基層醫院護士心理彈性的調查分析

彭亞，趙莉，李莉，范靜，劉佳慧，楊小鳳

(1.川北醫學院附屬醫院；2.川北醫學院護理學院，四川 南充 637000)

基層醫院護士心理彈性的調查分析

彭亞1,2，趙莉1,2，李莉2，范靜1,2，劉佳慧2，楊小鳳2

(1.川北醫學院附屬醫院；2.川北醫學院護理學院，四川 南充 637000)

目的：了解基層醫院護士心理彈性現狀，為基層醫院護理管理提供參考和依據。方法：使用一般資料調查問卷、心理彈性量表對川東北地區3所縣級醫院和11所鄉鎮醫院的541名護士進行調查，應用SPSS22.0對調查結果進行統計分析。結果：基層醫院護士心理彈性總分(58.86±17.17)分，低于國內常模(65.40±13.90)分。學歷、工作滿意度、家庭支持程度、身體健康狀況不同的護士之間，心理彈性得分差異具有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。結論：基層醫院護士心理彈性水平有待進一步提高；護理管理者應采取針對性的措施，提升基層醫院護士心理彈性水平。

基層醫院；護士；心理彈性；調查分析

心理彈性是指個體面對逆境、悲劇、威脅或者其他重大壓力時良好的適應過程，即對困難經歷的反彈能力[1]。較好的心理彈性是幫助個體適應生理和心理損害的一個重要因素，對壓力應激反應具有重要的調節作用，能提高心理健康水平。而較差的心理彈性則易使個體在應對壓力時適應不良，對身心健康產生消極影響[2]。護士由于工作性質的特點，職業壓力較大[3]，如果沒有較高的心理彈性水平，容易出現應激不良反應，產生焦慮、疲勞等狀況，進而影響護理工作的效率及質量[4]。目前，關于護士心理彈性的研究集中于三級甲等綜合醫院的護士，而對基層醫院護士心理彈性的相關研究報道很少。基層醫院護士是基層醫療衛生事業的重要組成部分[5]，其心理健康水平直接影響基層醫療衛生的服務質量。因此，有必要了解基層醫院護士心理彈性現狀，為基層醫院護理管理提供參考和依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2017年2月至2017年3月，采用便利抽樣的方法抽取川東北地區3所縣級醫院(二級)和11所鄉鎮醫院(一級)541名護士進行問卷調查。納入標準：(1)取得護士執業資格證書的注冊護士；(2)自愿參與本研究的臨床科室護士；(3)所在單位為基層醫院；(4)工作年限≥1年。本研究總發放問卷600份，回收580份，回收率96.7%，有效問卷541份，有效率93.28%。所調查的541名臨床護士中男性8人(1.5%)，女性533人(98.5%)，平均年齡30.00±8.35歲。

1.2 研究方法

采用問卷調查法。 由研究者本人現場發放問卷并講解調查的目的、 內容及填寫要求，研究對象知情同意后自愿參加本調查。采用匿名方式，由研究對象自行填寫。

研究工具：(1)一般資料調查問卷：包括性別、民族、年齡、職稱、學歷、工作滿意度、家庭支持程度、身體健康狀況等。(2)Conner-Davidson 心理彈性量表。由Connor和Davidson編制[6]，于肖楠等學者翻譯并修訂的中文版心理彈性量表[7]，量表包括3個維度，25個條目，即堅韌維度(13個條目)、自強維度(8個條目)和樂觀維度(4個條目)。采用Likert5級計分法，總分為100分，得分越高，說明心理彈性越好。中文版心理彈性量表的Cronbach's a系數為0.91，信度較好。

1.3 統計學分析

采用SPSS22.0統計軟件進行統計分析，統計方法包括描述性統計、t檢驗、 方差分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 基層醫院護士心理彈性得分

本研究顯示基層醫院護士心理彈性總分(58.86±17.17)分，低于國內常模(65.40±13.90)[8]分。三個維度均分從高到低依次為自強維度(2.45±0.72)分、堅韌維度(2.35±0.74)分、樂觀維度(2.16±0.73)分。見表1。

表1 基層醫院護士心理彈性各維度得分

2.2 不同人口學特征基層醫院護士心理彈性得分

本研究顯示學歷、工作滿意度、家庭支持程度、身體健康狀況不同的基層醫院護士心理彈性得分差異具有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表 2 不同人口學特征護士心理彈性得分

3 討論

本研究結果顯示基層醫院護士心理彈性總分為(58.86±17.17)分，低于國內常模(65.40±13.90)[8]分，處于偏低水平。護理工作是一個風險較高、強度較大的職業，護士經常面臨病人病情突變與搶救治療，接觸護理危急重癥病人的情況；很多基層醫院護士配備不足，勞動強度大，頻繁倒班，生活無規律，加上目前醫患關系比較緊張，護士擔心出差錯事故，所以壓力特別大。個體自身或環境的壓力累積都是心理彈性的危險因素，對個體的心理彈性有消極影響[9]。所以，護士的這種持續的職業壓力導致其心理彈性水平較其他群體偏低。三個維度中自強維度得分較高，堅韌維度次之，樂觀維度得分最低。說明基層醫院護士在面對來自工作中的壓力和挑戰時，能較快地調整好狀態來做出有效的應對[10]。另外受傳統觀念的影響，護理職業不被一些人理解和尊重，社會地位尚待提高；隨著經濟社會的發展，人們對護理行業的要求越來越高，而基層醫院護士上升渠道有限，付出與收入不太平衡，導致自我價值實現的期望與現實之間的矛盾突出，使基層醫院護士在面對困難與挑戰時持不樂觀的態度，缺乏足夠的信心。

