新入職護士專業(yè)價值觀與工作嵌入相關(guān)性研究

胡春曉，徐鑫芬

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州 310006)

新入職護士專業(yè)價值觀與工作嵌入相關(guān)性研究

胡春曉，徐鑫芬

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州 310006)

目的 探討新入職護士專業(yè)價值觀與工作嵌入的關(guān)系。方法 采用護士專業(yè)價值觀量表和工作嵌入量表對杭州市4家三級甲等醫(yī)院398名新入職護士進行問卷調(diào)查，對護士專業(yè)價值觀與工作嵌入關(guān)系進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 新入職護士專業(yè)價值觀總分為(86.40±20.73)分，工作嵌入總分為(112.55±18.05)分，專業(yè)價值觀與工作嵌入呈正相關(guān)(P<0.01)；經(jīng)分層回歸分析顯示，一般資料中實習(xí)單位、上班路途時間、月均夜班數(shù)、月收入及專業(yè)價值觀維度中關(guān)懷照顧、正直對工作嵌入有正向預(yù)測作用(P<0.05)。結(jié)論 新入職護士專業(yè)價值水平有待提高，工作嵌入水平處于中等，專業(yè)價值觀與工作嵌入水平關(guān)系密切。

新入職護士；專業(yè)價值觀；工作嵌入；調(diào)查研究

護理專業(yè)價值觀是指被護理專業(yè)群體所公認(rèn)的，并通過訓(xùn)練學(xué)習(xí)而最終內(nèi)化形成的一種行為準(zhǔn)則，引導(dǎo)護理人員與患者、同事、公眾之間的互動，為護理人員對患者利益健康的承諾提供基本框架，指導(dǎo)其決策和行為[1]。護士對護理職業(yè)的認(rèn)知和情感，影響著護士的工作積極性。新入職護士剛從學(xué)校畢業(yè)，處于職業(yè)探索階段，專業(yè)價值觀的正確與否直接關(guān)系著對護理職業(yè)的認(rèn)同感和滿意度。工作嵌入從工作內(nèi)外反映個體依附組織、被束縛的程度，對組織依附程度越強，離職的可能越小[2]。新入職護士是護理隊伍的新生力量，其健康成長影響著護理隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展。有研究表明新入職護士的離職率明顯高于其他護理群體[3]。本研究旨在分析新入職護士專業(yè)價值觀與工作嵌入兩者之間的關(guān)系，便于護理管理者對新入職護士進行培養(yǎng)，減少護士的流失，保證護理安全。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 納入標(biāo)準(zhǔn)：正式入職的注冊護士；入職時間≤1年，在正式入職前無工作經(jīng)驗；自愿參加本研究者；排除進修護士、孕產(chǎn)期護士。采用方便抽樣方法，選取2015年1月及2016年6月杭州市4家三級甲等醫(yī)院400名新入職護士為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 根據(jù)研究目的自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、實習(xí)單位、工作科室、上班路途所需時程、月均夜班數(shù)、月收入等。

1.2.2 護士專業(yè)價值觀量表(Nursing Professional Values Scale-Revised， NPVS-R) 該量表是Weis等[4]于2004年根據(jù)新版美國護理學(xué)會倫理準(zhǔn)則編制修訂，是測量護士專業(yè)價值觀的有用工具。趙麗[5]對量表進行了翻譯和跨文化調(diào)適，各因素及總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.62～0.92，重測信度系數(shù)為0.68，經(jīng)過驗證具有較高的信效度。該量表包括關(guān)懷照顧(9條目)、行動主義(5條目)、信任(5條目)、專業(yè)主義(4條目)、正直(3條目)共5個維度26條目，采用Likert 5級評分法，從“根本不重要”至“最為重要”依次代表1～5分，可能的得分范圍為26～130分，分值越高，表示對該條目認(rèn)同度越高。

