BiPAP呼吸機(jī)在COPD和呼吸衰竭患者的應(yīng)用以及護(hù)理干預(yù)

宋桂春

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

BiPAP呼吸機(jī)在COPD和呼吸衰竭患者的應(yīng)用以及護(hù)理干預(yù)

宋桂春

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的分析研究BiPAP呼吸機(jī)在COPD和呼吸衰竭患者的應(yīng)用以及護(hù)理干預(yù)。方法選取2013年1月至2015年1月在我院接收的COPD合并呼吸衰竭患者一共有92例，對(duì)92例患者采取BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療，對(duì)臨床治療之前和以后的pH、PaO2、PaCO2、FVC以及FEV1指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果臨床治療以后患者的PaO2、PaCO2、FVC以及FEV1指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；患者治療之前和以后的pH值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論COPD合并呼吸衰竭采取BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以使其相關(guān)癥狀得到明顯緩解，具有臨床推廣價(jià)值。

BiPAP呼吸機(jī)；COPD；呼吸衰竭；護(hù)理干預(yù)

COPD在臨床當(dāng)中屬于一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，其病程較長(zhǎng)，并呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，晚期患者大部分合并肺心病以及呼吸衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者生命安全帶來巨大威脅[1]。現(xiàn)如今，在臨床當(dāng)中對(duì)慢阻肺尚沒有一個(gè)徹底有效的臨床療法。本文筆者選取在我院接收的COPD合并呼吸衰竭患者一共有92例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年1月在我院接收的COPD合并呼吸衰竭患者一共有92例，全部符合COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。當(dāng)中，男50例，女42例。年齡在45～73歲，平均為（61.3±5.2）歲。病程在2～18年，平均為（9.7±5.6）年。

1.2 臨床療法：患者進(jìn)入醫(yī)院以后全部在臥床休息，主動(dòng)抗感染、祛除痰液、解除痙攣平喘、保持呼吸道通暢等相關(guān)常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，采取BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療。采取S/T模式，呼吸頻率每分鐘在12～16次，初始氧氣濃度在30%～50%，吸氣末壓力在4～6 cm H2O，呼吸末正壓在0～2 cm H2O；等到患者初步適應(yīng)通氣環(huán)境以后，采取呼氣末壓力12～18 cm H2O，呼吸末壓力在4～8 cm H2O，通氣時(shí)間每天在6～24 h。

表1 兩組患者臨床治療之前和以后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比（

表1 兩組患者臨床治療之前和以后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比（

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者臨床治療之前和以后的pH、PaO2、PaCO2、FVC以及FEV1的評(píng)分給予記錄和對(duì)比。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床治療以后患者的PaO2、PaCO2、FVC以及FEV1指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；患者治療之前和以后的pH值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[3]，對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者采取BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可以取得令人滿意的治療效果，其能夠增加患者肺部通氣量，使氧合得到明顯改善，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者自主呼吸帶來任何影響，對(duì)高碳酸血癥以及低氧血癥給予有效糾正。

3.1 治療之前護(hù)理：臨床護(hù)理人員要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，耐心講解治療方法、目的、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者的疑問得以打消，進(jìn)而使患者的不良心理得以消除。另外，臨床護(hù)理人員根據(jù)患者的臉型選擇適宜的面罩，同時(shí)采取舒適體位，在上機(jī)之前檢查呼吸管道連接的密封環(huán)境、電源以及性能[4]。

3.2 治療當(dāng)中護(hù)理。①保持呼吸道通暢：在采取呼吸機(jī)的時(shí)候一定要采取無菌液充分濕化，以免其呼吸道干燥，將患者口鼻腔當(dāng)中的分泌物及時(shí)清除干凈，鼓勵(lì)患者深呼吸，特殊情況的時(shí)候進(jìn)行吸痰，使發(fā)生呼吸道感染的概率明顯減少；②病情觀察：采取24 h持續(xù)心電監(jiān)護(hù)對(duì)其給予動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的意識(shí)、呼吸頻率以及缺氧情況給予密切觀察。另外，當(dāng)通氣有效的時(shí)候，患者會(huì)表現(xiàn)為呼吸減慢、發(fā)紺明顯減輕以及肺部哮鳴音明顯減少；當(dāng)通氣量不足的時(shí)候患者會(huì)伴有二氧化碳潴留，其淺靜脈充盈完全消失、皮膚潮紅以及出汗。

3.3 治療以后護(hù)理：呼吸機(jī)每一次應(yīng)用以后，一定要更換空氣濾過網(wǎng)，同時(shí)將螺紋管以及面罩等與患者充分接觸的部分在2%的戊二醛溶液當(dāng)中作為消毒備用。當(dāng)其病情改善以后，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，使肺泡通氣量明顯增加，進(jìn)而使機(jī)體抵抗力進(jìn)一步提高[5]。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，臨床治療以后患者的PaO2、PaCO2、FVC以及FEV1指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；患者治療之前和以后的pH值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，COPD合并呼吸衰竭采取BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以使其相關(guān)癥狀得到明顯緩解，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 陳丹,李玲,薛培麗,等.強(qiáng)化健康教育對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病患者自護(hù)能力的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(15):2326-2328.

[2] 高波.BIPAP呼吸機(jī)在COPD和呼吸衰竭病人中的應(yīng)用及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,9(2):142-143.

[3] Stell IM,Paul G,Lee KC,et al.Noninasive ventilator triggering inchronic obstructive pulmonary disease.A test lung comparison [J].Am J Respir Crit Care Med,2011,164(11):2092-2097.

[4] 管雋梅.社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)的護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,13(5):2182.

[5] 梁小瓊.慢性阻塞性肺疾病病人綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理,2010,8(27):2468-2469.

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1671-8194（2017）19-0286-02