本研究顯示學歷、工作滿意度、家庭支持程度、身體健康狀況不同的護士在心理彈性得分方面有統計學差異。學歷高的護士較學歷低的護士心理彈性得分更高，這可能與學歷高的護士相關知識涉及相對較廣，自我認知和能力較強等有關，他們在遇到問題時更加沉著、冷靜，善于思考，能充分利用社會支持，并采取有效應對方式來調整心理狀態。因此，學歷高的護士抗壓能力較強，這提示基層醫院護理管理者應制定相應的激勵措施，鼓勵護士提高學歷層次。對工作滿意的護士比對工作不滿意的護士心理彈性得分更高。基層醫院護士對工作感到滿意，則會激發其工作積極性，提高其主觀能動性，使其能更好地完成各項工作任務，從而增加其工作成就感，繼而在處理臨床問題時表現得更加積極、樂觀。相反，如果基層醫院護士對工作不滿意，則會滋生很多負面情緒如厭倦、懈怠甚至產生離職意愿[11]，長期帶著這些不良情緒上班會影響工作效率與護理質量。因此，護理管理者應爭取多方支持，如提高護士福利待遇、改善護理工作環境、鼓勵護士參與醫院事務、增加晉升機會等途徑提高護士的工作滿意程度，有利于提升基層醫院護士的心理彈性，提高其應激能力。獲得足夠家庭支持的護士較家庭支持不足的護士心理彈性更好。家庭支持較好的護士在面臨壓力、困境時能夠從家庭中得到足夠的支持和幫助[12]，從而獲得戰勝困難的勇氣與信心，擁有良好的心理狀態去解決問題。相反，如果護士遇到困難時不能及時獲得家庭的支持，則容易產生失望、悲觀、氣餒等負面情緒。因此，護理管理者需要特別關注護士的家庭支持狀況，傾聽護士的心聲，采取針對性的措施，幫助護士建立良好的家庭支持環境。同時，護士也應加強與家庭的溝通交流，善于從家庭中獲得支持和幫助。身體健康狀況良好的護士心理彈性高于身體健康狀況一般或差的護士。良好的身體健康狀況能夠讓護士擁有充沛的體力與精力，在面對壓力或困難時具有更強的應對能力。因此，基層醫院護理管理者應該重視護士的身體健康狀況，合理設置崗位人數，根據科室具體情況合理排班，適當開展一些體育、文化集體活動，放松護士身心。護士要養成良好的生活習慣，工作之余積極參與體育鍛煉，增強自身體質，有利于在工作中更好地應對壓力。

心理彈性對個體的應激反應起重要調節作用，能促使個體減輕壓力、減少挫折及創傷等事件的影響[13]。基層醫院護士心理彈性水平偏低，受學歷、工作滿意度、家庭支持程度、身體健康狀況的影響。護理管理者應重視護士的心理彈性狀況及其影響因素，并采取針對性的干預措施，提升其心理彈性水平，有利于提高護理工作質量，促進基層醫院護理事業的發展。

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(學術編輯：張天英)

本刊網址：http：//www.nsmc.edu.cn

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郵箱：xuebao@nsmc.edu.cn

The investigation of psychological resilience of nurse in primary hospitals

PENG Ya1,2，ZHAO Li1,2，LI Li2，FAN Jing1,2，LIU Jia-hui2，YANG Xiao-feng2

(1.AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege;2.SchoolofNursing,NorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,Sichuan,China)

Objective：To explore the current situation of psychological resilience of nurse in primary hospitals and to provide references and basis for nursing management in primary hospital.Methods：A questionnaire survey was conducted among 541 nurses from 3 township hospitals and 11 county hospitals in northeastern Sichuan,using the Connor-Davidon resilience scale(CD-RISC)and the self-designed questionnaire.The results of the survey were statistically analyzed by SPSS22.0.Results:The total score of resilience was 58.86±17.17,was lower than the national norm 65.40±13.90,and the scores of nurses with different from different educational background,job satisfaction,family support,physical condition showed statistical significance (P<0.05,P<0.01).Conclusion:The levels of psychological resilience of nurse needs to be improved,nursing managers should take active measures to improve the level of nurses psychological resilience in primary hospitals.

Primary hospitals;Nurse;Resilience;Investigation analysis

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.04.038

四川省基層衛生事業發展研究中心科研項目(SWFZ16-Z-04)

2017-04-20

彭亞(1990-)，女，碩士研究生。E-mail:635164748@qq.com

趙莉，545667952@qq.com

時間：2017-8-15 11∶26 網絡出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20170815.1126.076.html

1005-3697(2017)-04-0616-03

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