1.2.3 工作嵌入量表 采用華中科技大學(xué)梁小威[6]翻譯和修訂并本土化的工作嵌入量表，經(jīng)檢驗本量表Cronbach’sα系數(shù)為0.881。量表包含組織匹配(7條目)、社區(qū)匹配(5條目)、組織犧牲(9條目)、社區(qū)犧牲(3條目)、組織聯(lián)結(jié)(7條目)、社區(qū)聯(lián)結(jié)(6條目)6個維度共37條目。量表大部分采用Likert 5級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別依次記為1～5分，還有一部分內(nèi)容視情況記分，如“您在本行業(yè)(專業(yè))工作了多長時間？”其中，“1年左右”記為1分，“2～4年”記為2分，“5～10年”記為3分，“11～15年”記為4分，“15年以上”記為5分。總分在37～185分，得分越高表示新入職護士的工作嵌入程度越深。

1.3 調(diào)查方法 利用新入職護士參加醫(yī)院培訓(xùn)考核時間統(tǒng)一發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)新入職護士以無記名方式獨立填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData進行數(shù)據(jù)雙人錄入雙人核對，SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)的處理和分析，分析包括描述性分析、Pearson相關(guān)性分析和多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 問卷回收情況 共發(fā)放問卷400份，回收400份，回收率100%；剔除選項中有空缺遺漏的無效問卷2份，有效問卷398份，有效率為99.5%。

2.2 新入職護士一般資料 398名新入職護士中男36人(9.0%)，女362人(91.0%)；年齡22～28歲，平均年齡(24.56±1.06)歲；在本工作單位實習(xí)173人(43.5%)，未在本工作單位實習(xí)225人(56.5%)；學(xué)歷：中專48人(12.1%)，大專250人(62.8%)，本科92人(23.1%)，碩士及以上8人(2.0%)；工作科室：內(nèi)科124人(31.2%)，外科91人(22.9%)，婦產(chǎn)科40人(10.1%)，兒科14人(3.5%)，門診33人(8.3%)，急診16人(4.0%)，手術(shù)室11人(2.8%)，ICU 28人(7.0%)，其他科室41人(10.3%)；月均夜班數(shù)：無109人(27.4%)，1～4個40人(10.1%)，5～9個158人(39.7%)，10～14個88人(22.1%)，15個及以上3人(0.8%)；上班路途時間：<10 min 65人(16.3%)，10～30 min 157人(39.4%)，31～60 min 118人(29.6%)，>60 min 58人(14.6%)；平均月收入：<3 000元 16人(4.0%)，3 000～4 000元149人(37.4%)，4 001～5 000元174人(43.7%)，5 001～6 000元46人(11.6%)，≥6 001元13人(3.3%)。

2.3 新入職護士專業(yè)價值觀得分情況 新入職護士專業(yè)價值觀總分為(86.40±20.73)分，維度平均分為(3.28±0.79)分。新入職護士專業(yè)價值觀各維度得分見表1。

表1 新入職護士專業(yè)價值觀各維度得分(n=398)

2.4 新入職護士工作嵌入得分情況 新入職護士工作嵌入總分為(112.55±18.05)分，維度平均分為(3.10±0.50)分。新入職護士工作嵌入各維度得分見表2。

表2 新入職護士工作嵌入各維度得分(n=398)

2.5 新入職護士專業(yè)價值觀與工作嵌入的Pearson相關(guān)關(guān)系 見表3。

表3 新入職護士專業(yè)價值觀與工作嵌入的Pearson相關(guān)關(guān)系(n=398)

2.6 新入職護士專業(yè)價值觀對工作嵌入的影響 為了進一步探討專業(yè)價值觀對新入職護士工作嵌入的獨立影響，以新入職護士工作嵌入總分為因變量進行分層回歸分析。將護士的一般資料放入第一層，賦值方式為，實習(xí)單位：本單位=1，其他單位=0；上班路途時間：<10 min=1，10～30 min=2，31～60 min=3，>60 min=4；月均夜班數(shù)：無=0，1～4個=1，5～9個=2，10～14個=3，15個及以上=4；月收入：<3 000元=1，3 000～4 000元=2，4 001～5 000元=3，5 001～6 000元=4，≥6 001元=5；專業(yè)價值觀的5個維度得分放入第二層。結(jié)果顯示控制一般資料后，護士專業(yè)價值觀的高低是新入職護士工作嵌入的影響因素，結(jié)果見表4。

表4 新入職護士工作嵌入的分層回歸分析(n=398)

