整體護理對自身免疫性肝炎老年患者治療依從性的影響

吳玲霞 王鳳麗 孟 榮*

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

整體護理對自身免疫性肝炎老年患者治療依從性的影響

吳玲霞 王鳳麗 孟 榮*

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

目的分析整體護理對自身免疫性肝炎老年患者治療依從性的影響。方法回顧選取2015年7月至2016年9月本院醫治的82例老年自身免疫性肝炎患者臨床資料加以分析，因護理方法的不同可分成兩組，對照組（36例）給予常規化護理，而研究組（46例）給予整體護理，比較兩組生活質量評分、負面情緒評分、依從性評分。結果研究組生活質量評分、負面情緒評分、依從性評分較對照組優（P＜0.05）。結論自身免疫性肝炎患者行整體護理可提高生活質量與遵醫依從性，并改善負面情緒，值得研究與推廣。

整體護理；自身免疫性肝炎；依從性

自身免疫性肝炎是一種慢性非傳染性的肝臟疾病，女性群體較為多見，發病高峰時期在15～60歲年齡段，因該病起病隱匿且臨床癥狀和其他肝炎相似，所以常被誤診漏診[1]。目前多對老年自身免疫性肝炎患者施行整體護理，為明確整體護理的臨床療效，可針對性選取本院收治的82例老年自身免疫性肝炎患者臨床資料加以研究，作相應報道。

表1 兩組生活質量評分（

表1 兩組生活質量評分（

注：組間比較P＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧選取2015年7月至2016年9月本院醫治的82例老年自身免疫性肝炎患者臨床資料加以分析，因護理方法的不同可分成兩組，其中研究組患者46例，年齡為56～78歲，平均（65.48±6.37）歲，女性37例、男性9例，身高149～182 cm，平均（161.42±4.78）cm；對照組患者36例，年齡為58～79歲，平均（67.33±6.40）歲，女性40例、男性6例，身高149～180 cm，平均（160.57±4.69）cm。兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規化護理，基礎生活護理、病室環境護理、用藥指導、生命體征監測、注意事項告知。研究組患者給予整體護理：①癥狀觀察，自身免疫性肝炎患者多會出現腹脹、渾身乏力以及關節酸痛等癥狀，此時責任護士需實時關注患者各項臨床表現，依據患者自身狀況擬定個體化的整理護理方案，若發現患者體質量減輕且食欲減退時，應注意其飲食習慣，指導患者正確飲食，定期評估患者身體營養狀況。②心理疏導，多與老年患者溝通交流，清楚患者心理狀態，針對其心理癥結給予相應地心理疏導措施，通過講笑話、談論往昔以及散步等方法放松患者戒備、緊張的情緒，并和患者說明疾病進展狀況、醫治方案以及護理方案等，致使老年患者重塑信心。③飲食護理與運動指導，首先需確保膳食搭配合理均衡，飲食以維生素、清淡易消化的食物為主，提醒患者多食新鮮瓜果蔬菜與肉蛋奶制品，以此補充定量的維生素與蛋白質，每日多飲溫水加速體內血液循環，加快新陳代謝。待病情趨于穩定后可進行適當的鍛煉，按照病情狀況決定運動量，運動時由家屬或責任護士在旁陪同。

1.3 觀察指標與判定標準：兩組生活質量評分，采?。╓HOQOL-100）世界衛生組織的生存質量表評估其生存質量，包括情感功能、認知功能、軀體功能，每項100分，生存質量越好、分值越高[2]。兩組負面情緒評分，醫治后采?。⊿DS）抑郁量表與（SAS）焦慮量表進行評定，負面情緒越嚴重、分值越高[3]。兩組依從性評分，包括服藥、飲食、運動、感知等四項維度。

1.4 統計學處理：數據用SPSS22.0軟件分析，正態計量資料用（x-± s）表示，兩組正態計量數據組間比較用t檢驗，組間差異比對具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組生活質量評分：對照組生活質量評分較對照組低，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組負面情緒評分：醫治前對照組SDS與SAS評分為（53.42± 8.74）分、（53.80±9.27）分，研究組為（53.86±7.34）分、（54.24 ±8.84）分；醫治后對照組SDS與SAS評分為（45.82±8.79）分、（46.18±9.12）分，研究組為（38.92±8.11）分、（40.02±7.14）分。醫治后對照組SDS與SAS評分高于研究組（P＜0.05）。

