腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理干預

任 俊

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理干預

任 俊

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的探討腹腔鏡膽囊手術實施圍術期護理干預的臨床價值。方法選取2016年1月至10月期間到我院行腹腔鏡膽囊切除術的98例患者進行實驗，隨機分為對照組（常規性護理）和干預組（圍術期護理干預），各49例。比較兩種護理方式的護理效果和并發癥發生情況。結果干預組患者的手術時間、下床活動時間、排氣時間和住院時間均顯著優于對照組，P<0.05，存在統計學差異；且干預組并發癥發生率明顯較低，P<0.05，存在統計學差異。結論圍術期護理干預可以有效改善腹腔鏡膽囊手術的治療效果，降低并發癥發生率，值得推廣。

腹腔鏡；膽囊手術；圍手術期；護理干預

腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）廣泛應用于膽道手術中，是治療膽囊結石、膽囊息肉和膽囊炎的首選治療方案。與傳統開腹切除術相比，LC具有創傷小、痛苦少、瘢痕小和愈合快等優點，臨床患者接受度較高，應用廣泛[1]。但如果護理不當，腹腔鏡膽囊切除術可能出現多種術后并發癥，如惡心嘔吐、感染、腸瘺等。為探討圍術期護理對LC患者的臨床療效，筆者對我院98例患者進行了實驗，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至10月期間到我院行腹腔鏡膽囊切除術的98例患者進行實驗，所有患者均經B超檢查確診。隨機將患者分為對照組和干預組，各49例。對照組男28例，女21例，年齡27～69歲，平均（50.7± 10.2）歲。其中膽囊結石19例，膽囊息肉病變14例，急性膽囊炎10例，慢性膽囊炎6例。干預組男26例，女23例，年齡28～71歲，平均（50.5±10.3）歲。膽囊結石18例，膽囊息肉病變16例，急性膽囊炎11例，慢性膽囊炎4例。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法：對照組患者進行常規性護理，包括：加強基礎護理、健康宣教、用藥指導等。干預組則在常規性護理基礎上實施圍術期綜合性護理干預，具體方案如下：①心理護理：多與患者溝通，獲取患者的信任，拉近與患者之間的距離，建立良好的護患關系；采取多種形式向患者進行健康宣教，加強患者對病情和手術相關知識的了解，避免過度恐慌；了解患者的心理狀況，并進行心理疏導，消除患者術前的緊張、焦慮等情緒，并積極配合治療和護理。②術前護理：了解患者的基本資料和病情，并進行初步評估，制定個性化的護理方案；做好術前各項準備工作，保護儀器、藥物和相關物品等，并叮囑患者術前8 h禁食，4 h禁水。③術中護理：配合主治醫師進行各項操作，并密切關注患者生命體征的變化情況，如有異常應及時告知主治醫師，并協助進行急救治療。④術后護理：叮囑患者去枕后取平臥位，在保持呼吸道通暢前提下給予吸氧2～4 L/min；患者清醒后取半臥位以改善呼吸，并促進引流管引流；指導患者進行必要的床上床下訓練活動，以避免腸道粘連；持續監測患者生命體征的變化情況，包括血壓、脈搏等，約1次/小時，平穩后適當降低頻率；做好引流護理工作，避免引流管彎折、扭曲、堵塞等，觀察并記錄引流液的顏色、性質和量等，并將結果及時告知醫師；根據患者腸道功能恢復情況指導患者適當進食米湯、稀飯等，禁食辛辣、油膩類食物。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的手術效果和并發癥發生情況，包括手術時間、下床活動時間、排氣時間和住院時間等指標。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0軟件處理數據，并進行組間t檢驗或χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術效果：與對照組相比，干預組患者的手術時間、下床活動時間、排氣時間和住院時間均明顯較短，P<0.05，差異具有統計學意義，這說明干預組手術效果較好。見表1。

表1 兩種患者手術效果比較

表1 兩種患者手術效果比較

組別例數手術時間(min)下床活動時間(h)排氣時間(h)住院時間(d)對照組4980.6±9.625.7±3.625.8±8.611.0±4.4干預組4952.8±9.718.3±3.916.4±8.05.7±3.5t值14.269.765.606.60P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 并發癥：對照組患者術后并發癥發生率51.02%（25/49）顯著高于干預組的22.45%（11/49），P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

隨著微創技術的飛速發展，腹腔鏡膽囊術也逐漸運用于外科手術中，并成為治療膽囊基本的重要手段。腹腔鏡手術要求精細化操作，規范化的護理措施對于提高治療效果、減少并發癥具有重要意義[2]。本實驗中干預組患者接受心理護理、術前、術中和術后等圍術期綜合性護理干預，是具有創新性、針對性的人性化護理模式，不僅注重基本的疾病護理，也加強對患者的心理疏導，并將“患者至上”的理念貫徹到手術護理的每一個環節，力求對機體造成的創傷最小，患者臨床接受度較高。數據表明，干預組患者的手術效果和并發癥發生率均明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。李雅娟[3]對80例患者進行了實驗，其結果與本實驗相一致。

綜上所述，圍術期護理干預可以有效改善腹腔鏡膽囊手術的治療效果，降低并發癥發生率，值得推廣。

[1] 白雪梅.腹腔鏡膽囊切除患者術后并發癥的觀察及護理[J].中國現代藥物應用,2015,9(4):137-138.

[2] 周碧英,李紅.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛及胃腸功能的影響[J].河北醫學,2015,21(6):1012-1015.

[3] 李雅娟.腹腔鏡膽囊切除圍手術期護理干預效果探討[J].西部中醫藥,2013,26(1):112-114.

R473.6

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1671-8194（2017）20-0275-01