“搖頭療法” 治腦癱?

先是右手托住幼兒的脖子后面，突然猛烈地約45度上下晃動幼兒整個頭部。緊接著左手手掌握住幼兒臉部，迅速而激烈地像揉面團(tuán)一樣左右搓揉幼兒頭部。

近日，一個醫(yī)患糾紛事件迅速讓一名湖北醫(yī)生火了，其罕見的“搖頭療法”也引發(fā)網(wǎng)友、醫(yī)療界爭議。

南方周末特約撰稿 崔慧瑩

先是右手托住幼兒的脖子后面，突然猛烈地約45度上下晃動幼兒整個頭部。緊接著左手手掌握住幼兒臉部，迅速而激烈地像揉面團(tuán)一樣左右搓揉幼兒頭部。在整個過程中，幼兒都被家長鉗住雙手，一直裂開嘴在大哭。

這一場景發(fā)生在湖北省婦幼保健院康復(fù)理療科醫(yī)生李頌江的診室里，實施者正是李頌江。

2017年8月24日，這一視頻被一名家長楊女士發(fā)布在微博上，稱自家1歲兩個月的兒子鑫鑫因此治療后成了腦癱。她在微博里寫道：“我要一個交代，讓我去死都可以，希望不要再有我這么傻的媽媽。”

這一視頻迅速在網(wǎng)上炸開了鍋，多家媒體跟進(jìn)報道。一時間，李頌江成了焦點人物。

如今，李頌江已聯(lián)系不上。南方周末多次撥打李此前掛在網(wǎng)上的聯(lián)系方式，均無人接聽。“李頌江醫(yī)生是去暑休了，但與鑫鑫事件無關(guān)。”湖北省婦幼保健院宣傳科一名工作人員這樣回復(fù)道。

這已非李頌江第一次引發(fā)輿論關(guān)注。這名被稱為“搖頭爺爺”的醫(yī)生，其“搖頭療法”在2016年就曾被發(fā)到網(wǎng)上，引發(fā)網(wǎng)友質(zhì)疑其“虐童”。不過，當(dāng)?shù)仉娨暸_介入報道時，不少患兒家屬出面為其辯解，稱治療有效。

“兒科推拿須有資質(zhì)”

2017年8月29日傍晚，熟睡了近20小時的鑫鑫側(cè)睡在病床上，一條纖細(xì)的鼻飼管從鼻腔探入胃里。“他現(xiàn)在不會吞咽，不能自主進(jìn)食。”父親吳先生說。

在此3天之前，湖北省婦幼保健院發(fā)布一則說明，稱鑫鑫出生6個月時，因先天性心臟病在外院接受過手術(shù)。后于2017年兩次在該院住院治療，分別診斷為：肺炎、腦發(fā)育不良、先天性心臟病術(shù)后；肺炎、支氣管狹窄、腦發(fā)育遲緩等。

2017年7月11日至19日，鑫鑫在該院康復(fù)理療科治療。19日突發(fā)病情轉(zhuǎn)入急診。一個月后，8月19日檢查腦平掃，結(jié)果為：雙側(cè)大腦半球廣泛皮層壞死等。

目前，在患兒從康復(fù)理療科轉(zhuǎn)入急診這一過程的時間、是否因“搖頭療法”導(dǎo)致患兒現(xiàn)狀等問題上，醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞。吳先生表示，患兒從理療科抱到急診室前后不足1分鐘時間，并非院方聲明所稱的“離開理療科數(shù)小時后”。8月30日，該院宣傳科一名工作人員告訴南方周末，目前在走醫(yī)療鑒定程序，近期會統(tǒng)一發(fā)布信息。

在正式鑒定出來之前，尚不能確認(rèn)鑫鑫“大腦皮層壞死”的癥狀是否由“搖頭療法”導(dǎo)致的。但對于嬰幼兒推拿保健、腦癱患兒康復(fù)理療的行業(yè)亂象卻值得引起重視。

我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，從事康復(fù)醫(yī)學(xué)有關(guān)從業(yè)人員，多是從中醫(yī)和其他門類臨床學(xué)科轉(zhuǎn)來。腦癱雖是醫(yī)學(xué)難題，但治療的辦法有多種，宜在柔和無痛舒適情況下開展，同時應(yīng)遵循規(guī)范化康復(fù)治療。

而針對兒科推拿來說，對于兒童尤其是5歲以下的嬰幼兒，需要有專門的手法。“推拿需要資質(zhì)，兒科推拿更須有相應(yīng)資格。”天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院理療科專家程凱（化名）告訴南方周末，不能把成人激烈的粗暴的手法用在孩子身上。

據(jù)了解，工商審批的保健服務(wù)機(jī)構(gòu)“保健按摩”類小兒推拿店只需到工商部門注冊，并無專業(yè)資質(zhì)要求。而另一種由衛(wèi)生部門審批的小兒推拿診所因開辦要求相對較高，需要相關(guān)人員具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證。

南方周末發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上有不少宣稱辦理人社部認(rèn)定《保健按摩技師》國家職業(yè)資格證（中級）、《高級小兒推拿師證》或《高級中醫(yī)兒童調(diào)養(yǎng)師證》等證書的宣傳廣告，價格從幾千元至上萬元不等，培訓(xùn)數(shù)周至3個月左右即可領(lǐng)證。

湖北省婦幼保健院屬于三甲醫(yī)院，在其官網(wǎng)介紹里，康復(fù)理療科成立于1984年，是集現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)于一體的綜合性科室，共有8名醫(yī)務(wù)人員，在小兒腦性癱瘓、嬰幼兒斜頸的診斷和治療方面有獨特的方法和良好的療效。

