分析小柴胡湯與恩替卡韋聯合用藥對慢性乙型肝炎的臨床療效

林金寶 張一耕 林培堅

（福建省安溪縣中醫院，福建 安溪 362400）

分析小柴胡湯與恩替卡韋聯合用藥對慢性乙型肝炎的臨床療效

林金寶 張一耕 林培堅

（福建省安溪縣中醫院，福建 安溪 362400）

目的分析小柴胡湯與恩替卡韋聯合用藥對慢性乙型肝炎的臨床療效。方法選取我院2015年9月至2016年8月期間收治98例慢性乙型肝炎患者隨機分成觀察組與對照組，各49例，予以對照組患者單一的恩替卡韋進行治療，觀察組在對照組用藥基礎上，使用小菜胡湯予以治療。對比兩組患者臨床有效率，通過丙氨酸轉氨酶（ALT）恢復正常效率、HbeAg轉陰率以及HBV-DNA轉陰率進行評價。結果對比兩組臨床治療后，觀察組患者在ALT恢復正常效率、血清HbeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率均高于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論小柴胡湯與恩替卡韋聯合用藥治療慢性乙型肝炎療效顯著，相較于恩替卡韋單獨用藥，能更有效的改善肝功能狀況，加強HEbAg、HBV-DNA轉陰率，值得臨床應用及推廣。

小柴胡湯；恩替卡韋；慢性乙型肝炎；臨床療效

慢性乙型肝炎（乙肝）是指體內乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年且發病時間不確定的臨床慢性肝炎表現者。慢性乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，其主要傳播源為乙型肝炎患者與乙型肝炎病毒（HBV），乙型肝炎病毒能通過母嬰、血液、傷口和性接觸進行傳播。本次研究就小柴胡湯與恩替卡韋聯合用藥對慢性乙型肝炎的臨床療效進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2015年9月至2016年8月期間收治98例慢性乙型肝炎患者隨機分成觀察組與對照組，各49例。所有患者均接受本院檢查復診，確認為慢性乙型肝炎患者。觀察組49例患者中，男性25例，女性24例；對照組49例患者中，男性23例，女性26例。所有患者年齡均為（43.53±10.31）歲，病程均為（6.78±3.12）年。就兩組患者基本資料比較并無明顯差異，具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：予以對照組患者單一的恩替卡韋進行治療：使用恩替卡韋時應注意每天服用1次，1次服用的量為0.5 g，將4周作為1個療程，不間斷服用8個療程。觀察組在對照組用藥基礎上，使用小柴胡湯予以治療。按照小柴胡湯基本藥方：柴胡10 g、黃芩10 g、半夏10 g、黨參15 g、生姜3 g、甘草5 g、大棗10 g進行配藥，將藥物在水中煎熬20 min，取300 mL早晚各1次進行服用，4周作為1個療程，不間斷服用8個療程。

1.3 觀察指標：對比兩組患者臨床有效率，通過丙氨酸轉氨酶（ALT）恢復正常效率、HbeAg轉陰率以及HBV-DNA轉陰率進行評價。

1.4 療效評價：依照《中藥新藥治療病毒性肝炎臨床研究指導原則》制定的慢性乙型肝炎療效評判標準進行判斷。將患者病癥臨床癥狀完全消失，丙氨酸轉氨酶（ALT）及其他肝功能指標恢復正常視為痊愈；患者病癥臨床癥狀基本消失，丙氨酸轉氨酶（ALT）及其他肝功能指標得到顯著改善為顯效；患者病癥臨床癥狀局部緩解，丙氨酸轉氨酶（ALT）及其他肝功能指標改善，但不顯著為有效；患者病癥臨床癥狀沒有變化或病情有加重傾向，丙氨酸轉氨酶（A0T）及其他肝功能指標無變化為無效。

1.5 統計學方法：應用SPSS 20.0軟件包進行統計學分析。計數資料以表示，組間比較采用成組t檢驗。率的比較采用χ2表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率對比：相較于對照組（81.63%），觀察組患者治療有效率（93.88%）明顯更高，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者有效率對比（n，%）

2.2 兩組患者ALT復常率、HBeAg、HBC-DNA轉陰率比較：兩組患者ALT復常率、HBeAg、HBC-DNA轉陰率比較，觀察組明顯高于對照組，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者ALT復常率、HBeAg、HBC-DNA轉陰率比較（n，%）

3 討 論

慢性乙型肝炎病毒是威脅人類健康的幾大疾病之一，據研究表示，慢性乙型肝炎作為一種傳染性疾病，在全世界中的發病率也極其高，而我國作為世界人口第一大國，慢性乙型肝炎的發病率也久居不下，且時刻存在上升趨勢。慢性乙型肝炎的病發和傳播嚴重影響了人們的社交活動和身心健康，雖然對于臨床治療慢性乙型肝炎有不少行之有效的方法，但所取得的療效都微乎甚微。

恩替卡韋是一種核苷類藥物，它能通過結合RNA位點，阻礙核苷酸和HBV-DNA進行復制，能針對乙肝病毒（HBV）多聚酶起到有效的抑制作用。而小柴胡湯和解少陽較為有效的經方，主要治療少陽癥：方中柴胡味微苦入肝經，升陽達表，和解少陽，黃芩養陰退熱，半夏健脾和胃，降逆止嘔，黨參甘草補益正氣而溫中，生姜大棗養肝和胃。從病原學的角度，小柴胡湯對細胞上HbsAg有極強的抑制作用，可以有效的改善肝功能狀況，緩解慢性乙型肝炎患者的癥狀。

綜上所述，小柴胡湯與恩替卡韋聯合用藥治療慢性乙型肝炎療效顯著，相較于恩替卡韋單獨用藥，能更有效的改善肝功能狀況，加強HEbAg、HBV-DNA轉陰率，值得臨床應用及推廣。

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