比索洛爾對下呼吸道感染患者肺功能及相關炎癥介質的影響研究

齊福權　　楊華

[摘要] 目的 探討比索洛爾對下呼吸道感染患者肺功能及相關炎癥介質的影響研究。 方法 選取我院2015年10月～2016年10月的60例下呼吸道感染患者，將患者隨機分為治療組和對照組，各30例。對照組患者進行常規治療，治療組患者發病24 h內在對照組的基礎上使用比索洛爾進行治療，觀察兩組患者治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣量占預計值百分比（FEV1%）等肺功能情況，觀察兩組患者白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、降鈣素原（PCT）等相關炎癥介質水平。 結果 治療后兩組患者肺功能及相關炎癥介質水平均較治療前改善，治療組FEV1、FEV1/ FVC、FEV1%均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組的IL-6、IL-8、TNF-α、PCT水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 比索洛爾治療下呼吸道感染，能夠明顯改善患者肺功能，有效降低患者相關炎癥介質水平，值得推廣應用。

[關鍵詞] 比索洛爾；下呼吸道感染；肺功能；炎癥介質

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）21-0037-03

Effects of bisoprolol on pulmonary function and inflammatory mediators in patients with lower respiratory tract infection

QI Fuquan YANG Hua

Department of Respiratory Medicine， Zhejiang Rongjun Hospital， Jiaxing 314000， China

[Abstract] Objective To study the effects of bisoprolol on pulmonary function and inflammatory mediators in patients with lower respiratory tract infection. Methods A total of 60 patients with lower respiratory tract infection in our hospital from October 2015 to October 2016 were collected， all patients were randomly divided into treatment group（n=30） and control group（n=30）. Patients of control group were treated with conventional therapy. The treatment group was treated with bisoprolol for 24 hours on the basis of the control group. Two groups of patients were observed in the first second forced expiratory volume （FEV1）， forced expiratory volume in the first second accounted for the ratio of forced vital capacity（FEV1/FVC）， forced expiratory volume in the first second（FEV1%）. The levels of interleukin 6（IL-6）， interleukin （IL-8）， tumor necrosis factor alpha（TNF-α）， procalcitonin（PCT） and other inflammatory mediators were observed of the two groups. Results After treatment， two groups of patients with pulmonary function and inflammatory mediators were improved than before treatment. The FEV1， FEV1/FVC， FEV1% of the treatment group were significantly higher than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The levels of IL-6， IL-8， TNF-α and PCT of the treatment group were significantly lower than those of the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Bisoprolol of the treatment of patients with lower respiratory tract infection could significantly improve the lung function and reduce the level of inflammatory mediators， it is worthy of popularization and application.

[Key words] Bisoprolol； Lower respiratory tract infection； Pulmonary function； Inflammatory mediators

下呼吸道感染是臨床上常見的感染性疾病，臨床表現以程度不同的噴嚏、發熱、流鼻涕、咳嗽等癥狀[1]，主要是由病毒、細菌等感染引起，會對患者肺功能及相關炎癥介質造成影響[2]，如未得到有效治療可能會引起慢性系統疾病，嚴重時會危及到患者生命安全。臨床上主要通過藥物對炎癥進行控制[3]，也有報道對下呼吸道感染治療進行研究，主要側重于藥物療效，本文使用比索洛爾治療下呼吸道感染并分析其對肺功能及相關炎癥介質的影響，通過分析白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF- α）、降鈣素原（PCT）的水平與炎癥感染的關系深入闡述比索洛爾在治療過程中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的60例下呼吸道感染患者進行分析。納入標準[4]：（1）所有患者均確診為下呼吸道感染；（2）所有患者近3周內均未采用其他藥物及方法治療；（3）經過本醫院倫理委員會同意。排除標準：（1）妊娠及哺乳期患者；（2）嚴重精神疾病患者；（3）比索洛爾藥物過敏患者。患者均知情并簽訂同意書。將患者隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組患者男17例，女13例；年齡41～63歲，平均（53.7±5.7）歲。對照組患者男18例，女12例；年齡42～64歲，平均（54.3±6.1）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：進行常規治療，采用吸入糖皮質激素類藥物丙酸倍氯米松氣霧劑（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H37022928）進行治療，每日3～4次，每次0.1 mg，可根據患者具體情況適當增加用量，最大劑量每日不超過1 mg。茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司，國藥準字1724H49）每日2次，每次0.1 g，早晚各1次，最大劑量每日不超過0.9 g[5]。

