一種便攜式引流接口的設計及應用

鐘可芳

(浙江省紹興市人民醫院，浙江紹興 312000)

·護理革新·

一種便攜式引流接口的設計及應用

鐘可芳

(浙江省紹興市人民醫院，浙江紹興 312000)

中心靜脈導管；引流接口；設計；應用

傳統的胸腔閉式引流管引流法由于創傷大、并發癥多、使用不方便等缺點，逐漸被小口徑胸腔引流法取代[1]。越來越多的研究[2-4]表明，小口徑胸腔引流管能取得與傳統導管閉式引流相似的臨床療效，而不良反應明顯減少。國內有眾多學者使用中心靜脈導管代替傳統胸腔閉式引流導管治療胸腔積液[5-6]，但在臨床應用中，引流不暢與導管堵塞是中心靜脈導管運用于胸腔閉式引流的最大缺點[7]，而且中心靜脈導管末端中空圓柱形硬接頭與目前使用的引流袋的半圓錐型硬接口不配套,無法固定。為此，筆者設計了一種便攜式引流接口，經臨床應用效果較好，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 螺旋接口短管采用醫用級PVC硬質材料制成、回液管部采用醫用硅橡膠制作。

1.2 制作方法 便攜式引流接口裝置總長40～45 mm，主要由螺旋接口短管和回液管部兩部分組成。螺旋接口短管長18 mm，分接口外圓部長8 mm、外直徑9 mm、內直徑8 mm，外圓部的平行長軸中心為接口內圓部，長6 mm、外直徑4 mm、內直徑2 mm，內圓部下接接口下口部，長10 mm、外直徑6 mm、內直徑4 mm；接口下口部下接回液管部長25 mm，外直徑6～8 mm,內直徑5～7 mm，便攜式引流接口裝置結構圖見圖1。

1螺旋接口短管2接口內圓部3接口外圓部 4接口下口部 5回液管部

圖1 便攜式引流接口裝置結構圖

1.3 使用方法 中心靜脈導管行胸腔閉式引流術成功后夾閉導管，導管末端中空圓柱形硬接頭連接便攜式引流接口的螺旋接口短管并旋緊，便攜式引流接口的回液管部套入連接引流袋半圓錐型硬接口，用適度力量回拉各部件以確認連接是否緊密，然后放開中心靜脈導管進行引流。

2 效果評價及結果

2.1 評價方法 將使用便攜式引流接口行胸腔閉式引流患者設為觀察組，使用傳統中心靜脈導管直接連接引流袋行胸腔閉式引流患者設為對照組。觀察組30例，男20例，女10例；年齡47～81歲，平均(68.2±3.5)歲；肺癌22例，結核性胸膜炎8例。對照組30例，男18例，女12例；年齡46～80歲，平均(67.8±4.3)歲；肺癌23例，結核性胸膜炎7例。醫生行胸腔閉式引流術，當中心靜脈導管置管成功后由責任護士收集資料，觀察兩組導管留置時間及堵塞、連接脫開情況。

2.2 結果 觀察組導管留置時間(7.83±0.69)d，對照組導管留置時間(8.67±0.92)d。兩組患者導管堵塞及連接脫開情況比較見表1。

表1 兩組患者導管堵塞及連接脫開情況比較

3 討 論

3.1 便攜式引流接口的使用優點 便攜式引流接口結構簡單，取材方便，成本低廉，使用操作簡單，拆卸更換方便。使用便攜式引流接口解決了中心靜脈導管末端中空圓柱形硬接頭與目前使用的引流袋的半圓錐型硬接口不配套無法固定的問題，使用后相互之間連接緊密不易脫開，而且回液管的設計，可以擠壓，克服了引流不暢無法擠壓問題，有利于疏通引流管和中心靜脈導管，預防或減少引流過程中導管堵管的發生。本文資料顯示，使用便攜式引流接口連接中心靜脈導與引流袋后，堵管率和脫管率均有所下降，與傳統中心靜脈導管直接與引流袋連接法比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3.2 使用便攜式引流接口的注意事項 便攜式引流接口更換時與引流袋一起更換，引流液體澄清、無渾濁、無血性每周更換2次，引流液體渾濁或血性每日更換。更換引流袋或引流不暢時自近心端向遠心端擠壓有彈性的囊狀回液管。由于疾病本身原因，如惡性胸腔積液，凝血因子、纖維蛋白原、蛋白質、血細胞含量大容易發生堵管，如果仍出現堵管或引流不暢，可以使用等滲鹽水進行沖管[8]，當每天液體引流量達1 000 ml后，夾閉引流管前可用稀釋肝素鈉或尿激酶封管[9]，上述操作須保持密閉狀態，以免空氣進入胸膜腔，同時須在嚴格無菌操作下進行，預防逆行感染的發生。

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鐘可芳(1970-),女,本科,主任護師,護士長.

2017-03-16

R472

A

1671-9875(2017)08-0914-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.08.037

國家實用新型專利，專利號：ZL 2012 2 0284252.8