活絡效靈顆粒對自閉癥患兒細胞因子IL-1、IL-17的研究

王春南 穆亞平 張琪琳

（沈陽市兒童醫院康復科，遼寧 沈陽 110032）

活絡效靈顆粒對自閉癥患兒細胞因子IL-1、IL-17的研究

王春南 穆亞平 張琪琳

（沈陽市兒童醫院康復科，遼寧 沈陽 110032）

目的觀察活絡效靈顆粒對自閉癥患兒腸道微生態的調節作用。方法將90例自閉癥患兒分為3組，試驗組予活絡效靈顆粒，對照組給予雙歧桿菌四聯活菌片，聯合組給予兩種藥物同時治療。觀察各組治療對胃腸道癥狀的影響，治療前后血清IL-1β、IL-17的變化，臨床行為學改變。結果活絡效靈顆粒可有效調節小兒腸道微生態，且可提高機體免疫，并優于微生態制劑。結論活絡效靈顆粒可有效調節腸道菌群，并通過上述機制治療自閉癥患兒。

活絡效靈顆粒；自閉癥；微生態調節

近年來自閉癥患兒胃腸功能失調癥狀引起了學者的關注[1]。而胃腸功能的紊亂與中樞海馬易損而產生孤獨樣表現通過IL-1β、IL-17高表達成為共識。本研究主要觀察活絡效靈顆粒對其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年10月至2014年5月在沈陽市兒童醫院門診和住院的孤獨癥患兒90例，按就診順序，每組各30例。試驗組：男16例，女14例，平均年齡（4.25±0.34）歲；對照組：男18例，女12例，平均年齡（4.13±0.38）歲；聯合組：男13例，女17例，平均年齡（4.22± 0.53）歲。各組患兒性別、年齡相比，統計學無差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合國際疾病分類第10版（ICD-10）孤獨癥的診斷標準，家長簽署知情同意書。排除標準：其他廣泛發育障礙；藥物引起的胃腸功能失調癥狀。

1.2 治療方法

1.2.1 試驗組：采用鄭州凱利藥業有限公司的活絡效靈顆粒，≤5歲患兒給予1.25 g日1次。≥5歲患兒給予1.5 g日1次，連續口服3個月。

1.2.2 對照組：給予雙歧桿菌四聯活菌片0.5 g日3次口服，連續3個月。

1.2.3 聯合組：給予兩種藥物同時治療，連續治療3個月。

1.3 療效觀察。實驗室指標：①觀察便細菌培養：治療前取新鮮便按操作規范分別進行雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸桿菌及腸球菌培養，記錄其菌落數。治療3個月后，復查并進行對比分析。②觀察IL-1β、IL-17：治療前后分別進行IL-1β和IL-17含量檢測。行為指標：治療前后ABC量表評分比較：治療前應用ABC量表評分，治療3個月后復評，并進行對比分析。

2 結 果

2.1 便細菌培養比較：與治療前比較，三組雙歧桿菌、乳酸桿菌及腸桿菌均增多，而腸球菌減少（P＜0.05）；試驗組與聯合組雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸桿菌的增多及腸球菌的減少更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 腸道菌群培養比較

表1 腸道菌群培養比較

2.2 治療前后IL-1β含量比較：治療后IL-1β含量三組均有降低（P＜0.05）。治療后對照組IL-1β含量高于試驗組，有統計學差異（P＜0.05）。治療后聯合組IL-1β含量降低更明顯，與試驗組比較，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患兒外周血治療前后IL-1β含量

表2 三組患兒外周血治療前后IL-1β含量

注：組內比較，#P＜0.05；組間比較，▽P＜0.05，○P＜0.05

2.3 治療前后IL-17含量比較：三組治療后IL-17均明顯降低（P＜0.05），與對照組比較，另兩組治療后對照組IL-17含量降低更明顯，具有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表4 三組患兒治療前后ABC量表各參數因子分值比較（

表4 三組患兒治療前后ABC量表各參數因子分值比較（

注：與治療前試驗組比較：#P＜0.05；治療前對照組比較：▲P＜0.05；與治療前聯合組比較：*P＜0.05

表3 三組患兒外周血治療前后IL-17含量

表3 三組患兒外周血治療前后IL-17含量

注：與同組治療前比較，#P＜0.05

2.4 治療前后ABC量表評分比較：與治療前比較，治療后三組總分值均低于治療前，有統計學差異（P＜0.05）；治療后試驗組在感覺、交往因子分數降低，有統計學差異（P＜0.05）；治療后對照組在感覺、交往、軀體、自理因子分數降低，有統計學差異（P＜0.05）。治療后聯合組在感覺、軀體因子分數降低，有統計學差異（P＜0.05）。見表4。

3 討 論

現代研究發現，腸道里的神經細胞在細胞類型、數量、神經遞質及感受器方面都與大腦極其相似，因此，腸道也被稱為人的“腸腦”[2]。腸腦與頭腦之間通過腦-腸軸進行聯接[3]。自閉癥可能也受腦-腸軸的影響[4-6]。腸道微生物可通過血液、內分泌和神經系統影響大腦，它們之間構成了微生物-腸道-大腦軸[7-11]。腸道菌群可通過免疫途徑、神經內分泌途徑影響宿主行為，并可能影響人的心理及記憶[12]。研究表明，腦內炎性因子表達增加，能引起認知功能破壞、厭食和抑郁等。特別是破壞突觸可塑性和海馬區依賴性記憶，這在電生理中已得到證實[13]。因而推論，自閉癥也受菌-腸-腦軸的影響。研究報道，自閉癥兒童腸道菌群多樣性和數量的降低均與自閉癥程度顯著相關[14]。

中醫認為，任何疾病病久皆可入絡。《臨證指南醫案》曰“初病在經，久病入絡”。活絡效靈丹具有活血祛瘀、通絡止痛之功效。該方引藥入血絡、入腸絡。入血絡調節絡脈氣血，心主血，心血充盈，則心神得養，精神振奮。入腸絡而調節小腸功能，小腸化物、泌別清濁。現代研究表明，活血化瘀藥能改善腸黏膜微循環，調節免疫功能和抑制炎性反應[15-16]。

本研究結果顯示活絡效靈顆粒可有效縮短病程，調節腸道菌群，降低IL-1β、IL-17水平。綜上所述，活絡效靈顆粒可有效調節腸道菌群，并通過上述機制治療自閉癥患兒。

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1671-8194（2017）19-0194-02