3 討 論

3.1 新入職護士的專業(yè)價值觀現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，新入職護士的專業(yè)價值觀總分為(86.40±20.73)分，明顯低于查慶華等[7]對上海市某三級甲等醫(yī)院的356名新聘護理人員的(103.76±14.08)分。說明新入職護士對護理職業(yè)的認(rèn)同度較低。其中較低的兩個維度是行動主義和專業(yè)主義，這與陸麗娟等[8]研究結(jié)果相同。可能是因為新入職的護士接觸臨床護理工作時間短，對臨床實踐缺乏一定的了解。得分最高的是關(guān)懷照顧維度，這與張正馨等[9]對實習(xí)護士的研究結(jié)果基本一致。因為護生在學(xué)校就一直被灌輸“以患者為中心”的專業(yè)理念，這與臨床實踐是一致的。護理的核心就是對患者的關(guān)懷照顧，這也說明新入職護士對患者的關(guān)心愛護認(rèn)同度較高。專業(yè)價值觀反映了護士對所從事工作的信念與態(tài)度，表現(xiàn)了對護理專業(yè)發(fā)展的一種價值取向。在學(xué)校接受教育時，護生與社會、醫(yī)療護理等接觸少，對護理職業(yè)的認(rèn)識過于理想化和感性化，剛畢業(yè)成為一名護士時常受到種種挫折和打擊，校園中形成的價值觀與臨床實踐存在一定差距，導(dǎo)致其不能積極應(yīng)對壓力源。

3.2 新入職護士工作嵌入的現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，新入職護士的工作嵌入總均分為(3.10±0.50)分，低于楊玉美等[10]對手術(shù)室專科護士工作嵌入與留職意愿相關(guān)性研究的研究結(jié)果。可能是因為研究對象不一樣，專科護士經(jīng)過專科培訓(xùn)，對本專科有很深的了解，而有的新入職護士對自己職業(yè)發(fā)展比較迷茫，對未來規(guī)劃不清晰。得分最高的是組織匹配維度，得分最低的是組織犧牲維度。表明新入職護士感到工作舒適度高，離開現(xiàn)居住地物質(zhì)和精神損失小，可能原因是工作單位是自己選擇的，而入職初期主要集中于工作內(nèi)容，間接提高了組織匹配度。融洽的組織氛圍促使護士更積極地工作。有研究顯示護士對工作環(huán)境的認(rèn)可度越高，離職率越低[11]。尤其是剛?cè)肼毜淖o士，對周圍環(huán)境不適應(yīng)、不熟悉，人際關(guān)系尚處于建立階段，更容易受工作氛圍的影響。而表4結(jié)果顯示上班路途時間、月均夜班數(shù)、月收入、實習(xí)單位對新入職護士工作嵌入有正向預(yù)測作用(P<0.05)。在本單位實習(xí)、月收入多、上班路途所需時間短、月均夜班數(shù)少的新入職護士離職傾向會越低，相反會越高。

3.3 新入職護士專業(yè)價值觀對工作嵌入的影響 本研究結(jié)果表明，新入職護士專業(yè)價值觀與工作嵌入呈明顯正相關(guān)(P<0.01)。控制一般資料后專業(yè)價值觀的高低是新入職護士工作嵌入的影響因素。說明專業(yè)價值觀水平越高，工作嵌入度越高。這與白聯(lián)締等[12]的研究結(jié)果相似。分層回歸分析顯示正直和關(guān)懷照顧兩個維度影響新入職護士的工作嵌入度(P<0.05)。這說明，在護理工作中，真誠地關(guān)懷和照顧患者，尊重并保護患者的隱私，執(zhí)行公平公正原則的護士能更好地嵌入組織中。新入職護士剛完成由學(xué)生到職業(yè)人的角色轉(zhuǎn)變，具有經(jīng)驗少、自我表現(xiàn)意識強、年齡小、職業(yè)成熟度低等特征，專業(yè)價值觀還不穩(wěn)定，對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)還處于正在接納和認(rèn)同的時期，而護患關(guān)系的緊張，工作壓力以及年長護士的批評等外界因素會加重新入職護士的心理負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致與科室和醫(yī)院的嵌入度低。有研究表明新入職護士工作量和時間分配方面工作壓力源程度較高，緊張-焦慮、困惑-迷茫等情緒狀態(tài)差[13-14]。護理管理者應(yīng)加強對新入職護士的崗前培訓(xùn)，傳遞護理職業(yè)的正能量，關(guān)心愛護新職工，根據(jù)護士家庭、性格等特點有針對性地開展培養(yǎng)或指定工作，經(jīng)常進行溝通交流，遇到困難時，及時給予鼓勵幫助。在正確積極的專業(yè)價值觀引導(dǎo)下，使新入職護士養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對患者和自己產(chǎn)生強烈的責(zé)任感，認(rèn)同自己的專業(yè)能力，體會到護理職業(yè)的價值所在，獲得職業(yè)成就感，更好地嵌入護理組織。

