：一條直線左側0代表無疼痛，而右側10代表劇烈疼痛，患者根據疼痛度指出相應位置。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0軟件處理觀察項數據，采用（x±s）表示計量資料，計數資料通過χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組臨床優良率為96.50%，顯著高于對照組82.50%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 VAS評分比較

治療后1 w、治療后1月試驗組患者VAS評分顯著降低，其也低于同期對照組，比較具有統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質疏松癥是威脅老年人群健康常見的慢性病之一，隨著老齡化加劇及皮質激素的應用，其引起的脊椎椎體壓縮性骨折也呈逐年上升的趨勢[6]。患者臨床主要表現為腰部持續性疼痛，行走不便，病情嚴重者可引起呼吸系統、胃腸道功能障礙，給患者生存質量及身心健康帶來嚴重的不利影響。保守治療和經皮椎體成形術是臨床常用的治療方法[7]，老年患者常因懼怕手術而選擇保守治療，如長期臥床休息、藥物治療等，但臨床效果常不理想，同時患者疼痛癥狀改善不明顯，治療時間也相對較少，并發癥也較多。經皮椎體成形術是在影像增強設備監視引導下將骨水泥等材料經椎弓根注入椎體，從而能夠有效恢復患者脊椎椎體高度及抗壓強度，防止椎體進一步塌陷變形。具有創傷小、恢復快、安全性高的特點。

本研究觀察經皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折的療效。結果顯示：試驗組患者臨床優良率為96.50%，顯著高于對照組82.50%，比較具有統計學差異（P<0.05）；治療后1w、治療后1月試驗組患者VAS評分顯著降低，其也低于同期對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，經皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折效果佳，其具有較高的臨床優良率，明顯緩解疼痛癥狀，進而提高患者生存質量及身心健康。這一結果與國內相關研究資料相一致[8]。經皮椎體成形術治療老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折的優勢：①患者臨床優良率較高；②有效緩解患者疼痛不適；③微創手術、安全性高，可早期下地活動。

綜上所述，經皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折效果佳，其具有較高的臨床優良率，明顯緩解疼痛癥狀，進而提高患者生存質量及身心健康，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]李堅，陳其昕，張金喜，等.經皮椎體成形骨水泥注入治療老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折的療效[J].中國老年學雜志，2014，15（05）：4376-4378.

[2]李丹榮，翁郁玲，李宏，等.單側經皮穿刺椎體成形術治療老年骨質疏松壓縮性骨折的療效[J].實用臨床醫學，2014，06（05）：49-51.

[3]李章獻，陳泰祥.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折療效分析[J].現代醫藥衛生，2015，08（04）：1191-1192.

[4]顏學亮，曹奇，陳小明.小劑量骨水泥經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松癥多節段跳躍性脊柱壓縮性骨折的療效分析[J].中南醫學科學雜志，2016，04（01）：368-370.

[5]葉金標，葉建亞，馬雪海.高粘度骨水泥不同注入量在經皮椎體成形術中治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床對比研究[J].生物骨科材料與臨床研究，2016，05（23）：29-32.

[6]趙江，趙宇，李德成，等.經皮骨水泥注入對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的治療效果[J].現代生物醫學進展，2016，30（03）：5864-5867.

[7]梅啟元，邵琳.高黏度骨水泥經皮椎體成形術治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折[J]. 中國療養醫學，2016，04（12）：379-381.

[8]楊勇杰.經皮椎體注入骨水泥治療老年脊椎骨質疏松壓縮性骨折臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，23（05）：98-100.

[9]陳安剛，曾本強，楊勇，等.經皮骨水泥注入椎體成形修復骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折[J].中國組織工程研究，2014，18（52）：8371-8375.

[10]吳寅良，王強，彭俊，等.高黏度骨水泥經皮椎體成形術治療老年患者骨質疏松性胸腰椎骨折的效果[J].廣東醫學，2016， 37（11）：1669-1671.

[11]牛廣續，劉振峰，王振斌，等.經皮椎體成形高黏度骨水泥注入修復老年椎體壓縮骨折：椎體高度恢復評價[J].中國組織工程研究，2015，19（38）：6126-6132.

編輯/錢洪飛endprint