溫針灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床研究

楊萬(wàn)杰

（新疆昌吉市人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 昌吉 831100）

溫針灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床研究

楊萬(wàn)杰

（新疆昌吉市人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 昌吉 831100）

目的探討溫針灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床療效。方法選我院2011年3月至2012年12月接受治療的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者中抽取100例作為本次的研究對(duì)象。隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組各50例，常規(guī)組給予西藥進(jìn)行治療，觀察組給予溫針灸的治療方法，觀察兩組患者的臨床療效和VAS評(píng)分。結(jié)果治療后兩組患者臨床療效差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用溫針灸的治療方法治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛有助于減輕患者疼痛感，治療方法安全可行、且療效有保證，可以在臨床上推廣并應(yīng)用。

溫針灸；風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛；治療

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床表現(xiàn)癥狀多見(jiàn)于以腰椎、膝關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的一種骨科疾病，是一種良性的風(fēng)濕性綜合征[1]。每到寒冷季節(jié)，患者便會(huì)感受到明顯的關(guān)節(jié)疼痛感，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，對(duì)患者生活帶來(lái)不便。由于該病的發(fā)作反復(fù)性較強(qiáng)，很難進(jìn)行根治[2]，所以選擇一種有效的治療方法尤為重要。根據(jù)我院選取的100例風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者作為本次的研究對(duì)象，并采取溫針灸的治療方法，觀察其臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院2011年3月至2012年12月接受治療的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者中抽取100例作為本次的研究對(duì)象。隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組各50例。其中常規(guī)組男28例，女22例，年齡33～58歲，平均（41.0±2.3）歲，病程1.2～4.2年；觀察組男31例，女19例，年齡32～60歲，平均（42.1±1.8）歲，病程1.0～3.9年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：常規(guī)組采取扶他林進(jìn)行治療，口服70毫克/次，30 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用1個(gè)療程后觀察其臨床療效。觀察組采取疼痛關(guān)節(jié)和局部取穴的治療方法，對(duì)患者的大椎、足三里、合谷、曲池、陰陵泉等穴位進(jìn)行施針，行針后，將針尾部燃以清艾絨，2壯，每日1次或者隔日1次，10次/療程，治療1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：采用VAS評(píng)分法對(duì)兩組患者治療前后疼痛情況進(jìn)行調(diào)查。其中0分表示無(wú)疼痛感，10分表示疼痛感非常劇烈，分?jǐn)?shù)與疼痛感呈正相關(guān)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本文的療效判定標(biāo)準(zhǔn)的參考依據(jù)是《中藥新藥治療麻痹癥的臨床研究指導(dǎo)原則》。其中顯效表示患者的自覺(jué)疼痛臨床癥狀消失，未感到身體的明顯疼痛；有效表示患者的自覺(jué)疼痛癥狀較治療前有了一定的改善，輕壓關(guān)節(jié)時(shí)能夠感受到一定程度的疼痛，但是較治療前疼痛感明顯降低。無(wú)效表示患者在治療前后的疼痛感無(wú)明顯變化，甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間率的對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 采用VAS評(píng)分表對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分對(duì)比表

表1 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分對(duì)比表

組別例數(shù)(n)治療前治療后P觀察組504.9±1.30.5±0.2<0.01常規(guī)組505.0±1.21.8±1.2<0.01

2.2 兩組患者治療前后的療效對(duì)比可以看出，觀察組中顯效人數(shù)、有效人數(shù)分別為38例、12例，總有效率100%；常規(guī)組患者的顯效人數(shù)、有效人數(shù)依次為22例、11例，總有效率為66%。比較兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛屬于風(fēng)濕病骨科病中常見(jiàn)的一種臨床癥狀，也可以屬于獨(dú)立關(guān)節(jié)病癥，是全身性疾病的局部臨床癥狀的表現(xiàn)[3]。該病癥誘發(fā)原因較多，可能與感染性因素相關(guān)，也可能與患者自身的免疫機(jī)制相關(guān)。風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛作為臨床上常見(jiàn)的一種病癥，并隨著季節(jié)的變化而誘發(fā)。到了寒冷的季節(jié)，風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者臨床癥狀常常伴隨著肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰椎關(guān)節(jié)等多關(guān)節(jié)的隱隱作痛，使患者難以忍受，由于該病癥具有較強(qiáng)的反復(fù)發(fā)作性，會(huì)直接降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者生活帶來(lái)不便。所以說(shuō)采取科學(xué)有效的治療方法，可以在一定程度上提升患者的生活質(zhì)量[4]。本文中觀察組采用溫針灸的治療方法對(duì)風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者進(jìn)行治療，該組患者的臨床治療效果與疼痛癥狀的改善情況要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，說(shuō)明溫針灸患者對(duì)治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者臨床效果顯著。由于該病癥具有較強(qiáng)的反復(fù)發(fā)作性，會(huì)直接降低患者的生活質(zhì)量，關(guān)節(jié)痛患者臨床效果顯著。