[1] American Association of Colleges of Nursing.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice[EB/OL].[2011/04/09].http://aacn.nche.education/publications/baccalaureate-toolkit.

[2] 王鳳菊,李楠，張國莉.護士工作嵌入與離職意愿的相關(guān)性研究[J].護理學(xué)雜志,2014,29(3):58-60.

[3] Rudman A,Gustavsson P,Hultell D.A prospective study of nurses,intentions to leave the profession during their first years of practice in Sweden[J].Int J Nurs Stud,2014,51(4):612-624.

[4] Weis D,Schank MJ.Development and Psychometric Evaluation of the Nurses Professional Values Scale-Revised[J].Journal of Nursing Measurement,2009,17(3):221-231.

[5] 趙麗.服務(wù)患者的志愿者活動對本科護生專業(yè)價值觀的影響的研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[6] 梁小威.基于工作嵌入模式組織核心員工保持性因素研究[D].武漢:華中科技大學(xué),2006.

[7] 查慶華,陳燕,邱嫻，等.新聘護理人員專業(yè)價值觀現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護理雜志,2016,33(10):26-29.

[8] 陸麗娟,郜琳娜,胡蘭.新入職護士職業(yè)價值觀及影響因素調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志,2015,30(14):64-67.

[9] 張正馨,楊雪梅,韓大書,等.本科護生與護士職業(yè)價值觀及其影響因素研究[J].護理學(xué)報,2013,20(9B):24-26.

[10] 楊玉美,李艷雙,林峰,等.手術(shù)室專科護士工作嵌入與留職意愿相關(guān)性研究[J].護理管理雜志,2016,16(8):578-580.

[11] 劉立亞,萬巧琴.ICU護理工作環(huán)境現(xiàn)狀及其對離職意愿的影響[J].中國護理管理,2016,16(2):220-223.

[12] 白聯(lián)締,曹慧娜,山紅,等.上海浦東地區(qū)二級甲等醫(yī)院低年資護士工作嵌入的影響因素[J].護理管理雜志,2016,16(11):774-777.

[13] 張瑞雪,張利峰,陳海仙,等.新入職護士工作壓力源與應(yīng)對方式的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護理,2015,14(2):9-12.

[14] 張桂霞,黃海燕,張愛麗,等.新入職護士情緒狀態(tài)及影響因素調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(24):2889-2893.

Correlation study on professional nursing values and job embeddedness for new nurses//

Hu Chunxiao, Xu Xinfen//

Women’s Hospital School of Medicine Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310006, China

Objective To study the correlation between professional nursing values and job embeddedness for new nurses. Method Investigate 398 new nurses from 4 top level hospitals by professional nursing value scale and job embeddedness scale. Make statistical analysis on correlation between professional nursing values and job embeddedness. Result The total score on professional nursing value is (86.40±20.73) and the total score on job embeddedness is (112.55±18.05) for new nurses. There is positive correlation between professional nursing values and job embeddedness (P<0.01). Hierarchical regression analysis shows that practice unit, way to work, night shift frequency and monthly income of general information and caring, honesty of professional nursing values have positive predictable functions on job embeddedness (P<0.05). Conclusion Professional nursing values for new nurses can be improved. Their job embeddedness is in medium level and correlated to professional nursing values.

new nurses; professional nursing value; job embeddedness; survey and research

胡春曉(1986-)，女，本科,碩士在讀，主管護師.

2017-02-07

徐鑫芬，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

R192.6

A

1671-9875(2017)08-0835-04

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.08.007