2.3 兩組依從性評分：對照組服藥、飲食、運動、感知分別為（20.88 ±3.99）分、（21.77±7.03）分、（28.37±6.59）分、（22.88± 7.39）分；研究組為（40.54±9.23）分、（40.38±6.94）分、（42.08 ±7.03）分、（34.99±8.33）分。對照組依從性評分較研究組低（P＜0.05）。

3 討 論

自身免疫性肝炎為炎癥性慢性肝病，具肝組織纖維化、血清自身抗體以及蛋白血癥的特征。多數老年患者對自身免疫性肝炎疾病缺乏認知，對疾病病理、醫治特點不甚了解，常自行停藥，因此導致疾病惡化，逐漸發展成肝硬化[4]。為研究整體護理的臨床療效，可針對性選取本院收治的82例老年自身免疫性肝炎患者臨床資料進行探析。自身免疫性肝炎病情反復且發病時間過長，大多患者會出現厭食、失眠、煩悶等現象，因此需予以患者整體護理輔助醫治。此次研究中：對照組依從性評分與生活質量較對照組低，對照組SDS與SAS評分高于研究組，和袁雪梅等報道結果相似[5]，說明予老年患者整體護理能提高生活質量與遵醫依從性，改善負面情緒。飲食護理，提醒患者禁酒禁煙，醫治期間應首選激素類藥物，但大多老年患者長時間服用可導致骨質疏松，所以應控制高糖食物的攝入量，多食些鈣類或維生素類食物，而且因老年患者消化功能較弱，需食些易消化且清淡的食物，補充適量蛋白質以提高免疫力[6]。心理護理，責任護士可配合主治醫師向其介紹自身免疫性肝炎的臨床癥狀、發病誘因、醫治方法、藥物作用以及保持良好情緒的重要性，并與患者耐心溝通，予以其安慰、關心，致使患者負面情緒得到相應地改善，同時向其說明積極配合護理工作可提高臨床療效，延緩病情發展。用藥指導，醫治期間由責任護士與家屬監督患者服用，保證患者用藥的準確性與規律性，并與患者說明按時服用對疾病預后的重要性，提高老年患者的用藥依從性[7]。出院指導，出院當日囑咐患者做好尿量、血壓以及體溫監測，教授患者自我觀察與自我保護的技巧，遵循醫囑按時口服免疫抑制性藥物，告知其來院復診時間，在家時按時休息、保持生活作息規律，提醒家屬嚴格監督[8]。鼓勵并指導患者按照自身能力進行適當活動，叮囑家屬參與到患者的整個康復過程中，閑暇時多陪患者散步、聊天，監督患者適量活動與按時服藥，致使患者感受到親屬的溫暖、關心。

綜上所述，醫治期間予以自身免疫性肝炎患者整體護理不僅能提高生活質量與遵醫依從性，而且還能改善負面情緒，值得研究與推廣。

[1] 崔慧丹,孟園,牛小霞,等.影響自身免疫性肝炎患者治療依從性因素的質性研究[J].護理實踐與研究,2013,10(1):27-29.

[2] 牟玉秀,馬艷梅,孫霞.微信平臺輔助自身免疫性肝炎病人出院延續性護理中的應用[J].全科護理,2016,14(13):1309-1310.

[3] 彭玲霞,李靜,劉明博,等.心理干預對自身免疫性肝炎患者生化指標和焦慮抑郁狀態的影響分析[J].河南醫學研究,2015,24(11): 150-152.

[4] 賈玉杰,石慧.整體護理干預在提高自身免疫性肝炎老年患者治療依從性中的應用[J].包頭醫學院學報,2014,30(3):68-69.

[5] 袁雪梅,張友瓊,王霞.暗示性心理護理對自身免疫學肝病患者的臨床效果[J].中國醫藥導刊,2015,17(2):201-203.

[6] 孫麗煜,崔學營,周雙男,等.肝移植術后AIH-PBC重疊綜合征復發及新發乙型肝炎病毒感染患者的護理[J].中國護理管理, 2014,14(3):116-117.

[7] 周細銀,黃清芳.研究CT診斷自身免疫性肝炎的價值及護理干預措施[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(3):60-64.

[8] 樸順梅,陳麗紅,于洪博,等.綜合護理干預對慢性乙型肝炎病人應對方式和依從性的影響[J].護理研究,2016,30(2):415-418.

R473.5

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1671-8194（2017）19-0281-02

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