治療組：在對照組基礎上采用比索洛爾進行治療，比索洛爾片（德國默克公司，國藥準字：X19990258）每日1次，每次2.5 mg，連續用藥1周，可根據患者耐受程度過程中適當增加劑量，最大劑量不超過10 mg，2個月為1個療程[6]。

1.3 觀察指標

肺功能指標：患者在治療前和治療后2個月進行肺功能檢查，患者在檢查前做適應性練習，進行快速吹氣，然后采用肺功能檢測儀對患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%進行檢測[7]。

炎癥介質水平：治療前后，于上午采集患者空腹靜脈血15 mL，3000轉/min離心10 min，取血清置于-20℃保存備用。采用日本協和醫藥株式會社AP-960全自動酶聯免疫分析儀，通過酶聯免疫吸附法（ELISA法）測定血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、降鈣素原（PCT）水平[8]。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS23.0統計學軟件進行處理，計量資料符合正態分布，結果以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標比較

治療后，治療組患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后炎癥介質水平比較

治療后，治療組患者的IL-6、IL-8、TNF-α、PCT水平降低程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者不良反應情況

兩組患者治療過程中均無嚴重不良反應情況發生，其中治療組出現失眠1例（3.3%），對照組出現失眠1例、腹脹1例共2例（6.7%），兩組患者不良反應發生率無明顯差異（P>0.05），兩組患者不良反應均未對治療造成影響。

3 討論

下呼吸道感染主要表現為肺炎、支氣管炎及支氣管擴張等[9]，是臨床上常見的感染性疾病，其發病與微生物感染、年齡、微量元素缺乏、環境污染等危險因素有關。發病機制尚未完全明確，患者發病過程中經常會引起肺功能及白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF- α）、PCT等相關炎癥介質水平的變化[10]。IL-6、IL-8、TNF-α是多功能因子，在人體免疫應答、炎癥反應中具有重要作用。有報道[11]顯示IL-6、IL-8、TNF- α水平與肺部炎癥有相關性。PCT是一種蛋白質，可以作為診斷細菌炎性疾病感染的參照指標。比索洛爾是β1腎上腺素能受體阻滯劑，具有高選擇性，在正常用藥過程中能夠抑制炎癥反應控制病情，并且不會對肺功能產生明顯影響[12]。而常規的治療方法主要是通過控制氣管炎癥和緩解氣管擴張等急性癥狀為主，雖然能夠在短時間內發揮一定作用，但是長時間用藥會使患者對藥物產生耐受性，不利于后期的治療[13]。

本研究結果顯示比索洛爾能夠改善患者的臨床癥狀，治療組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%等肺功能指標得到明顯改善，臨床效果明顯優于對照組（P<0.05），表明比索洛爾在治療過程中能夠有效改善患者的肺功能。治療后患者IL-6、IL-8、TNF-α、PCT水平明顯降低，治療組IL-6、IL-8、TNF-α、PCT降低程度明顯優于對照組（P<0.05）。下呼吸道感染患者的T淋巴細胞、中性粒細胞、巨噬細胞等受到影響而分泌IL-6、IL-8、TNF-α。IL-6是一種多功能細胞因子能夠誘導T淋巴細胞激活產生一系列反應，并促進炎癥持續惡化[14-15]。在患者病情發作過程中IL-6水平明顯升高，而在患者病情緩解后IL-6水平迅速下降，有研究[16]發現IL-6水平與患者病情的嚴重程度有相關性。IL-8能夠趨化多種炎癥細胞從而促使炎癥介質的釋放，適量的IL-8對預防感染有積極作用，但是過量的IL-8會促使炎癥反應加劇[17]，研究[18]發現IL-8水平與炎癥情況具有相關性，在患者病情發作過程中IL-8水平會明顯升高。TNF-α是一種多肽類細胞因子，具有介導炎癥反應、抗感染等作用，TNF-α與IL-6、IL-8具有相互誘生的作用[19]，患者在病情發作時TNF- α水平明顯升高，TNF-α過量可能引起炎癥反應的加劇。研究[20]發現TNF-α水平與感染情況的嚴重程度有關。PCT是診斷細菌性炎癥的特異性指標，患者在病情發作過程中會升高，在炎癥得到控制患者逐漸恢復后，PCT水平會逐漸降低?；颊卟捎帽人髀鍫栔委熀驣L-6、IL-8、TNF-α、PCT水平得到了明顯改善，表明比索洛爾在治療感染抑制炎癥方面具有良好的效果。

綜上所述，比索洛爾治療下呼吸道感染患者，能夠明顯改善患者肺功能，有效降低患者相關炎癥介質水平，值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-04-17）