喉風散治療失禁性皮炎的療效觀察

黃淑玲，何敏芳，鄺顏歡，王嘉莉

(廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東廣州 510150)

·中醫護理·

喉風散治療失禁性皮炎的療效觀察

黃淑玲，何敏芳，鄺顏歡，王嘉莉

(廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東廣州 510150)

目的 觀察喉風散治療失禁性皮炎的療效。方法 將59例失禁性皮炎患者按隨機數字表分為觀察組33例及對照組26例。對照組行常規清潔后于肛周皮膚涂抹氧化鋅軟膏,觀察組常規清潔后于肛周皮膚噴撒喉風散。比較兩組患者失禁性皮炎愈合情況及愈合時間。結果 觀察組治療有效率96.97%，對照組治療有效率69.23%，觀察組愈合的時間短于對照組，兩組比較均有統計學意義。結論 使用喉風散護理失禁性皮炎療效較好。

皮炎；喉風散；氧化鋅

失禁性皮炎(IAD)是大小便失禁引起的并發癥，也是失禁患者常見的臨床問題。心血管監護室(CCU)患者多為老年患者且病情較危重，須絕對臥床休息，患者需床上大小便，皮膚容易受到尿液及糞便的刺激從而引起IAD。傳統方法[1]使用皮膚保護劑如氧化鋅軟膏涂抹肛周皮膚受損處，但難以保持皮膚的干燥清潔，不僅使皮膚愈合時間增長，而且增加護士的工作量。本院心內科以喉風散代替氧化鋅軟膏用于IAD治療，取得良好的成效，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 經過醫院醫學倫理委員會同意后進行實驗。納入標準：因大小便失禁而造成IAD的患者，排除入院時會陰、肛周皮膚已破損者。2014年1月至2016年1月符合納入標準患者59例,采用隨機數字表分成觀察組33例和對照組26例。觀察組：男22例，女11例；年齡68～76歲，平均(72±3.2)歲；小學10例，初中15例，高中6例，本科2例；心力衰竭15例，急性冠脈綜合征12例，心力衰竭合并急性冠脈綜合征6例。對照組：男14 例，女 12 例；年齡68～74歲，平均(71±2.6)歲；小學10例,初中9例，高中6例，本科1例；心力衰竭12例，急性冠脈綜合征10例，心力衰竭合并急性冠脈綜合征4例。根據IAD嚴重程度分級標準[2]，觀察組輕度14例、中度14例、重度5例，對照組輕度10例、中度12例、重度4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用傳統的方法進行IAD的護理。每次大小便后用濕紙巾擦干凈肛周皮膚，并用氧化鋅軟膏涂抹。

1.2.2 觀察組 采用喉風散行IAD護理。每次大小便后協助患者把干凈的大便盆放到骶尾部，用適量的溫水沖洗會陰部及肛周皮膚，用大頭棉簽擦洗，然后用干凈的軟毛巾擦干水分，最后在會陰、肛周噴撒喉風散。

1.3 評價指標與方法 療效判斷標準[3]：治愈，即皮膚完全恢復正常；好轉，即皮膚潮紅有所改善并且糜爛愈合；無效，即皮膚狀態無改善或加重。有效率=(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%。治療7 d后評價兩組患者治療效果，統計治愈患者皮膚愈合時間。

1.4 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者IAD 治療后療效比較 見表1。

表1 兩組患者IAD治療后療效比較

2.2 兩組患者IAD愈合時間比較 觀察組5例重度患者中，4例經治療7 d有所好轉，但未治愈，1例治療無效；對照組4例重度患者7 d治療均無效，兩組不同程度IAD治療愈合時間比較見表2。

表2 兩組患者IAD愈合時間比較

3 討 論

3.1 喉風散對IAD的作用機制 喉風散主要成分有珍珠、人工牛黃、冰片、黃連、山豆根、甘草、青黛、人中白、寒水石，冰片清熱鎮痛，珍珠消腫生肌，人工牛黃清熱解毒，黃連抑菌抗潰瘍，山豆根消腫止痛，甘草消炎吸毒，青黛涼血消斑，人中白消淤降火，寒水石清熱消腫。由此可見，喉風散有助于IAD的創面消腫止痛，減輕患者的不適感，同時抑制真菌的生長，吸附毒素，防止傷口進一步的惡化，促進皮炎消退和愈合。此外，喉風散是粉狀藥物，覆蓋在會陰部、肛周皮膚有助于保持皮膚的干燥清潔，免受漬浸的刺激而引起的皮膚瘙癢。

3.2 喉風散與氧化鋅對IAD的療效分析 本研究使用喉風散與傳統的氧化鋅軟膏作用于IAD，觀察兩組治愈情況。結果顯示，喉風散對IAD療效更為顯著，有效率96.97%，氧化鋅軟膏外涂有效率69.23%；喉風散對IAD的有效性主要體現在輕中度患者，而對重度患者兩組間無統計學意義，使用喉風散后輕度IAD患者皮炎愈合時間平均(3.92±1.51)d、中度IAD患者平均(5.05±0.63)d，使用氧化鋅軟膏輕度IAD患者皮炎愈合的時間平均(6.00±0.76 )d、中度IAD患者平均(6.50±0.71)d，與張國祥等[4]研究結果一致。氧化鋅軟膏為油劑藥物，不利于皮膚保持干爽清潔，部分患者訴涂抹氧化鋅軟膏后有不適感，容易不自覺地抓撓肛周皮膚，增加二次損傷概率，喉風散為細膩粉質，覆蓋皮炎處后無刺激性，且喉風散噴撒方便，操作簡單，可長時間保持皮膚的干燥。

[1] 鄢茵,童華章,管細紅.美寶濕潤燒傷膏聯合紅外線照射對大便失禁后肛周皮膚損傷的療效觀察[J].全科護理,2014,12(29):2747.

[2] Chatham N.How to manager incontinence-associated dermatitis[J].Wound Care Advisor,May/June,2012,1(1):7．

[3] Bliss DZ,Savik K,Thorson MA,et al.Incontinence-associated dermatitis in critically ill adults:time to development,severity,and risk factors[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2011,38(4):433-445.

[4] 張國祥,謝少玲,余創立.雙料喉風散在皮膚科的臨床應用[J].中國現代藥物應用,2011,5(6):99-100.

黃淑玲(1976-)，女，本科，主管護師，護士長.

2017-03-21

R244.9

A

1671-9875(2017)08-0881-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.08.024