在康復(fù)理療科的官網(wǎng)介紹頁面，李頌江穿著白大褂，與其他醫(yī)護(hù)人員在一起合影。

?下轉(zhuǎn)第13版

在2016年引發(fā)爭議時，湖北省婦幼保健院醫(yī)務(wù)部副主任黃自明接受澎湃記者采訪時稱：“康復(fù)科是我們自己的科室，沒有外包”。據(jù)黃介紹，李頌江1978年畢業(yè)于荊州衛(wèi)校，已有多年從業(yè)經(jīng)驗。但因文憑所限，2011年才考取醫(yī)師從業(yè)執(zhí)照。

南方周末查詢其醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息顯示，李頌江的執(zhí)業(yè)范圍是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)。

不過，該科室的一句介紹稱，康復(fù)理療科對腦癱患兒的治愈率在80%以上，幾乎所有接受采訪的醫(yī)療界相關(guān)人士都表示質(zhì)疑。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院一位醫(yī)生向南方周末表示，“其治療手法聞所未聞，見所未見。”而深圳美中宜和婦兒醫(yī)院兒外科副主任醫(yī)師裴洪崗也公開提出質(zhì)疑：“目前全世界都無法治愈腦癱，治療只能改善癥狀，說治愈率在80%以上，要么不可能，要么在把大量的非腦癱孩子當(dāng)腦癱在治療。”

不止“搖頭爺爺”

對于腦癱患者家屬來說，病急亂投醫(yī)的急切心情與高額復(fù)健費用的雙重壓力，也常常把這些遭遇不幸的家庭壓得更加喘不過氣來。

天津的張女士兒子也是腦癱患兒。早幾年，她也買過一種名為“神經(jīng)節(jié)苷脂”的特效藥，因為腥味很大，每次都是灌給兒子喝。后來兒童醫(yī)院和殘聯(lián)工作人員都說，不要相信藥物，腦癱孩子只能靠肢體康復(fù)訓(xùn)練，她又開始陪著伸不直手腳的兒子去進(jìn)行康復(fù)治療。“醫(yī)院的康復(fù)都是針對肢體的，給他做拉、拽、劈腿等動作，從沒見過給孩子按摩揉搓腦袋的。”張女士說。

看到鑫鑫被“搖頭爺爺”大力揉搓治療的視頻，她覺得很震驚。“我聽說蹦床久了對孩子的腦子都不好，這種治療對大腦損傷可能更大。”

丁香醫(yī)生診所負(fù)責(zé)人楊澤方表示，他之前聽說過“搖頭”的治療方式，但像視頻中這么暴力的手法，還是第一次見，“別的醫(yī)生無非也就是輕柔地按摩”。

程凱說，中醫(yī)確實有按摩治療的傳統(tǒng)方法，“但小兒頸椎和大腦還在發(fā)育過程中，極其脆弱，暴力手法甚至?xí)碇旅膫Α保虼藢雰侯^部的劇烈搖晃是絕對禁止的。

受訪專家和一些知名醫(yī)生在公開文章中，都提到了“嬰兒搖晃綜合征”。這指在劇烈的搖晃之下，嬰兒頭部急劇加速減速，腦組織會因為慣性和顱骨發(fā)生沖擊擠壓，頭外部看不到明顯的撞擊傷，但可能造成腦組織損傷和出血。

楊澤方說，對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，科學(xué)的早期康復(fù)是非常必要。目前全國各地都有很多針對嬰幼兒腦癱患者的康復(fù)機(jī)構(gòu)。“嬰兒還太小，很多家長不愿意接受這個事實，所以會不惜代價做各種嘗試。”因此，很多家長不惜砸下血本，也容易被一些機(jī)構(gòu)“過度醫(yī)療”。

楊澤方曾參觀過一些大型的婦幼保健院，兒保科里各種“神奇的經(jīng)絡(luò)理療儀器”讓他很震驚。“大多沒有科學(xué)依據(jù)，甚至根本不屬于醫(yī)療設(shè)備。”

在他看來，國內(nèi)理療保健行業(yè)的混亂由來已久，目前沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。“‘搖頭爺爺一定不是個案，未來還會有各種問題出現(xiàn)。”楊澤方見過很多城市的兒童醫(yī)院周圍，都有這種康復(fù)機(jī)構(gòu)，“幾個人租間房子就敢開康復(fù)診所”。

這確非個案。在南方周末采訪的一些腦癱患兒中，幾乎都被家長抱著四處求醫(yī)。目前已17歲的腦癱患者沈丞晴，對8歲時的一次就醫(yī)遭遇還記憶猶新。

當(dāng)年，有個按摩師對沈丞晴父母說，孩子的病要倒立才能治好，于是就拎起她的雙腳，強(qiáng)迫她貼墻倒立。“我記得那會兒就呼吸很困難，我媽說我憋得臉都充血了。”幸虧發(fā)現(xiàn)得及時，她被家長急忙“救”了下來。“那是我最后一次治療我的殘障。”沈丞晴說。

而對鑫鑫來說，目前鑒定未果。而患兒父母對“搖頭療法”已后悔不已。

吳先生說，湖北省衛(wèi)計委和湖北省婦幼保健院都告訴他，相應(yīng)的醫(yī)學(xué)鑒定正在進(jìn)行當(dāng)中，但目前尚無結(jié)果。

湖北省衛(wèi)計委一名負(fù)責(zé)宣傳的工作人員告訴南方周末，家屬的申述已受理，“我們現(xiàn)在也在引導(dǎo)家屬積極溝通，走相關(guān)協(xié)調(diào)程序”。