針灸治療的臨床報(bào)道較多，其治療方法多樣，相比單純的針刺療法，溫針灸能夠溫?zé)嵝源碳そ?jīng)絡(luò)腧穴，達(dá)到祛風(fēng)散寒除濕的臨床療效。溫針灸治療不僅僅注重患者發(fā)作時(shí)對(duì)疼痛腫脹的及時(shí)控制，在患者的緩解期也要加強(qiáng)對(duì)患者正氣的維護(hù)，以防止病情的復(fù)發(fā)。

周氏等研究指出消炎痛治療RA和針灸治療方法的療效相類似。針灸治療后可以使患者的血沉（ESR）顯著下降，同時(shí)類風(fēng)濕因子（RF）滴度也相應(yīng)下降，所以認(rèn)為針灸具有鎮(zhèn)痛的臨床效用，其治療機(jī)制與血壓升高，免疫調(diào)節(jié)作用和自由基的代謝。劉氏診療方案表明溫針灸治療前后的血漿血壓變化顯著，與臨床療程呈正相關(guān)的關(guān)系 。

溫針灸治療的選穴從辨證論治、整體觀念的角度出發(fā)，同時(shí)標(biāo)本兼顧。采用溫針灸療法治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛，以熱力通過(guò)針身傳入體內(nèi)，對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)可以起到雙向的良性發(fā)展作用。通過(guò)穴位之間的傳感 ，在一定程度上起到溫經(jīng)和血、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，從而可以達(dá)到“氣血以行、脈道已通”的臨床效果。

血沉也稱為ESR，此癥狀并非為特異現(xiàn)象。主要反映為血漿蛋白類型變化。對(duì)結(jié)核、風(fēng)濕熱等疾病的診斷與治療具有重大意義。

研究表明，溫針灸對(duì)風(fēng)濕性疾病的血沉的影響值可以達(dá)到60%～80%。曾有學(xué)者認(rèn)為，紅細(xì)胞沉降速度快慢的根源在于血漿與紅細(xì)胞二者比重所占差異的不同所致，其他因素例如紅細(xì)胞壓積的多少，血漿黏度、沉降管的垂直度，以及血的稀釋度等。許多貧血患者血沉速度加快，其原理是因?yàn)榧t細(xì)胞與血漿間的比例遭到破壞，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞的比例降低，紅細(xì)胞的總體面積減少。但是貧血患者的紅細(xì)胞的因素也可以影響其血沉現(xiàn)象。例如缺鐵性的貧血，因?yàn)榧t細(xì)胞自身重量減輕，使其不易下沉，導(dǎo)致血沉的加速變得緩慢，紅細(xì)胞減少過(guò)多的話，會(huì)使得血沉加速和紅細(xì)胞的減少不呈正相關(guān)。其他因素例如紅細(xì)胞大小不均，也可以抑制血沉的下降。對(duì)患者病變部位進(jìn)行取穴可以有效地疏通其局部經(jīng)絡(luò)氣機(jī)。如大椎穴能夠振奮陽(yáng)氣且活血化瘀；合谷、曲池能行氣活血、壯筋補(bǔ)虛；陰陵泉可以化痰利濕、補(bǔ)脾益胃；足三里可以調(diào)補(bǔ)正氣等，各穴共用，可以起到散瘀通絡(luò)、疏風(fēng)祛寒的效用，患者表現(xiàn)為臨床癥狀和體征明顯減輕或者消失，血沉等指標(biāo)改善。

綜上所述，采取溫針灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛，可以減輕患者的臨床疼痛感，該治療方法安全有效、方便、且療效有保障，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

[1] 陳璧,蔡麗華.溫針灸配合穴位注射治療寒痹膝關(guān)節(jié)痛[J].哈爾濱醫(yī)藥,2007,27(2):54.

[2] 吳家萍,邊朝輝.針灸和甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎90例臨床療效對(duì)比[J].針刺研究,2006,31(4):235-238.

[3] 宋守江.溫針灸配合刺絡(luò)拔罐治療膝關(guān)節(jié)痛療效觀察[J].世界針灸雜志(英文版),2007,17(1):55-58.

[4] 黃東勉.溫針治療膝痛48例臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007, 25(12):2649-2650.

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